- ПСА крови
Концентрация общего ПСА в сыворотке крови имеет наиболее выраженную связь с объёмом предстательной железы, особенно у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты. ПСА продуцируется эпителиальными клетками железы, поэтому при увеличении количества ткани, преимущественно в переходной зоне, его уровень обычно возрастает. Показатель используют для ориентировочной оценки объёма железы, вероятности прогрессирования заболевания и риска острой задержки мочи.
Корреляция не является абсолютной: уровень ПСА может повышаться при раке простаты, простатите, после инструментальных вмешательств и эякуляции, а терапия ингибиторами 5α-редуктазы снижает его примерно на 50% спустя 6 месяцев лечения. Максимальная скорость потока мочи, объём остаточной мочи и суммарный балл IPSS отражают выраженность инфравезикальной обструкции и субъективных симптомов, но слабо связаны непосредственно с размером железы. Балл IIEF характеризует эректильную функцию и самостоятельной оценки объёма простаты не предоставляет.
| Показатель | Связь с объёмом простаты | Основное клиническое значение |
|---|---|---|
| ПСА крови | Наиболее сильная корреляция | Ориентировочная оценка объёма железы и риска прогрессирования ДГПЖ; требует исключения рака и воспаления |
| Максимальная скорость потока мочи | Слабая и вариабельная | Оценка нарушения мочеиспускания и инфравезикальной обструкции |
| Остаточный объём мочи | Слабая | Оценка эффективности опорожнения мочевого пузыря |
| Суммарный балл IPSS | Слабая | Количественная оценка выраженности симптомов нижних мочевых путей |
| Суммарный балл IIEF | Отсутствует прямая связь | Оценка эректильной функции |
Точный объём предстательной железы определяют методами визуализации, чаще трансректальным ультразвуковым исследованием или МРТ. ПСА служит лабораторным ориентиром и не заменяет инструментальную оценку.
Тесты по специальности «урология» с ответами для прохождения аттестации.