- Бронхиальная астма
Бронхиальная астма повышает вероятность острой реакции на йодсодержащие и другие рентгеноконтрастные препараты, особенно при недостаточном контроле заболевания, частых обострениях и наличии бронхообструкции. Наиболее опасным проявлением является бронхоспазм, который может сопровождаться свистящим дыханием, одышкой, кашлем, снижением сатурации и прогрессированием дыхательной недостаточности.
Перед выполнением урологического исследования с внутрисосудистым введением контрастного препарата необходимо уточнить перенесённые ранее реакции на контрастные средства, степень контроля астмы и текущую терапию. При наличии показаний используют низко- или изоосмолярные неионные препараты, обеспечивают готовность к лечению анафилаксии и бронхоспазма. Премедикация глюкокортикостероидами и антигистаминными препаратами не устраняет риск полностью и не заменяет оценку необходимости исследования.
| Фактор | Связь с введением контрастного препарата | Основная мера профилактики |
|---|---|---|
| Бронхиальная астма | Повышение риска бронхоспазма и острой гиперчувствительности | Оценка контроля астмы, анамнеза реакций, готовность к неотложной терапии |
| Сердечная недостаточность | Риск перегрузки объёмом и гемодинамических осложнений, но не специфический фактор аллергии | Контроль объёма жидкости и функции сердца |
| Сахарный диабет | Важен для оценки функции почек и тактики при терапии метформином | Определение СКФ, контроль креатинина и лекарственных взаимодействий |
Наибольшее значение для прогнозирования повторной реакции имеет не сама бронхиальная астма, а сочетание астмы с атопией или ранее перенесённой реакцией на контрастное средство.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «урология».