Содержание вопросов охватывает несколько заметных направлений гастроэнтерологической практики. Значительная часть заданий посвящена патологии пищевода и желудка, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, дисфагию и оценку результатов эндоскопических и функциональных исследований. Представлены воспалительные заболевания кишечника, функциональные расстройства, мальабсорбция и осложнения кишечной патологии, а также обширный блок по гепатологии: вирусные и аутоиммунные поражения печени, цирроз, портальная гипертензия, печеночная недостаточность и энцефалопатия. Отдельное место занимают заболевания желчных путей и поджелудочной железы, включая желчнокаменную болезнь, острый и хронический панкреатит, их диагностику и осложнения.
Подготовка по таким вопросам позволяет не ограничиваться повторением отдельных диагнозов, а проверять знания клинических признаков, лабораторных показателей, эндоскопической и ультразвуковой картины, методов функциональной и лучевой диагностики, фармакотерапии и ведения осложнений. Аттестационные вопросы удобно использовать для выявления разделов, которые требуют дополнительного изучения: например, дифференциальной диагностики заболеваний кишечника, интерпретации показателей функции печени или выбора исследования при патологии поджелудочной железы и пищевода. Последовательная работа с вопросами и ответами помогает систематизировать профессиональные знания перед аттестацией врача-гастроэнтеролога.
Сопоставьте виды рака и основные факторы риска их развития:
1. Рак желудка
А. Потребление афлатоксина
2. Рак толстой кишки
Б. Семейная отягощенной по полипам толстой кишки
3. Рак поджелудочной железы
В. Наличие желчных камней
4. Рак печени
Г. Инфекция Helicobacter pylori
5. Рак желчного пузыря
Д. Курение
1. Рак желудка
А. Потребление афлатоксина
2. Рак толстой кишки
Б. Семейная отягощенной по полипам толстой кишки
3. Рак поджелудочной железы
В. Наличие желчных камней
4. Рак печени
Г. Инфекция Helicobacter pylori
5. Рак желчного пузыря
Д. Курение
- А. 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А
- Б. 1-Г 2-Б 3-Д 4-А 5-В
- В. 1-Б 2-Г 3-В 4-Д 5-А
- Г. 1-В 2-Б 3-Г 4-Д 5-А
Ответ:1-Г 2-Б 3-Д 4-А 5-В
Эндоскопическая картина кандидозного эзофагита:
- А. Одиночные язвы пищевода
- Б. Неглубокие изъязвления небольшого размера, четко отграниченные от окружающей слизистой оболочки, которые могут располагаться цепочкой, в средней/нижней трети пищевода
- В. Белые и белесовато-желтые бляшки на слизистой оболочке пищевода, налет с трудом снимается биопсийными щипцами и после его удаления остаются участки осаден
- Г. Один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки размером до 5 мм, который расположен на вершине складки
- Д. Ярко розовый циркулярный участок слизистой оболочки или «язык» ярко розовой слизистой оболочки различной протяженности
Ответ:Белые и белесовато-желтые бляшки на слизистой оболочке пищевода, налет с трудом снимается биопсийными щипцами и после его удаления остаются участки осаден
Сопоставить:
1. Синдром Пейтс-Егерса.
А. Гамартомы, сочетающиеся с меланиновой пигментацией и аллопецией.
2. Семейный полипоз
Б. Злокачественное перерождение у 100% больных.
3. Синдром Гарднера.
В. Аденомы, сочетающиеся с остеомами и фибромами.
4. Ювенильный полипоз.
Г. Гамартомы при отсутствии внекишечных проявлений
1. Синдром Пейтс-Егерса.
А. Гамартомы, сочетающиеся с меланиновой пигментацией и аллопецией.
2. Семейный полипоз
Б. Злокачественное перерождение у 100% больных.
3. Синдром Гарднера.
В. Аденомы, сочетающиеся с остеомами и фибромами.
4. Ювенильный полипоз.
Г. Гамартомы при отсутствии внекишечных проявлений
- А. 1-А 2-Б 3-В 4-Г
- Б. 1-А 2-Г 3-В 4-Б
- В. 1-А 2-Г 3-В 4-Б
- Г. 1-А 2-Г 3-Б 4-В
Ответ:1-А 2-Б 3-В 4-Г
Сопоставить:
1. Частые кровотечения A. Язвенный колит
2. Повышенный риск малигнизации
Б. Болезнь Крона
3. Стеноз кишки.
В. Оба
4.Развитие токсического мегаколона
Г. Ни один из них
5.Поражение тонкой и толстой кишки.
6.Внекишечные проявления.
7. Этиология — инфекционный агент.
1. Частые кровотечения A. Язвенный колит
2. Повышенный риск малигнизации
Б. Болезнь Крона
3. Стеноз кишки.
В. Оба
4.Развитие токсического мегаколона
Г. Ни один из них
5.Поражение тонкой и толстой кишки.
6.Внекишечные проявления.
7. Этиология — инфекционный агент.
