- 1-Б 2-А 3-Г 4-В
Кровотечение из псевдокисты возникает при аррозии стенки прилежащего сосуда, чаще селезёночной артерии, с формированием псевдоаневризмы. Её разрыв проявляется массивной гематемезисом, возможной мелена́й, резким снижением артериального давления и геморрагическим шоком. Тромбоз селезёночной вены вызывает левостороннюю портальную гипертензию и формирование варикозных коллатералей пищевода и желудка.
Разрыв псевдокисты в свободную брюшную полость сопровождается поступлением ферментативно активного содержимого в брюшину, что приводит к химическому, а затем возможному бактериальному перитониту. При самопроизвольном или воспалительном прорыве в желудок либо двенадцатиперстную кишку происходит декомпрессия полости: образование быстро уменьшается или исчезает, а поступление панкреатического содержимого в кишечник может вызвать кратковременную диарею.
Правильное соответствие: 1-Б, 2-А, 3-Г, 4-В. Кровотечение требует неотложной стабилизации гемодинамики и эндоваскулярного гемостаза; перитонеальный разрыв и инфицирование псевдокисты являются показаниями к срочной хирургической или интервенционной тактике.
| Осложнение | Механизм | Характерные проявления | Ключевая тактика |
|---|---|---|---|
| Прорыв в сосуд | Аррозия сосудистой стенки, псевдоаневризма | Гематемезис, мелена, шок | КТ-ангиография, ангиографическая эмболизация |
| Тромбоз селезёночной вены | Сдавление или воспалительное повреждение венозного русла | Сегментарная портальная гипертензия, варикозные вены пищевода и желудка | Оценка риска кровотечения, эндоскопический контроль |
| Разрыв в брюшную полость | Свободное истечение содержимого псевдокисты | Острый живот, перитонит, ферментативное повреждение брюшины | Неотложное дренирование или хирургическое лечение |
| Прорыв в желудок или кишку | Формирование внутреннего свища и декомпрессия | Быстрое уменьшение образования, возможна преходящая диарея | Эндоскопическая оценка и наблюдение при стабильном состоянии |
Тесты с ответами для аттестации по специальности «гастроэнтерология».