- формирование мочевого пузыря, удлинение и погружение уретры, сведение костей лона, пластику брюшной стенки
Экстрофия мочевого пузыря сопровождается открытым расположением слизистой пузырной площадки, дефектом передней брюшной стенки, расхождением лонных костей и нарушением формирования уретры. Первичная реконструкция направлена на создание замкнутого низконапорного мочевого резервуара, восстановление непрерывности и анатомического положения уретры, сближение лонных костей и герметичное закрытие передней брюшной стенки собственными тканями ребёнка.
Формирование пузыря выполняют путём мобилизации и ушивания его пластинки без применения кишечного сегмента или синтетических материалов. Удлинение и погружение уретры уменьшают её патологическое наружное расположение и создают условия для последующего развития механизма удержания мочи. Сведение лонных костей снижает натяжение реконструированных тканей и способствует стабилизации тазового кольца; при значительном расхождении может потребоваться остеотомия таза. Пластика брюшной стенки завершает восстановление анатомического покрова и защищает реконструированные мочевые пути.
| Компонент реконструкции | Основная цель | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Ушивание и формирование мочевого пузыря | Создание замкнутого мочевого резервуара | Предотвращение постоянного истечения мочи и защита слизистой |
| Удлинение и погружение уретры | Восстановление анатомического хода мочеиспускательного канала | Формирование условий для последующего контроля мочеиспускания |
| Сведение лонных костей | Уменьшение диастаза симфиза и натяжения тканей | Повышение надёжности закрытия таза и передней брюшной стенки |
| Пластика передней брюшной стенки местными тканями | Закрытие наружного дефекта и укрытие реконструированных органов | Восстановление анатомической целостности без синтетических имплантатов |
Отведение мочи в кишечник, пересадка мочевого пузыря в сигмовидную кишку и использование синтетических материалов относятся к другим видам реконструктивных или паллиативных вмешательств и не характеризуют первичную пластику местными тканями.
Тесты с ответами по специальности «детская хирургия» для аттестации на категорию.