Установите соответствие между клиническими симптомами и названием осложнения, которое возникло у пациента после тиреоидэктомии. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Осложнение: 1.Гипотиреоз; 2. Гипопаратиреоз; 3.Повреждение гортанных нервов. Клинические симптомы: А.Судороги; Б. Потеря веса; В. Симптом Труссо; Г. Симптом Хвостека; Д. Осиплость голоса; Е. Брадикардия.

А. А) 1-Б,В,Е 2-А,Г 3-А,Д

Б. Б) 1-А, Е 2-А,В 3-Д

В. В) 1-Е 2-А,В,Г,Е 3-А,Б

Г. Г) 1-Е 2-А,В,Г 3-Д

Ответ

Г) 1-Е 2-А,В,Г 3-Д

После тиреоидэктомии гипотиреоз развивается при недостаточном количестве тиреоидной ткани или неадекватной заместительной терапии. Снижение уровня тиреоидных гормонов замедляет основной обмен и сердечную деятельность, поэтому характерным проявлением является брадикардия — осложнение 1 соответствует симптому Е.

Повреждение или удаление околощитовидных желез приводит к гипопаратиреозу и гипокальциемии. Повышение нервно-мышечной возбудимости проявляется судорогами, положительными симптомами Труссо и Хвостека, что соответствует осложнению 2 и симптомам А, В, Г. Травма возвратного гортанного нерва после операции вызывает парез голосовой складки и осиплость голоса — осложнение 3, симптом Д. Потеря веса для этих послеоперационных осложнений нехарактерна.

Осложнение	Основной механизм	Характерные проявления	Ключевая диагностика
Гипотиреоз	Дефицит тиреоидных гормонов	Брадикардия, сонливость, зябкость, сухость кожи	Повышение ТТГ и снижение свободного Т4
Гипопаратиреоз	Снижение секреции паратгормона и уровня кальция	Судороги, симптомы Труссо и Хвостека, парестезии	Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сниженный ПТГ
Повреждение гортанных нервов	Парез или паралич голосовой складки	Осиплость, изменение тембра голоса, при двустороннем поражении — стридор	Ларингоскопия и оценка подвижности голосовых складок

Соответствие: 1 — Е; 2 — А, В, Г; 3 — Д.

Аттестационные тесты по специальности «детская эндокринология» с ответами.