- базовая программа ОМС;
- показатели объема медицинской помощи населению;
Базовая программа ОМС определяет единые государственные гарантии бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации: виды, формы и условия её оказания, перечень заболеваний, нормативы объёма и финансового обеспечения. Территориальная программа формируется на её основе с учётом региональных особенностей и не может снижать установленный федеральный уровень гарантий.
Показатели объёма медицинской помощи позволяют перевести эти гарантии в конкретные плановые задания региона: число обращений, госпитализаций, случаев лечения в дневном стационаре, объём специализированной, в том числе хирургической, помощи. Для детской хирургии это определяет потребность в экстренных и плановых операциях, койках хирургического профиля, медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационара, а также в маршрутизации пациентов между медицинскими организациями.
| Элемент формирования | Роль в территориальной программе | Пример для детской хирургии |
|---|---|---|
| Базовая программа ОМС | Федеральная нормативная основа и минимальный объём гарантий | Определение доступности специализированной хирургической помощи детям |
| Показатели объёма медицинской помощи | Расчёт планируемого количества случаев лечения и медицинских услуг | Число госпитализаций по поводу острого аппендицита, кишечной непроходимости, грыж и других хирургических заболеваний |
| Численность и состав населения | Учитываются при расчёте потребности и распределении объёмов | Количество детей, возрастная структура и заболеваемость в регионе |
| Перечень медицинских организаций | Определяет исполнителей программы после установления объёмов | Детские больницы и хирургические отделения, включённые в систему ОМС |
| Финансовые средства | Обеспечивают оплату запланированной помощи по установленным тарифам | Финансирование хирургической госпитализации и лечения ребёнка |
Численность населения, перечень медицинских организаций и финансовые ресурсы имеют значение для расчётов и реализации программы, но её нормативной основой остаётся базовая программа ОМС, а практическое наполнение формируется через показатели объёма медицинской помощи.
Аттестационные тесты по специальности «детская хирургия» с ответами.