- болевая реакция при пеленании
При переломе ключицы у новорождённого без значительного смещения внешние признаки могут отсутствовать. Раздражение надкостницы и мягких тканей вызывает боль при движениях плечевого пояса, поэтому ребёнок резко беспокоится или плачет во время пеленания, одевания и попытки поднять руку. Болевая реакция при пеленании является наиболее чувствительным клиническим признаком в данной ситуации.
Крепитация, локальная деформация и выраженная припухлость чаще выявляются при смещении отломков. Гематома в области плечевого сустава не является специфичным признаком. Гемипарез указывает на поражение центральной нервной системы, а нарушение кровообращения — на сосудистое осложнение, которые нехарактерны для изолированного перелома ключицы без смещения. Диагноз уточняют при осторожной пальпации, ультразвуковом исследовании или рентгенографии по показаниям.
| Клинический признак | Диагностическое значение | Особенности |
|---|---|---|
| Боль при пеленании | Наиболее характерна для перелома без выраженного смещения | Возникает при движении плечевого пояса и верхней конечности |
| Крепитация отломков | Признак перелома со смещением | Специально провоцировать крепитацию нельзя из-за риска травмы тканей |
| Гематома и деформация | Возможны при более выраженном повреждении | Могут отсутствовать у новорождённого при переломе без смещения |
| Псевдопарез конечности | Следствие боли или повреждения плечевого сплетения | Требует оценки рефлексов и неврологического статуса |
| Нарушение кровообращения | Признак сосудистого осложнения | Для неосложнённого перелома ключицы нехарактерно |
Щадящий осмотр включает сравнение движений обеих верхних конечностей, оценку цвета и температуры кистей, наполнения капилляров и неврологического статуса. При подозрении на родовую травму ребёнка не следует активно перемещать или многократно пальпировать область ключицы.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «детская хирургия».