- А — 2 Б — 4 В — 3 Г — 2
А–2 соответствует применению гормональной терапии при метастатическом раке предстательной железы. Андрогенная депривация подавляет стимуляцию опухолевых клеток тестостероном и является основой системного лечения. Г–2 означает орхиэктомию, то есть хирургическую кастрацию, которая обеспечивает необратимое снижение уровня андрогенов и может использоваться как метод андрогенной депривации при метастатическом процессе.
В–3 отражает роль лучевой терапии при местнораспространённом раке предстательной железы, где её применяют в сочетании с длительной гормональной терапией для воздействия на первичную опухоль и микроскопическое распространение заболевания. Б–4 соответствует химиотерапии при гормонорезистентном, или кастрационно-резистентном, раке; применяются препараты таксанового ряда, прежде всего доцетаксел, а в отдельных клинических ситуациях кабазитаксел.
| Стадия заболевания | Основной принцип нехирургического лечения | Клиническая цель |
|---|---|---|
| Локализованный рак | Лучевая терапия, активное наблюдение у тщательно отобранных пациентов | Локальный контроль опухоли и предотвращение прогрессирования |
| Местнораспространённый рак | Дистанционная лучевая терапия в сочетании с длительной андрогенной депривацией | Контроль первичной опухоли и субклинических очагов распространения |
| Метастатический рак | Гормональная терапия или двусторонняя орхиэктомия, при необходимости системная комбинация | Снижение опухолевой массы и подавление андрогензависимого роста |
| Гормонорезистентный рак | Химиотерапия, современные ингибиторы сигнального пути андрогенных рецепторов, лечение костных осложнений | Замедление прогрессирования и уменьшение симптомов заболевания |
Правильное распределение: А–2, Б–4, В–3, Г–2. Выбор конкретной схемы зависит от уровня простат-специфического антигена, распространённости метастазов, симптомов, общего состояния пациента и предшествующего лечения.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «урология».