- диареи, рвоты;
Энтеральное питание назначают при функционирующем желудочно-кишечном тракте, когда пероральное питание не обеспечивает потребности пациента или невозможно. Показаниями служат клинически выраженная белково-энергетическая недостаточность, гиперкатаболический синдром, повышенная потребность в энергии и нутриентах, а также необходимость раннего послеоперационного восстановления моторно-эвакуаторной функции кишечника. Энтеральный путь позволяет поддерживать трофику слизистой оболочки, кишечный барьер и нормальную иммунную функцию кишечника.
Диарея и рвота не являются показаниями к энтеральному питанию и могут свидетельствовать о нарушении переносимости нутриционной поддержки, кишечной дисфункции или риске аспирации. При выраженной или неконтролируемой рвоте энтеральное введение временно ограничивают из-за опасности регургитации и аспирационной пневмонии. При диарее требуется оценка её причины, коррекция водно-электролитных нарушений, подбор состава и скорости введения смеси; сама диарея не означает необходимость назначения энтерального питания.
| Клиническая ситуация | Роль энтерального питания | Основная цель |
|---|---|---|
| Белково-энергетическая недостаточность | Показано при сохранённой функции кишечника | Восполнение дефицита энергии и белка |
| Гиперкатаболический синдром | Показано для покрытия повышенных потребностей | Снижение потери мышечной массы и отрицательного азотистого баланса |
| Невозможность обеспечить потребности обычным питанием | Показано как способ нутритивной поддержки | Достижение расчётной энергетической и белковой обеспеченности |
| Ранний послеоперационный период | Предпочтительно раннее назначение при стабильном состоянии | Поддержание моторики, барьерной функции и восстановления кишечника |
| Неконтролируемая рвота, тяжёлая диарея | Не являются показаниями; необходимы коррекция и оценка переносимости | Предотвращение аспирации, обезвоживания и усугубления кишечной дисфункции |
Тесты по специальности «диетология» с ответами для прохождения аттестации.