- А. 1-А 2-А 3-Б 4-А 5-Б 6-В 7-Г
- Б. 1-А 2-Г 3-В 4-Б 5-Д 6-А 7-Г
- В. 1-Б 2-А 3-Г 4-Б 5-В 6-А 7-Б
- Г. 1-А 2-Г 3-В 4-Б 5-Д 6-В 7-Г
Ответ:1-А 2-А 3-Б 4-А 5-Б 6-В 7-Г
Макроцитарная анемия у пациента после тотальной гастрэктомии обусловлена:
- А. Существенной кровопотерей во время оперативного лечения
- Б. Нарушением всысывания железа
- В. Дефицитом витамина В12 из-за отсутствия фактора Кастла
- Г. Развитием демпинг-синдрома
- Д. Развитием синдрома приводящей петли
Ответ:Дефицитом витамина В12 из-за отсутствия фактора Кастла
Сопоставьте характерные гистологические признаки с типом поражения печени:
1. Мостовидные некрозы
2. Пролифернирующие желчные протоки
3. Тельца Мэллори
4. ШИК-позитивные клетки
5. Канальцевый холестаз
А. Алкогольная болезнь печени
Б. Аутоиммунный гепатит
В. Первичный билиарный цирроз печени
Г. Лекарственное поражение
Д. Поражение при недостаточности альфа-1-антитрипсина
1. Мостовидные некрозы
2. Пролифернирующие желчные протоки
3. Тельца Мэллори
4. ШИК-позитивные клетки
5. Канальцевый холестаз
А. Алкогольная болезнь печени
Б. Аутоиммунный гепатит
В. Первичный билиарный цирроз печени
Г. Лекарственное поражение
Д. Поражение при недостаточности альфа-1-антитрипсина
- А. 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А
- Б. 1-Б 2-В 3-А 4-Д 5-Г
- В. 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д
- Г. 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б
Ответ:1-Б 2-В 3-А 4-Д 5-Г
Лихорадка при печеночной недостаточности может быть обусловлена:
- А. Нарушением инактивации печенью пирогенных веществ белковой природы
- Б. Гипербилирубинемией
- В. Геморрагическим синдромом
- Г. Нарушением терморегуляции
- Д. Гипоальбуминемией
Ответ:Нарушением инактивации печенью пирогенных веществ белковой природы
28-летняя женщина в течение полугода страдает от боли и жжения в эпигастрии. Патологических изменений в общем и биохимическом анализе крови, при ультразвуковом и эндоскопическом исследовании не выявлено. Тем не менее, биопсийный быстрый уреазный тест положительный. План дальнейшего ведения больной:
- А. В лечении не нуждается, так как патологических изменений при обследовании не выявлено
- Б. Назначить курс ингибиторов протонной помпы и не проводить эрадикацию инфекции Н.pylori, так как никакого эффекта от эрадикационной терапии не ожидается
- В. Назначить курс прокинетиков и не проводить эрадикацию инфекции Н.pylori, так как никакого эффекта от эрадикационной терапии не ожидается
- Г. Назначить эрадикационную терапию инфекции Н.pylori, и объяснить больной, что это лечение навсегда ликвидирует симптомы гастрита
- Д. Обсудить отсутствие достоверной связи выявленной инфекции с симптомами заболевания, осо¬бенности лечения инфекции Н.pylori, исходы нелеченной инфекции и, при согласии больной, на¬значить эффективную схему эрадикации
Ответ:Обсудить отсутствие достоверной связи выявленной инфекции с симптомами заболевания, осо¬бенности лечения инфекции Н.pylori, исходы нелеченной инфекции и, при согласии больной, на¬значить эффективную схему эрадикации
Одна из причин надпеченочной формы портальной гипертензии:
- А. Цирроз печени
- Б. Опухоли печени
- В. Констриктивный перикардит
- Г. Окклюзия или сдавление воротной вены
- Д. Эхинококкоз печени
Ответ:Констриктивный перикардит
57-летний мужчина в течение 3 месяцев страдает запорами. Бариевая клизма выявила стеноз нисходящего отдела толстой кишки. Наиболее вероятной причиной этого является:
- А. Дивертикулит
- Б. Ишемический колит
- В. Опухоль толстой кишки
- Г. Гранулематозный колит
- Д. Радиационный колит
Ответ:Опухоль толстой кишки
Осложнениями со стороны органов ЖКТ при болезни Крона являются все, кроме:
- А. Перфорации
- Б. Внутренних свищей
- В. Холелитиаза
- Г. Полипоза
- Д. Кишечной непроходимости
Ответ:Полипоза
Назовите лекарственные препараты, которые повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера:
- А. Антациды
- Б. Домперидон
- В. Блокаторы кальциевых каналов
- Г. Ингибиторы протонной помпы
- Д. Блокаторы Н2-рецепторов
Ответ:Домперидон
Выберите правильное определение термина «дисфагия»:
- А. Ощущение затруднения или препятствия при прохождении пищи по глотке и пищеводу в желудок
- Б. Рвота содержимым желудка
- В. Рвота содержимым пищевода
- Г. Жжение, поднимающееся из желудка или нижней части грудной клетки вверх к шее
- Д. Нарушение дыхания, которое возникает в результате судорожных сокращений диафрагмы и проявляется короткими и интенсивными дыхательными движениями
Ответ:Ощущение затруднения или препятствия при прохождении пищи по глотке и пищеводу в желудок
Назовите лекарственные препараты, которые являются стандартом лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
- А. Антациды
- Б. Домперидон
- В. Блокаторы кальциевых каналов
- Г. Ингибиторы протонной помпы
- Д. Блокаторы Н2-рецепторов
Ответ:Ингибиторы протонной помпы
Следующие признаки характерны для пищевода Баррета, кроме:
- А. Длительный (более 5 лет) анамнез изжоги
- Б. Кишечная метаплазия эпителия пищевода
- В. Повышенный риск развития аденокарциномы пищевода
- Г. Мужчины и женщины поражаются с одинаковой частотой
- Д. Чаще встречается у мужчин
Ответ:Мужчины и женщины поражаются с одинаковой частотой
Какое из перечисленных оперативных вмешательств в значительной степени увеличивает вероятность возникновения желчно-каменной болезни:
- А. Резекция печени
- Б. Резекция терминального отдела подвздошной кишки
- В. Спленэктомия
- Г. Резекция восходящего отдела ободочной кишки
- Д. Субтотальная и дистальная гастрэктомия
Ответ:Резекция терминального отдела подвздошной кишки
Сопоставьте лекарственные препараты, применяющиеся для лечения заболеваний печени, с нежелательными явлениями, которые необходимо учитывать при их приеме:
1. Азатиоприн
А. Диарея
2. Интерферон-альфа
Б. Гемолитическая анемия
3. Рибавирин
В. Нарушение функции щитовидной железы
4. Метилпреднизолон
Д. Миелодепрессия
5. Урсодезоксихолевая кислота
Е. Остеопороз
1. Азатиоприн
А. Диарея
2. Интерферон-альфа
Б. Гемолитическая анемия
3. Рибавирин
В. Нарушение функции щитовидной железы
4. Метилпреднизолон
Д. Миелодепрессия
5. Урсодезоксихолевая кислота
Е. Остеопороз
- А. 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А
- Б. 1-Г 2-А 3-Б 4-Д 5-Г
- В. 1-Г 2-Д 3-Б 4-В 5-А
- Г. 1-Г 2-В 3-Б 4-Д 5-А
Ответ:1-Г 2-В 3-Б 4-Д 5-А
Окклюзии мезентериальных сосудов свойственно все, кроме:
- А. Внезапной боли в околопупочной области
- Б. Боли, несоответствующей физикальным данным обследования живота
- В. Позывов к дефекации
- Г. Крови в кале
- Д. Активной перистальтики
Ответ:Активной перистальтики
Диагностическим тестом, подтверждающим болезнь Вильсона-Коновалова является:
- А. Уменьшение суточной экскреции меди с мочой
- Б. Кольцо Кайзера-Флейшнера
- В. Положительная реакция Перлса в биоптате печени
- Г. Уровень церулоплазмина сыворотки более 20 мг/дл
- Д. Уровень меди в плазме крови ниже нормы
Ответ:Кольцо Кайзера-Флейшнера
Что такое импедансометрия пищевода?
