- УЗ — исследование
- ЭГДС
Эзофагогастродуоденоскопия является основным методом диагностики при подозрении на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у ребёнка. Исследование позволяет непосредственно осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, определить источник кровопотери и оценить активность кровотечения. Во время ЭГДС возможно проведение эндоскопического гемостаза: инъекционного, клипирования, термокоагуляции или комбинированного воздействия. При гемодинамически значимом кровотечении исследование выполняют после первичной стабилизации состояния.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, особенно с допплерографией, дополняет ЭГДС и помогает выявить заболевания, сопровождающиеся кровотечением: портальную гипертензию, тромбоз воротной вены, спленомегалию, патологию печени, сосудистые мальформации, объёмные образования и свободную жидкость. Колоноскопия применяется при предполагаемом источнике кровотечения в нижних отделах кишечника, сцинтиграфия имеет значение преимущественно при интермиттирующем кровотечении неясной локализации, а лапароскопия не относится к первому этапу диагностики и используется по специальным показаниям.
| Метод | Основная диагностическая роль | Особенности применения |
|---|---|---|
| ЭГДС | Прямая визуализация источника кровотечения в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке | Позволяет одновременно выполнить эндоскопический гемостаз |
| УЗИ органов брюшной полости и допплерография | Выявление портальной гипертензии, патологии печени, сосудистых нарушений и косвенных признаков заболевания | Дополняет ЭГДС, не заменяет эндоскопическую визуализацию слизистой |
| Колоноскопия | Поиск источника кровотечения в толстой кишке | Не является первичным методом при подозрении на верхнее желудочно-кишечное кровотечение |
| Сцинтиграфия | Выявление интермиттирующего или малоинтенсивного кровотечения | Рассматривается при неясном источнике после стандартного обследования |
| Лапароскопия | Инвазивная оценка органов брюшной полости | Применяется ограниченно, преимущественно при диагностических затруднениях или хирургической тактике |
Аттестационные тесты по специальности «детская хирургия» с ответами.