Корзина

Сопоставьте заболевание с его лабораторныеми показателями. Клинические проявления: 1. Первичный гиперпаратиреоз. 2. Тяжелый неонатальный гиперпаратиреоз. 3. Гипопаратиреоз аутоиммунный. 4. Гипофосфатазия. Лабораторные показатели: А. Высокий уровень кальция, низкий уровень фосфора, повышенный уровень паратгормона, кальций-креатининовый индекс мочи менее 0,01. Б. Высокий уровень кальция, низкий уровень фосфора, высокий уровень паратгормона, высокий ( более 0,01) кальций-креатининовый индекс мочи, высокий уровень тканеспецифической щелочной фосфатазы. В. Низкий уровень кальция, низкий уровень фосфора, высокий уровень паратгормона. Г. Низкий уровень кальция, высокий уровень фосфора, низкий уровень паратгормона. Д. Повышенный кальций, повышенный паратгормон, низкая тканеспецифическая щелочная фосфатаза

Сопоставьте заболевание с его лабораторныеми показателями. Клинические проявления: 1. Первичный гиперпаратиреоз. 2. Тяжелый неонатальный гиперпаратиреоз. 3. Гипопаратиреоз аутоиммунный. 4. Гипофосфатазия. Лабораторные показатели: А. Высокий уровень кальция, низкий уровень фосфора, повышенный уровень паратгормона, кальций-креатининовый индекс мочи менее 0,01. Б. Высокий уровень кальция, низкий уровень фосфора, высокий уровень паратгормона, высокий ( более 0,01) кальций-креатининовый индекс мочи, высокий уровень тканеспецифической щелочной фосфатазы. В. Низкий уровень кальция, низкий уровень фосфора, высокий уровень паратгормона. Г. Низкий уровень кальция, высокий уровень фосфора, низкий уровень паратгормона. Д. Повышенный кальций, повышенный паратгормон, низкая тканеспецифическая щелочная фосфатаза
А. А) 1-Б 2-А 3-Г 4-Д
Б. Б) 1-А 2-Б 3-Д 4-Г
В. А) 1-Д 2-Г 3-А 4-Б
Ответ
  • А) 1-Б 2-А 3-Г 4-Д

Первичный гиперпаратиреоз соответствует варианту Б: автономная гиперсекреция паратгормона повышает концентрацию кальция, усиливает фосфатурию и снижает уровень фосфора в крови. Кальций-креатининовый индекс мочи превышает 0,01, что отражает повышенную экскрецию кальция. Увеличение тканеспецифической щелочной фосфатазы связано с активацией костного ремоделирования под влиянием паратгормона.

При тяжелом неонатальном гиперпаратиреозе, связанном с нарушением чувствительности кальций-чувствительного рецептора, выраженная гиперкальциемия сочетается с гипофосфатемией и высоким уровнем паратгормона, но кальций-креатининовый индекс остается менее 0,01. Аутоиммунный гипопаратиреоз проявляется гипокальциемией, гиперфосфатемией и низкой концентрацией паратгормона. Для гипофосфатазии характерно выраженное снижение тканеспецифической щелочной фосфатазы на фоне нарушений минерального обмена, что соответствует варианту Д.

Итоговое соответствие основано на одновременной оценке кальция, фосфора, паратгормона, кальциурии и активности щелочной фосфатазы.

Состояние Кальций Фосфор Паратгормон Кальций-креатининовый индекс Щелочная фосфатаза
Первичный гиперпаратиреоз ↑ ↓ ↑ > 0,01 Повышена
Тяжелый неонатальный гиперпаратиреоз ↑ ↓ ↑↑ < 0,01 Может быть повышена
Аутоиммунный гипопаратиреоз ↓ ↑ ↓ Не является определяющим Не является основным критерием
Гипофосфатазия Повышен Вариабелен Повышен Вариабелен Резко снижена

Аттестационные тесты по специальности «детская эндокринология» с ответами.