- А. Метод рентгенологическое исследование пищевода с барием
- Б. Метод измерения давления покоя и оценки расслабления нижнего пищеводного сфинктера в процессе глотания небольшого количества воды
- В. Метод регистрации жидких и газовых рефлюксов, основанный на измерении сопротивления, которое оказывает переменному электрическому току содержимое, попадающее в просвет пищевода
- Г. Метод спектрофотометрии рефлюксата
- Д. Метод суточного мониторирования рН
Ответ:Метод регистрации жидких и газовых рефлюксов, основанный на измерении сопротивления, которое оказывает переменному электрическому току содержимое, попадающее в просвет пищевода
Сопоставьте механизмы возникновения боли при панкреатите и методы лечения боли:
1. Протоковая гипертензия вследствие спазма сфинктера Одди
2. Протоковая гипертензия вследствие стеноза сфинктера Одди
3. Нейропатия
4. Сдавление ткани псевдокистой
5. Дуоденальная непроходимость
А. Назначение анальгетиков
Б. Назначение спазмолитика
В. Дренирование псевдокисты
Г. Папиллосфинктеротомия и стентирование панкреатического протока
Д. Установка саморасправляющегося стента в просвет/панкреато-дуоденальная резекция
1. Протоковая гипертензия вследствие спазма сфинктера Одди
2. Протоковая гипертензия вследствие стеноза сфинктера Одди
3. Нейропатия
4. Сдавление ткани псевдокистой
5. Дуоденальная непроходимость
А. Назначение анальгетиков
Б. Назначение спазмолитика
В. Дренирование псевдокисты
Г. Папиллосфинктеротомия и стентирование панкреатического протока
Д. Установка саморасправляющегося стента в просвет/панкреато-дуоденальная резекция
- А. 1-Д 2-А 3-Б 4-В 5-Г
- Б. 1-Д 2-Г 3-Б 4-В 5-А
- В. 1-Б 2-Г 3-А 4-В 5-Д
- Г. 1-Б 2-Г 3-В 4-А 5-Д
Ответ:1-Б 2-Г 3-А 4-В 5-Д
К препаратам, подавляющим репликацию вируса гепатита В относится:
- А. Рибавирин
- Б. Зидовудин
- В. Энтекавир
- Г. Бонафтон
- Д. Осельтамивир
Ответ:Энтекавир
Больной 60 лет страдает алкогольным циррозом печени. По данным ЭГДС – варикозно расширенные вены II ст. Кроме того, у пациента тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких. Препараты каких групп можно назначить для профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода?
- А. Селективные β АБ
- Б. Неселективные β АБ
- В. Нитраты пролонгированного действия
- Г. Петлевые диуретики
- Д. Пациент не нуждается в лечении
Ответ:Нитраты пролонгированного действия
После удаления участка толстой кишки, пораженного опухолью, наиболее рациональная тактика ведения этого больного:
- А. Колоноскопия каждые 6 месяцев
- Б. Ирригоскопия каждые 6 месяцев
- В. Измерение в сыворотке концентрации СЕА
- Г. Исследование кала на наличие крови
- Д. УЗИ толстой кишки каждые 6 месяцев
Ответ:Измерение в сыворотке концентрации СЕА
Сопоставьте характерные гистологические признаки с типом поражения печени:
1. Воспаление и фиброз протоков по типу «луковой шелухи»
2. Цитоплазма по типу «матового стекла»
3. Плазмоциты в инфильтрате
4. Эозинофилы в инфильтате
5. Нейтрофильный инфильтрат
А. Алкогольная болезнь печени
Б. Аутоиммунный гепатит
В. Хронический вирусный гепатит
Г. Лекарственное поражение
Д. Первичный склерозирующий холангит
1. Воспаление и фиброз протоков по типу «луковой шелухи»
2. Цитоплазма по типу «матового стекла»
3. Плазмоциты в инфильтрате
4. Эозинофилы в инфильтате
5. Нейтрофильный инфильтрат
А. Алкогольная болезнь печени
Б. Аутоиммунный гепатит
В. Хронический вирусный гепатит
Г. Лекарственное поражение
Д. Первичный склерозирующий холангит
- А. 1-Д 2-В 3-Б 4-Г 5-А
- Б. 1-В 2-Б 3-Г 4-Д 5-А
- В. 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А
- Г. 1-Б 2-А 3-Г 4-Д 5-В
Ответ:1-Д 2-В 3-Б 4-Г 5-А
Выберите заболевание, типичным симптомом которого является изжога:
- А. Язвенная болезнь
- Б. Хронический гастрит
- В. Постхолецистэктомический синдром
- Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- Д. Ахалазия кардии
Ответ:Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Подобрать возможные кожные проявления к заболеваниям ЖКТ:
1. Узелковая эритема;
2. Гангренозная пиодермия;
3. Черный акантоз;
4. Узловой жировой некроз;
5. Герпетиформный дерматит.
А. Острый панкреатит;
Б. Болезнь Крона;
В. Аденокарценома желудка;
Г. Язвенный колит;
Д. Целиакия
1. Узелковая эритема;
2. Гангренозная пиодермия;
3. Черный акантоз;
4. Узловой жировой некроз;
5. Герпетиформный дерматит.
