- А-2 Б-1 В-3
Фосфат кальция относится к неинфекционным конкрементам. Его образование связано с перенасыщением мочи фосфатами и кальцием, щелочной реакцией мочи, гиперпаратиреозом, дистальным канальцевым ацидозом и другими метаболическими нарушениями. Инфекция не является обязательным условием формирования таких камней.
Урат аммония имеет инфекционную природу. Он формируется преимущественно в щелочной моче при наличии уреазопродуцирующих микроорганизмов, расщепляющих мочевину с образованием аммиака. Повышение концентрации аммония и pH мочи создает условия для кристаллизации урата аммония.
Цистиновые конкременты обусловлены наследственной цистинурией — генетическим дефектом транспорта цистина и ряда аминокислот в проксимальных почечных канальцах. Цистин плохо растворим в моче, поэтому при его повышенной экскреции формируются рецидивирующие камни, нередко уже в детском или молодом возрасте. Соответствие: А–2, Б–1, В–3.
| Тип конкремента | Основной механизм | Ключевые клинические признаки |
|---|---|---|
| Фосфат кальция | Метаболический, неинфекционный | Щелочная моча, гиперкальциурия, дистальный канальцевый ацидоз |
| Урат аммония | Инфекционный, уреазопродуцирующая флора | Щелочная моча, бактериурия, рецидивирующая инфекция мочевых путей |
| Цистин | Наследственная цистинурия | Раннее начало, рецидивы, семейный анамнез, положительная цистиновая проба |
При обследовании пациента состав конкремента следует оценивать совместно с pH мочи, результатами посева мочи и исследованием метаболических факторов риска.
Тесты с ответами по специальности «урология» для аттестации на категорию.