- внутренняя яремная вена;
Внутренняя яремная вена обеспечивает прямой доступ к системе верхней полой вены, поэтому через установленный центральный венозный катетер можно безопасно вводить гиперосмолярные растворы для парентерального питания. Высокая скорость кровотока в центральных венах способствует быстрому разведению концентрированных растворов, снижая риск химического флебита и повреждения сосудистой стенки. Оптимальное положение кончика катетера — в нижней трети верхней полой вены или в области кавоатриального соединения.
Катетеризацию внутренней яремной вены проводят с ультразвуковой навигацией с соблюдением асептики и антисептики. После установки контролируют положение кончика катетера и исключают осложнения, включая пневмоторакс, артериальную пункцию, тромбоз и инфекцию кровотока. Бедренный доступ используют преимущественно временно, поскольку он связан с более высоким риском катетер-ассоциированной инфекции и тромбоза; локтевая и другие периферические вены подходят только для периферического парентерального питания с ограниченной осмолярностью растворов.
| Венозный доступ | Применение | Основные особенности |
|---|---|---|
| Внутренняя яремная вена | Центральное парентеральное питание | Надёжный центральный доступ, предпочтительна ультразвуковая навигация |
| Подключичная вена | Центральное парентеральное питание | Удобна для длительного доступа, но существует риск пневмоторакса и стеноза вены |
| Бедренная вена | Временный центральный доступ | Более высокий риск инфекции и тромбоза, особенно при длительном использовании |
| Локтевая и другие периферические вены | Периферическое парентеральное питание | Допустимы только для растворов с ограниченной осмолярностью и невысокой концентрацией нутриентов |
Аттестационные тесты по специальности «диетология» с ответами.