А. Острый панкреатит;
Б. Болезнь Крона;
В. Аденокарценома желудка;
Г. Язвенный колит;
Д. Целиакия
- А. 1-Б 2-Г 3-В 4-А 5-Д
- Б. 1-А 2-Г 3-В 4-Б 5-Д
- В. 1-Б 2-Д 3-В 4-А 5-Г
- Г. 1-Б 2-Г 3-Д 4-А 5-В
Ответ:1-Б 2-Г 3-В 4-А 5-Д
Сопоставьте энтерогормоны с их физиологическими эффектами:
1. Холецистокинин
2. Секретин
3. Глюкагон
4. Панкреатический полипептид
5. Вазоактивный интестинальный полипептид
А. Подавление секреции поджелудочной железы и стимуляция секреции желудочного сока
Б. Увеличение секреции бикарбонатов
В. Повышение уровня глюкозы в крови
Г. Нейромедиаторная функция
Д. Сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди
1. Холецистокинин
2. Секретин
3. Глюкагон
4. Панкреатический полипептид
5. Вазоактивный интестинальный полипептид
А. Подавление секреции поджелудочной железы и стимуляция секреции желудочного сока
Б. Увеличение секреции бикарбонатов
В. Повышение уровня глюкозы в крови
Г. Нейромедиаторная функция
Д. Сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди
- А. 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А
- Б. 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б
- В. 1-Д 2-Б 3-В 4-А 5-Г
- Г. 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А
Ответ:1-Д 2-Б 3-В 4-А 5-Г
У мужчины 60-лет – цирроз печени с развитием бактериального перитонита. Какое из нижеприведенных положений верно?
- А. Несмотря на применение цефалоспорина — смертность 60%
- Б. Хирургическое лечение улучшает прогноз в 70%
- В. Препарат выбора – хлорамфеникол
- Г. Необходимо применение аминогликозидов
- Д. У женщин прогноз хуже, чем у мужчи
Ответ:Несмотря на применение цефалоспорина — смертность 60%
Сопоставьте проявления/осложнения острого панкреатита с клиническими признаками:
1. Тромбоз селезеночной вены
2. Системная воспалительная реакция
3. Панкреатогенный асцит
4. Инфицированный некроз
5. Поражение билиарного дерева
А. Асцит с высоким содержанием амилазы у пациента с панкреатитом
Б. Тахикардия, тахипноэ, изменения температуры и уровня лейкоцитов в крови
В. Присоединение признаков полиорганной недостаточности спустя неделю от начала острого панкреатита
Г. Портальная гипертензия, кровотечения. В начале возможен период лихорадки.
Д. Появление эпизодов лихорадки, боли в правом подреберье, признаков холестаза
1. Тромбоз селезеночной вены
2. Системная воспалительная реакция
3. Панкреатогенный асцит
4. Инфицированный некроз
5. Поражение билиарного дерева
А. Асцит с высоким содержанием амилазы у пациента с панкреатитом
Б. Тахикардия, тахипноэ, изменения температуры и уровня лейкоцитов в крови
В. Присоединение признаков полиорганной недостаточности спустя неделю от начала острого панкреатита
Г. Портальная гипертензия, кровотечения. В начале возможен период лихорадки.
Д. Появление эпизодов лихорадки, боли в правом подреберье, признаков холестаза
- А. 1-Г 2-Б 3-А 4-В 5-Д
- Б. 1-Б 2-Г 3-Д 4-А 5-В
- В. 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б
- Г. 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д
Ответ:1-Г 2-Б 3-А 4-В 5-Д
Какие заболевания поражают терминальный отдел подвздошной кишки?
1. Болезнь Крона;
2. Пурпура Шенлейн-Геноха;
3. Туберкулез;
4. Инфекция, вызванная Yersinia Enterocolitica;
5. Все вышеперечисленное
1. Болезнь Крона;
2. Пурпура Шенлейн-Геноха;
3. Туберкулез;
4. Инфекция, вызванная Yersinia Enterocolitica;
5. Все вышеперечисленное
- А. 1,2,3
- Б. 1,3,4
- В. 2 и 4
- Г. 4
- Д. 5
Ответ:1,3,4
Сопоставьте диагноз с ультразвуковыми симптомами
1. Холестероз желчного пузыря
2. Острый холецистит
3. Билиарный сладж
4. Полип
5. Рак головки поджелудочной железы с нарушением проходимости холедоха
А. Несмещаемое пристеночное образование
Б. Замазкообразная желчь
В. Увеличенный безболезненный желчный пузырь
Г. Утолщение, некоторая неоднородность стенок желчного пузыря
Д. Ультразвуковой симптом Мерфи
1. Холестероз желчного пузыря
2. Острый холецистит
3. Билиарный сладж
4. Полип
5. Рак головки поджелудочной железы с нарушением проходимости холедоха
А. Несмещаемое пристеночное образование
Б. Замазкообразная желчь
В. Увеличенный безболезненный желчный пузырь
Г. Утолщение, некоторая неоднородность стенок желчного пузыря
Д. Ультразвуковой симптом Мерфи
- А. 1-Б 2-А 3-Г 4-Д 5-В
- Б. 1-Б 2-Д 3-Г 4-В 5-А
- В. 1-Б 2-В 3-А 4-Д 5-Г
- Г. 1-Г 2-Д 3-Б 4-А 5-В
Ответ:1-Г 2-Д 3-Б 4-А 5-В
Достоверно повышают продолжительность жизни при алкогольной болезни печени:
- А. Глюкокортикоиды
- Б. Эссенциальные фосфолипиды
- В. Пропилтиоурацил
- Г. Абстиненция
- Д. УДХК
Ответ:Абстиненция
Подпеченочная желтуха развивается вследствие:
1. Закупорки камнем общего желчного протока.
2. Раке головки поджелудочной железы.
3. Раке Фатерого сосочка.
4. Закупорке камнем пузырного протока.
5. Все правильно
1. Закупорки камнем общего желчного протока.
2. Раке головки поджелудочной железы.
3. Раке Фатерого сосочка.
4. Закупорке камнем пузырного протока.
5. Все правильно
- А. 1,2,3
- Б. 1 и 3
- В. 2 и 4
- Г. 4
- Д. 5
Ответ:1,2,3
Установить соответствие клинических и морфологических признаков определённым формам микроскопических колитов:
1.Хроническая водная диарея
А. Коллагеновый колит
2. Чаще болеют женщины.
