- Табакокурение
Табакокурение является доказанным и наиболее значимым модифицируемым фактором риска почечно-клеточного рака. Канцерогенные вещества табачного дыма поступают в кровь, фильтруются почками и длительно контактируют с эпителием нефрона. Они вызывают повреждение ДНК, оксидативный стресс и нарушение механизмов репарации. Риск повышается с увеличением длительности и интенсивности курения и частично снижается после отказа от табака.
Патогенез почечно-клеточного рака многофакторный. К другим установленным факторам относятся ожирение, артериальная гипертензия, хроническая болезнь почек, длительный гемодиализ, приобретённая кистозная болезнь почек, наследственные синдромы и наличие родственников первой степени с этим заболеванием. Радиационное воздействие может иметь значение в отдельных клинических ситуациях, однако лучевая терапия, антигипертензивные препараты и диуретики не относятся к основным самостоятельным факторам риска. Связь с употреблением пищи, богатой животными жирами, менее убедительна и может опосредоваться ожирением и метаболическими нарушениями.
| Фактор | Связь с риском почечно-клеточного рака | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Табакокурение | Доказанное повышение риска, зависимое от стажа и интенсивности курения | Основной модифицируемый фактор; рекомендован полный отказ от курения |
| Ожирение | Доказанная ассоциация | Профилактика включает контроль массы тела и физическую активность |
| Артериальная гипертензия | Независимое повышение риска | Требуется адекватный контроль артериального давления |
| Наследственные синдромы | Высокий риск при болезни фон Хиппеля—Линдау, Birt–Hogg–Dubé и других состояниях | Показано генетическое консультирование и специализированное наблюдение |
| Длительный гемодиализ | Риск повышается вследствие приобретённой кистозной болезни почек | Необходимо регулярное обследование пациентов группы риска |
У пациента с сочетанием курения, ожирения и артериальной гипертензии профилактическая тактика должна включать отказ от табака, коррекцию массы тела, контроль артериального давления и оценку функции почек.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «урология».