Корзина

При травме подвздошно-пахового нерва во время пластики пахового канала у пациента в послеоперационном периоде может нарушиться чувствительность:

При травме подвздошно-пахового нерва во время пластики пахового канала у пациента в послеоперационном периоде может нарушиться чувствительность:
А. Тыльной (верхней) поверхности полового члена
Б. Надлобковой области и всей мошонки
В. Надлобковой области и только передней поверхности мошонки
Г. Передней и медиальной поверхности бедра
Д. Только надлобковой области
Ответ
  • Надлобковой области и только передней поверхности мошонки

Подвздошно-паховый нерв является преимущественно чувствительным нервом, образованным волокнами передней ветви L1. Он проходит в составе пахового канала и выходит через поверхностное паховое кольцо, поэтому особенно уязвим при герниопластике и других вмешательствах в паховой области. Его конечные ветви обеспечивают чувствительность надлобковой зоны, корня полового члена и передней поверхности мошонки.

Повреждение нерва вызывает гипестезию, парестезии или нейропатическую боль в надлобковой области и на передней поверхности мошонки. Чувствительность всей мошонки не исчезает, поскольку её задние отделы иннервируются преимущественно промежностными ветвями полового нерва. Тыльную поверхность полового члена иннервирует дорсальный нерв полового члена, а распространённая зона передней и медиальной поверхности бедра не соответствует изолированному поражению подвздошно-пахового нерва.

Нерв Корешки Основная зона чувствительной иннервации Клиническое значение при травме
Подвздошно-паховый L1 Надлобковая область, корень полового члена, передняя поверхность мошонки; небольшой участок верхнемедиальной поверхности бедра Гипестезия, парестезии или боль в паховой и передней мошоночной зоне после пластики пахового канала
Подвздошно-подчревный Th12–L1 Надлобковая область и латеральная область тазобедренной зоны Может формировать зону перекрытия чувствительных нарушений в нижней части передней брюшной стенки
Бедренно-половой, половая ветвь L1–L2 Передняя поверхность мошонки, у женщин — большие половые губы Возможна гипестезия передней мошоночной области при повреждении в паховом канале
Половой нерв, дорсальная ветвь S2–S4 Тыльная поверхность полового члена, клитор, задние отделы мошонки и промежность Нарушения чувствительности не являются типичным результатом изолированной травмы подвздошно-пахового нерва

Правильный вариант — нарушение чувствительности надлобковой области и только передней поверхности мошонки. Локализация симптомов определяется анатомическим ходом нерва и зоной его конечных кожных ветвей.

Тесты с ответами для аттестации по специальности «урология».