Б. Лимфоцитарный
3. Толстые непрерывные волокна
В. Оба коллагена под эпителием.
Г. Ни один из них
4.Увеличено число интраэпителиальных лимфоцитов
5. Лечение – этиологическое
1.Хроническая водная диарея
А. Коллагеновый колит
2. Чаще болеют женщины.
Б. Лимфоцитарный
3. Толстые непрерывные волокна
В. Оба коллагена под эпителием.
Г. Ни один из них
4.Увеличено число интраэпителиальных лимфоцитов
5. Лечение – этиологическое
- А. 1-Б 2-А 3-Г 4-В 5-А
- Б. 1-В 2-Б 3-Г 4-А 5-А
- В. 1-В 2-А 3-А 4-Б 5-Г
- Г. 1-А 2-В 3-Б 4-А 5-Г
Ответ:1-В 2-А 3-А 4-Б 5-Г
Сопоставьте осложнения, которые могут давать псевдокисты поджелудочной железы с их характерными клиническими проявлениями:
1. Рвота с примесью крови, шоковое состояние
2. Варикозное расширение вен пищевода
3. Перитонит
4. Быстрое исчезновение образования, возможна также преходящая диарея
А. Тромбоз селезеночной вены
Б. Прорыв в сосуд
В. Прорыв в желудок или кишку
Г. Разрыв с истечением содержимого в брюшную полость
1. Рвота с примесью крови, шоковое состояние
2. Варикозное расширение вен пищевода
3. Перитонит
4. Быстрое исчезновение образования, возможна также преходящая диарея
А. Тромбоз селезеночной вены
Б. Прорыв в сосуд
В. Прорыв в желудок или кишку
Г. Разрыв с истечением содержимого в брюшную полость
- А. 1-Б 2-А 3-Г 4-В
- Б. 1-Б 2-В 3-Г 4-А
- В. 1-А 2-В 3-Г 4-Б
- Г. 1-Б 2-А 3-Г 4-В
Ответ:1-Б 2-А 3-Г 4-В
В основе диагностики первичного билиарного цирроза лежит определение аутоантител к:
- А. Актину
- Б. Рибонуклеопротеину
- В. Париетальным клеткам желудка
- Г. Микросомам печени и почек
- Д. Антигену внутренней мембраны митохондрий
Ответ:Антигену внутренней мембраны митохондрий
Для синдрома раздраженной кишки характерно:
- А. Боль носит постоянный характер
- Б. В конце дефекации выделяется небольшое количество крови
- В. В большинстве случаев наблюдается диарея
- Г. Метеоризм отсутствует
- Д. Позывы на дефекацию прекращаются ночью.
Ответ:Позывы на дефекацию прекращаются ночью.
Для патогенеза ахалазии кардии справедливо все, кроме:1. Отсутствует рефлекс глотательного раскрытия кардии
2. Связана с нарушением нервной регуляции пищевода, вероятно, вследствие дефицита оксида азота (NO)
3. Особенности клинической картины во многом определяются видом дискинезии грудного отдела пищевода
4. Возникновение заболевания не имеет связи с эмоциональным стрессом
5. Все правильно
2. Связана с нарушением нервной регуляции пищевода, вероятно, вследствие дефицита оксида азота (NO)
3. Особенности клинической картины во многом определяются видом дискинезии грудного отдела пищевода
4. Возникновение заболевания не имеет связи с эмоциональным стрессом
5. Все правильно
- А. 1,2,3
- Б. 1 и 3
- В. 2 и 4
- Г. 4
- Д. 5
Ответ:4
Эндоскопическая картина цитомегаловирусного эзофагита:
- А. Одиночные язвы пищевода
- Б. Неглубокие изъязвления небольшого размера, четко отграниченные от окружающей слизистой оболочки, которые могут располагаться цепочкой, в средней/нижней трети пищевода
- В. Белые и белесовато-желтые бляшки на слизистой оболочке пищевода, налет с трудом снимается биопсийными щипцами и после его удаления остаются участки осаден
- Г. Один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки размером до 5 мм, который расположен на вершине складки
- Д. Ярко розовый циркулярный участок слизистой оболочки или «язык» ярко розовой слизистой оболочки различной протяженности
Ответ:Одиночные язвы пищевода
В этой базе представлены ответы на вопросы для аттестации по специальности «Гастроэнтерология»:
- Сопоставьте препараты, применяющиеся для лечения печеночной энцефалопатии, с механизмом их действия:
1. Орнитин-аспартат
2. Лактулоза
3. Аминокислоты с разветвленной боковой цепью
4. Флумазенил
5. Рифаксимин
А. Антагонизм по отношению к бензодиазепиновым рецепторам
Б. Уменьшение образования ложных нейротрансмиттеров
В. Подавление аммиак-образующей кишечной микрофлоры
Г. Активизация связывания аммиака в печени
Д. Подавление абсорбции аммиака в кишечнике - Сопоставьте лекарственные препараты с показаниями к применению:
1. Азатиоприн
А. Болезнь Вильсона
2. Циклоспорин А
Б. Первичный билиарный цирроз печени
3. Урсодезоксихолевая кислота
В. Отравление парацетамолом
4. Ацетилцистеин
Г. Трансплантация печени
5. D-пеницилламин
Д. Аутоиммунный гепатит - Дивертикул Ценкера –это:
- Причиной ротоглоточной дисфагии может быть:
- Сопоставьте объемные образования печени с их признаками по данным УЗИ:
1. Гепатоцеллюлярная карцинома
2. Фокальная нодулярная гиперплазия
3. Кавернозная гемангиома
4. Метастазы в печень
5. Киста печени
А. Очаги разной эхогенности, обычно неоднородные, приводящие к изменению формы, размеров, структуры и сосудистого рисунка печени. Контуры нечеткие, неровные. Отсутствует капсула.
