- Нейробластома
Нейробластома является наиболее частым солидным экстракраниальным злокачественным новообразованием у детей, при котором ауто-ТГСК используется как стандартный этап лечения. Показанием служит преимущественно нейробластома высокого риска: распространённый процесс, неблагоприятные биологические характеристики опухоли, недостаточный ответ на индукционную терапию или наличие остаточной минимальной опухолевой болезни. После интенсивной индукционной химиотерапии, хирургического лечения и мобилизации периферических гемопоэтических стволовых клеток проводят миелоаблативную консолидацию с последующей ауто-ТГСК.
Высокодозная терапия с ауто-ТГСК позволяет преодолеть резистентность опухолевых клеток к стандартным дозам цитостатиков и снизить риск рецидива. У пациентов с нейробластомой высокого риска могут применяться последовательные, или тандемные, трансплантации, а также последующая поддерживающая терапия и дифференцирующее лечение в соответствии с протоколом. При саркомах мягких тканей ауто-ТГСК не относится к рутинным методам лечения, а при опухоли Вилмса стандарт основывается на нефрэктомии, химиотерапии и лучевой терапии; трансплантация используется лишь в исключительных случаях рецидивного или рефрактерного течения.
| Новообразование | Роль ауто-ТГСК | Основная клиническая ситуация |
|---|---|---|
| Нейробластома | Стандартная консолидация при высоком риске | Распространённая опухоль, неблагоприятные биологические признаки, высокий риск рецидива |
| Саркомы мягких тканей | Не является рутинным методом | Отдельные экспериментальные или крайне редкие случаи рецидивного течения |
| Опухоль Вилмса | Не входит в стандарт первичного лечения | Исключительные случаи многократно рецидивного или рефрактерного заболевания |
Следовательно, среди представленных вариантов наиболее частым показанием для ауто-ТГСК является нейробластома высокого риска.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «детская онкология».