- артрезии пищевода (безсвищевая формА.
При изолированной атрезии пищевода отсутствует сообщение между глоткой и желудком. Заглатываемый воздух не может пройти через слепо заканчивающийся проксимальный сегмент пищевода, поэтому в желудке и кишечнике газ не определяется. На обзорной рентгенограмме выявляют слепо заканчивающийся, заполненный воздухом проксимальный отдел пищевода, а газовый пузырь желудка отсутствует.
При атрезии пищевода с дистальным трахеопищеводным свищом воздух из трахеи поступает в желудок через свищ, поэтому газовый пузырь обычно сохраняется, нередко определяется избыточное газонаполнение кишечника. Отсутствие газа в желудке также помогает отличить бессвищевую атрезию от других врождённых аномалий, при которых просвет пищевода сообщается с дыхательными путями или желудком.
| Состояние | Газовый пузырь желудка | Рентгенологический признак |
|---|---|---|
| Изолированная атрезия пищевода | Отсутствует | Слепо заканчивающийся проксимальный сегмент пищевода, газ в желудке и кишечнике не определяется |
| Атрезия пищевода с дистальным трахеопищеводным свищом | Сохранён или увеличен | Воздух поступает в желудок через свищ, возможно вздутие кишечника |
| Халазия кардии | Обычно сохранён | Нарушение расслабления нижнего пищеводного сфинктера без полной обтурации пищевода |
| Врожденный короткий пищевод | Сохранён | Возможен рефлюкс и высокое расположение желудка, но сообщение с желудком не прервано |
| Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы | Сохранён | Часть желудка смещена в грудную полость, газовый пузырь может располагаться выше диафрагмы |
Для подтверждения диагноза используют осторожное проведение рентгеноконтрастного зонда: при атрезии он останавливается в верхнем слепом сегменте. Введение большого объёма контраста не рекомендуется из-за риска аспирации.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «детская хирургия».