Б. Изо- или гипоэхогенное образование с измененной структурой, гипоэхогенным ореолом
В. Анэхогенное образование, кровоток отсутствует, могут быть тонкие септы
Г. Эхогенность различная (чаще- «гипо-», за исключением центрального рубца); определяется кровоток в центральном рубце
Д. Четкие ровные края, гомогенная, гиперэхогенная - В патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни играют роль следующие факторы, кроме:
- Сопоставьте типы клеток печени и их функции
1. Гепатоциты
А. Макрофаги печени
2. Клетки Ито
Б. Билиарный эпителий
3. Клетки Купфера
В. Клетки паренхимы
4. Клетки канальцев Геринга
Г. Предшественники миофибробластов, регуляторы межклеточного матрикса - У женщины 35 лет в течение месяца наблюдаются артралгии, миалгии, петехиальная сыпь, гепатоспленомегалия. В анализах – лейко- и тромбоцитопения, повышение СОЭ, АЛТ увеличена в 8 раз, АСТ в 6 раз, билирубин в 2,2 раза, γ-глобулины до 48%. Наиболее вероятный диагноз:
- Наиболее частое показание к хирургическому лечению болезни Крона:
- Какой симптом противоречит диагнозу функциональной диспепсии?
- Определите, какие осложнения наиболее характерны для воспалительных заболеваний кишки:
1. Частые кровотечения.
А. Язвенный колит
2. Повышенный риск малигнизации
Б. Болезнь Крона.
3. Кишечная непроходимость
В. Оба
4. Развитие токсического мегаколона
Г. Ни один из них
5. Амилоидоз.
6. Поражение желудка и двенадцатиперстной кишки
7. Внекишечные проявления - Сопоставьте клинические симптомы с соответствующим синдромом при циррозе печени:
1. Пальмарная эритема
2. Хлопающий тремор
3. «Голова Медузы»
4. Двухростковая цитопения в крови при сохраненном костномозговом кроветворении
А. Портальная гипертензия
Б. Гиперспленизм
В. Печеночная недостаточность
Г. Печеночная энцефалопатия - Сопоставьте препараты, применяющиеся в лечении пациентов с циррозом печени, с теми побочными эффектами, в отношении которых следует проявлять особую настороженность:
1. Спиронолактон
А. Нарастание уровня креатинина в крови
2. Фуросемид
Б. Брадикардия и снижение артериального давления
3. Орнитин-аспартат
В. Гинекомастия
4. Карведилол
Г. Гипокалиемия - К критериям лабораторной диагностики алкогольного гепатита относится:
- Во время лапаротомии обнаружен дивертикул Меккеля . Все нижеперечисленные осложнения могут ассоциироваться с данной патологией, кроме:
- Дисфагия при ахалазии кардии характеризуется всеми признаками, кроме:
- Сопоставьте характеристики с типами лекарственных поражений печени:
1. Степень повышения трансаминаз заметно выше степени повышения ЩФ
2. Степень повышения ЩФ заметно выше степени повышения трансаминаз
3. Развитие поражения печени после приема небольшой дозы препарата
4. Регрессия поражения печени после отмены препарата и повторное появление при повторном назначении
5. Развитие поражения печени после приема повышенной дозы препарата
А. Реакция по типу идиосинкразии
Б. Дозозависимая гепатотоксичность
В. Цитолитический тип поражения
Г. Холестатический тип поражения
Д. Признак, подтверждающий наличие лекарственного поражения - Наиболее частая локализации карциноида:
- Сопоставьте синдромы и отклонения, отражающие нарушения обмена витаминов:
1. Нарушение поступления желчи в 12-п. кишку
2. Печеночная недостаточность
3. Атрофический гастрит
4. Поражение проксимальной части тонкой кишки
А. Гиперхромная анемия
Б. Дефицит тиамина
В. Гипокоагуляция, поддающаяся коррекции при назначении витамина К
Г. Гипокоагуляция, не поддающаяся коррекции при назначении витамина К - Для первичного склерозирующего холангита характерно все, кроме:
- Сопоставьте оценочную шкалу с клинической ситуацией, в которой она применяется:
1. Индекс Лилль
2. Шкала MELD
3. Шала Knodell
4. Шкала West-Haven
5. Шкала NASH
А. Гистологическая оценка хронического вирусного гепатита
Б. Позволяет оценивать тяжесть функции печени
В. Гистологическая оценка неалкогольной жировой болезни печени
Г. Позволяет определять показания для назначения глюкокортикоидов при алкогольном гепатите
Д. Позволяет определить стадию печеночной энцефалопатии - Больной 64 лет поступил в клинику с жалобами на желтушное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых. Из анамнеза: болен около 1 месяца. За это время отметил нарастание желтухи, похудел на 10 кг. Какой из перечисленных клинико-лабораторных данных может свидетельствовать в пользу механической желтухи
- Сопоставьте лекарственные препараты с показаниями к их применению при панкреатите:
1. Ферментные препараты с высокой протеазной активностью
2. Ферментные препараты с высокой липазной активностью
3. Антисекреторные средства
4. Октреотид
5. Спазмолитики
А. Замещение при нарушенной экзокринной функции
Б. Подавление секреции соляной кислоты
В. Подавление секреции поджелудочной железы
Г. Улучшение проходимости сфинктера Одди
Д. Уменьшение боли - Сопоставьте лекарственные препараты с показаниями к их применению при панкреатите:
1. Ферментные препараты с высокой протеазной активностью
2. Ферментные препараты с высокой липазной активностью
3. Антисекреторные средства
4. Октреотид
5. Спазмолитики
А. Замещение при нарушенной экзокринной функции
Б. Подавление секреции соляной кислоты
В. Подавление секреции поджелудочной железы
Г. Улучшение проходимости сфинктера Одди
Д. Уменьшение боли - Какие из перечисленных злаков не вызывают ухудшения течения глютеновой энтеропатии?
1. Гречиха;
2. Рис;
3. Кукуруза;
4. Ячмень;
5. Все вышеперечисленные - Сопоставьте оценочные шкалы и показатели, которые в них учитываются:
1. Прогностические критерии Рэнсона для оценки острого панкреатита
2. Классификация Child-Pugh
3. Индекс Маддрея
4. Модель Лилль
5. Критерии Вест-Хэвен
А. Клинические показатели нарушения функций ЦНС
Б. Глюкоза, лейкоциты, динамика уровня кальция в сыворотке крови
В. Альбумин, общий билирубин, протромбин, асцит
Д. Альбумин, общий билирубин, креатинин в сыворотке крови в динамике
Е. Протромбиновое время - Сопоставьте утверждения:
1. Гипербилирубинемия Жильбера
2. Синдром Дабина-Джонсона
3. Синдром Криглера-Найяра
4. Синдром Ротора
А. Врожденный дефицит глюкуронилтрансферазы двух типов (I и II)
Б. Нарушение захвата непрямого билирубина гепатоцитом
В. Характерно повышение прямого билирубина при нормальных показателях трансаминаз.
