- водянкой оболочек яичка
Клиническое различение основывается на оценке вправимости образования, симптома кашлевого толчка, связи с брюшной полостью и результатов диафаноскопии. При неосложнённой пахово-мошоночной грыже выпячивание обычно мягко-эластичное, увеличивается при плаче, кашле и натуживании, может вправляться в брюшную полость. При аускультации иногда определяются кишечные шумы, а просветление при диафаноскопии отсутствует.
При водянке оболочек яичка в мошонке определяется флюктуирующее образование, просвечивающее при диафаноскопии. Оно не вправляется, не сопровождается кашлевым толчком и обычно имеет гладкую однородную консистенцию. У детей важно учитывать сообщающуюся водянку: объём жидкости может увеличиваться в вертикальном положении и при физической нагрузке, что создаёт сходство с грыжей. Пальпация яичка может быть затруднена при большом объёме жидкости. Орхит, орхоэпидидимит и перекрут гидатиды чаще сопровождаются болью и воспалительными изменениями, а варикоцеле имеет характерную венозную структуру по типу «клубка червей».
| Признак | Пахово-мошоночная грыжа | Водянка оболочек яичка |
|---|---|---|
| Вправимость | Часто возможна при неосложнённом течении | Отсутствует |
| Кашлевой толчок | Определяется | Не определяется |
| Изменение размеров | Увеличение при плаче, кашле, натуживании | Возможно при сообщающейся форме, особенно в вертикальном положении |
| Диафаноскопия | Отрицательная | Чаще положительная, образование просвечивает |
| Содержимое | Кишечные петли, сальник | Серозная жидкость вокруг яичка |
| Дополнительный метод | Ультразвуковое исследование пахового канала и мошонки | Ультразвуковое исследование подтверждает наличие жидкости вокруг яичка |
Аттестационные тесты с ответами по специальности «детская хирургия».