- Определить подвижность повреждённой почки
Экскреторная урография при травме почки позволяет оценить функциональное состояние обеих почек и проходимость верхних мочевых путей. По характеру накопления и выделения контрастного вещества, деформации чашечно-лоханочной системы, наличию затёков контраста за её пределы и изменению наружного контура можно судить о степени и характере повреждения почечной паренхимы и собирательной системы.
Исследование также помогает выявить патологию контралатеральной почки и сопутствующие изменения: врождённые аномалии, нарушение уродинамики, гидронефротическую трансформацию, конкременты. Субкапсулярная гематома может проявляться уплощением или вдавлением контура почки, смещением и деформацией чашечек. Подвижность повреждённой почки стандартная экскреторная урография не определяет: для оценки нефроптоза или патологического смещения требуются исследования в различных положениях тела и методы динамической визуализации. Поэтому именно этот вариант не относится к целям исследования.
| Задача исследования | Возможные урографические признаки |
|---|---|
| Оценка контралатеральной почки | Размеры, форма, функция, своевременность появления и выделения контраста |
| Определение повреждения почки | Деформация чашечно-лоханочной системы, дефект наполнения, экстравазация контраста, нарушение функции |
| Выявление субкапсулярной гематомы | Уплощение контура, компрессия и смещение чашечек, локальная деформация почки |
| Оценка подвижности почки | Не является задачей стандартной экскреторной урографии; необходимы позиционные или динамические исследования |
В современной диагностике у гемодинамически стабильного пациента основным методом оценки травмы почки является мультиспиральная компьютерная томография с внутривенным контрастированием, включая отсроченную фазу при подозрении на повреждение чашечно-лоханочной системы или мочеточника.
Аттестационные тесты по специальности «урология» с ответами.