Г. Значительно нарушено выведение прямого билирубина из гепатоцитов. Протекает с яркими проявлениями уже в детстве. Не удается достичь контрастирования желчного пузыря - Сопоставьте различные формы энцефалопатии, которые могут наблюдаться при заболеваниях печени, с наиболее типичными для них проявлениями:
1. Печеночная энцефалопатия
2. Энцефалопатия Вернике
3. Субдуральная гематома
4. Развивающийся алкогольный делирий
А. Психо-моторное возбуждение с выраженной симпатической активацией
Б. Атаксия, нарастающее нарушение ориентации, присоединение астериксиса
В. «Светлый промежуток», развитие анизокории, головной боли
Г. Офтальмоплегия, атаксия, спутанность сознания - Сопоставьте энтерогормоны с типом энтероэндокринных клеток, которые их вырабатывают:
1. Инсулин
А. А-клетки
2. Панкреатический полипетид
Б. B-клетки
3. Глюкагон
В. D-клетки
4. Соматостатин
Г. РР-клетки
5. Секретин
Д. S-клетки - У мужчины 60-лет – цирроз печени с развитием бактериального перитонита. Какое из нижеприведенных положений верно?
- Сопоставьте механизм противовирусного действия с соответствующим лекарственным препаратом (сочетанием препаратов):
1. Антисмысловой нуклеозид, подавляющий репликацию вируса гепатита В
2. Подавление протеазы вируса гепатита С генотипа 1
3. Возможно применение для подавления репликации вируса гепатита С в составе тройной противовирусной терапии
4. Подавление репликации вируса гепатита С, однако при 1-м генотипе эффективность низкая
А. Симепревир
Б. Интерферон-альфа + рибавирин
В. Боцепревир
Г. Энтекавир - Сопоставьте виды кожной сыпи с соответствующими заболеваниями
1. Узловатая эритема
А. Острый панкреатит
2. Гангренозная пиодермия
Б. Болезнь Крона
3. Черный акантоз
В. Аденокарцинома желудка
4. Узловой жировой некроз
Г. Язвенный колит
5. Герпетиформный дерматит
Д. Целиакия - Комплексная терапия ахалазии кардии включает все, кроме:
- Больной 27 лет, поступил с жалобами на постоянные боли в правом подреберье, умеренной интенсивности, без иррадиации, повышение температуры тела до 39 С, иктеричность кожных покровов и склер. Из анамнеза: 6 месяцев назад выезжал в Среднюю Азию. Объективно: Состояние средней степени тяжести. В легких хрипы не выслушиваются, тоны сердца ритмичные, ЧСС-80/мин, АД 120 и 70 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Умеренно увеличена печень. При обследовании: повышение СОЭ до 25 мм/час, лейкоциты – 10 тыс, эозинофилы – 7%, ЩФ увеличена в 3 раза, общ.бил.-в 5 раз. Маркеры вирусных гепатитов отрицательные. При УЗИ выявлено округлое кистоподобное образование печени с перегородками, 5х7мм. Возможный диагноз:
- Сопоставьте типы изменений со стороны поджелудочной железы с наиболее типичными признаками по данным УЗИ:
1. Стеатоз
2. Острый отечный панкреатит
3. Псевдокисты
4. Хронический панкреатит
5. Панкреонекроз
А. Неравномерное расширение протока, кальцификация паренхимы
Б. Снижение эхогенности паренхимы
В. Диффузная гиперэхогенность паренхимы
Г. Увеличение размеров, неоднородность; скопление жидкости в малом сальнике и забрюшинном пространстве
Д. Гипоэхогенные или анэхогенные участки в паренхиме без явной капсулы - Для синдрома Жильбера характерно:
- Наиболее часто встречающимся симптомом при диффузном эзофагоспазме является:
- Сопоставьте утверждения. Какие синдромы могут развиваться при хр.панкреатите:
1. Панкреатическая стеаторея
А. Сдавление терминального отдела холедоха
2. Хроническая боль
Б. Снижение активности липазы
3. Сахарный диабет
В. Нарушение секреции инсулина
4. Желтуха
Г. Панкреатическая гипертензия - Хронический антральный гастрит (тип
В) характеризуется следующими признаками, кроме: - Сопоставьте описание изменений желчного пузыря при УЗИ с наиболее вероятным диагнозом:
1. Неравномерное утолщение и уплотнение стенки желчного пузыря;
2. Расширение холедоха;
3. Образования в полости желчного пузыря, смещающиеся при изменении положения тела пациента и дающие УЗ-тень;
4. Полип желчного пузыря, увеличившийся в размерах за последние 6 мес. до 12 мм, с наличием активного кровотока;
5. Осадок в желчном пузыре.
