- Вторичную хондросаркому
- Вторичную остеосаркому
При наследственной множественной экзостозной хондродисплазии опухолевый субстрат представлен остеохондромами с хрящевой «шапочкой». Наиболее характерный вариант вторичного озлокачествления — периферическая вторичная хондросаркома, формирующаяся из хрящевого компонента остеохондромы. Вторичная остеосаркома встречается значительно реже, но также описана и относится к возможным саркоматозным трансформациям.
У детей остеохондромы обычно увеличиваются синхронно с ростом скелета. Настораживают продолжение роста после закрытия зон роста, появление постоянной или нарастающей боли, быстрое увеличение образования, неровность его контуров, увеличение хрящевой шапочки и мягкотканный компонент. Для оценки применяют рентгенографию и МРТ; окончательная верификация подозрительного образования проводится морфологически. Опухоли семейства саркомы Юинга, недифференцированная плеоморфная саркома кости (прежнее название — злокачественная фиброгистиоцитома) и фибросаркома не являются типичными вариантами вторичного озлокачествления остеохондром.
| Вариант опухоли | Связь с остеохондромой | Ключевые признаки настороженности |
|---|---|---|
| Вторичная хондросаркома | Наиболее характерный и частый вариант малигнизации | Рост после завершения скелетного созревания, боль, утолщение хрящевой шапочки, деструкция |
| Вторичная остеосаркома | Возможна, но встречается редко | Агрессивный рост, остеоидный матрикс, периостальная реакция, мягкотканная масса |
| Саркома Юинга | Не относится к типичной трансформации остеохондромы | Самостоятельная первичная опухоль кости или мягких тканей |
| Недифференцированная плеоморфная саркома и фибросаркома | Не являются характерными вариантами вторичного озлокачествления | Рассматриваются как самостоятельные саркомы при соответствующей морфологии |
Правильные варианты: вторичная хондросаркома и вторичная остеосаркома.
Тесты по специальности «детская онкология» с ответами для прохождения аттестации.