- Гипертермия
Гипертермия появляется на этапе ожоговой токсемии вследствие всасывания продуктов распада повреждённых тканей, денатурированных белков и медиаторов воспаления. Их воздействие вызывает системную воспалительную реакцию, нарушения микроциркуляции и функциональные изменения центральной нервной системы. У ребёнка температура обычно повышается до фебрильных значений, одновременно могут отмечаться вялость или возбуждение, тахикардия, жажда, тошнота, снижение аппетита.
Анемия и гипопротеинемия формируются позднее вследствие гемолиза, плазмопотери, воспалительного катаболизма и недостаточного белкового обеспечения. Одышка не является специфичным ранним проявлением токсемии и требует исключения ингаляционной травмы, пневмонии, отёка лёгких или метаболического ацидоза. Диурез оценивают как показатель адекватности инфузионной терапии и функции почек; нормальное его значение не характеризует начало токсемии.
| Период ожоговой болезни | Ориентировочные сроки | Основные проявления | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Ожоговый шок | Первые 1–3 суток | Гиповолемия, тахикардия, олигурия, нарушение микроциркуляции | Требуется оценка гемодинамики и почасового диуреза |
| Ожоговая токсемия | Чаще со 2–3-х суток | Гипертермия, слабость, возбуждение или заторможенность, тахикардия, диспепсия | Гипертермия — ранний клинический ориентир системной интоксикации |
| Септикотоксемия | При инфицировании ожоговых ран | Устойчивая лихорадка, ознобы, нарастание интоксикации, воспалительные изменения крови | Необходимо искать инфекционный очаг и контролировать состояние ожоговой раны |
Температуру у ребёнка с обширным ожогом оценивают совместно с частотой пульса и дыхания, уровнем сознания, диурезом, показателями гемоконцентрации и лабораторными маркерами воспаления.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «детская хирургия».