А. Конкременты желчного пузыря;
Б. Подозрение на холедохолитиаз;
В. Билиарный сладж;
Г. Аденома или рак желчного пузыря;
Д. Холестероз. - Для патогенеза ахалазии кардии справедливо одно из следующих утверждений:
- Сопоставьте лекарственные препараты с показаниями к их применению при заболеваниях печени
1. Неселективные бета-блокаторы
2. Альбумин
3. Терлипрессин
4. Рифаксимин
5. Антитромбин III
А. Лечение и профилактика печеночной энцефалопатии
Б. Лечение гепато-ренального синдрома
В. Остановка кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
Г. Профилактика кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
Д. Лечение синдрома Бадда-Киари - Определение степени тяжести цирроза – прогностического индекса Child-Pugh включает в себя следующие клинико-лабораторные показатели, кроме:
- При перкуссии печени отмечается смещение вниз нижних и верхних границ. Возможная причина этого феномена:
- Все нижеперечисленные факторы прогностически неблагоприятны в отношении развития рака желудка, кроме:
- Сопоставьте состояния и типы желтухи, которые при них развиваются:
1. Рак головки поджелудочной железы
2. Камень пузырного протока
3. Гипербилирубинемия Жильбера
4. Острый гепатит
А. Надпеченочная желтуха
Б. Паренхиматозная желтуха
В. Постепенно прогрессирующая подпеченочная желтуха без боли и лихорадки
Г. Быстро развивающаяся подпеченочная желтуха с болью и лихорадкой - Сопоставьте этиологический фактор с типом панкреатита по классификации TIGAR-O:
1. Панкреатит, индуцированный сульфасалазином
2. Панкреатит в рамках муковисцидоза
3. Опухоль ампулы фатерова сосочка
4. Аутоиммунная агрессия в отношении клеток поджелудочной железы
А. Обструктивный панкреатит (O)
Б. Аутоиммунный панкреатит (А)
В. Токсико-метаболический панкреатит (Т)
Г. Генетически детерминированный панкреатит (G) - Какие из следующих утверждений правильны по отношению к псевдомембранозному антибиотикоассоциированному колиту:
1. Наиболее частая причина — инфекция Clostridium difficile;
2. Часто развивается при приёме противопаразитарных препаратов;
3. Имеет характерную эндоскопическую картину;
4. Осложняется развитием межкишечных свищей;
5. Все вышеперечисленное - В процессе противовирусного лечения гепатита С обычно оцениваются объективный статус пациента, проводятся клинический и биохимический анализы крови:
- Сопоставьте заболевания с сывороточными маркерами, которые необходимо исследовать для подтверждения диагноза
1. Болезнь Вильсона
А. Антинуклеарные антитела
2. Гемохроматоз
Б. Антимитохондриальные антитела
3. Аутоиммунный гепатит
В. Церулоплазмин
4. Дефицит альфа-1-антитрипсина
Г. Альфа-1-фракция глобулинов
5. Первичный билиарный
Д. Процент насыщения цирроз печени трансферрина железом - Сопоставить типы нейроэндокринных опухолей и лекарственные препараты, применяющиеся для коррекции нарушений:
1. Инсулинома
А. Ингибиторы протонной помпы
2. ВИПома, глюкагонома
Б. 40% р-р глюкозы внутривенно
3. Гастринома
В. Соматостатин, панкреатические ферменты - Сопоставьте заболевание с особенностями клинической картины:
1. Острый гепатит А с развитием печеночной недостаточности
2. Болезнь Вильсона у детей
3. Сочетание поражения печени с сахарным диабетом и сердечной недостаточностью
4. Первичный склерозирующий холангит
5. Острый синдром Бадда-Киари
А. Холестатический тип желтухи
Б. Паренхиматозный тип желтухи
В. Манифестация с боли в правом подреберье, асцита, кровотечения из вен пищевода
Г. Острый гемолиз
Д. Наследственный гемохроматоз - Для подтверждения каких заболеваний целесообразно проводить зондовую энтерографию:
1. Целиакия;
2. Опухоль тонкой кишки и врожденных аномалий;
3. Болезнь Крона;
4. Доброкачественная лимфоидная гиперплазия;
5. Все вышеперечисленное - Противопоказанием к комбинированной противовирусной терапии гепатита С не является:
- У 68-летнего больного с острым инфарктом миокарда в постинфарктном периоде увеличились признаки сердечной недостаточности, отмечалось снижение артериального давления. На 4-е сутки появились интенсивные боли в животе. Ад=90 и 60 мм.рт.ст. Пульс=110 в минуту, регулярный. Живот мягкий с небольшой генерализованной болезненностью и вздутием. При аускультации живота — отсутствие кишечных шумов, в анализе крови положительный тест на скрытую кровь. Ваш следующий шаг?
- Высокая частота развития устойчивых штаммов вируса при продолжительном лечении ограничивает применение этого препарата при лечении хронического гепатита В:
- Риск аденокарциномы пищевода максимальный при:
- Сопоставьте лекарственные препараты с побочными эффектами, которые они могут вызывать:
1. Фенитоин
А. Тромбоз печеночных вен
2. Оральные контрацептивы
Б. Цирроз печени
3. Метотрексат
В. Острый гепатит с массивными некрозами
4. Эритромицин
Г. Холестатическая реакция
5. Тетрациклин
Д. Жировая дистрофия печени - Для эрадикации инфекции H.pylori больному язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки впервые назначена стандартная тройная схема эрадикации на 14 дней. Выберите правильные дозы препаратов:
- Какой из перечисленных факторов не осуществляет защиту слизистой оболочки желудка от повреждений и язвообразования:
- Какое утверждение правильно описывает Лос-Анджелесскую классификацию рефлюкс-эзофагита:
- Ваготомия влияет на:
1. Уровень гастрина
2. Моторику желудка
3. Секрецию внутреннего фактора
4. Секрецию соляной кислоты
5. Все вышеперечисленное - Пищевода Баррета – это:
- Все следующие факторы влияют на развитие дивертикула, кроме:
- У больного 20 лет, не предъявляющего жалоб, при осмотре отмечается субиктеричность склер. При обследовании: общ.бил. увеличен в 3 раза за счет не прямой фракции. Маркеры вирусных гепатитов не обнаружены. Остальные лабораторные показатели и инструментальные исследования – без особенностей. Возможная причина выявленного феномена:
- Противовирусная терапия при хроническом гепатите С не показана:
- Сопоставьте лекарственные препараты с показаниями к применению:
1. Азатиоприн
А. Болезнь Вильсона
2. Циклоспорин А Б Первичный билиарный цирроз печени
3. Урсодеоксихолевая кислота
В. Отравление парацетамолом
4. Ацетилцистеин
Г. Трансплантация печени
5. D-пеницилламин
Д. Аутоиммунный гепатит - Осложнениями со стороны органов ЖКТ при болезни Крона являются все, кроме:
- При ультразвуковом исследовании невозможно охарактеризовать:
- Все следующее входит в синдром Пейте-Турена-Йегерса, кроме:
- Сопоставьте тип вируса гепатита с его характеристикой:
1. Вирус гепатита А
2. Вирус гепатита В
3. Вирус гепатита Е
4. Вирус гепатита D
5. Вирус гепатита G
А. Дефектный РНК-содержащий вирус
Б. Прививка проводится при планировании поездки в эндемичные регионы и регионы с низким уровнем развития гигиены
В. При заболевании беременных наблюдается высокая смертность
Г. ДНК-содержащий вирус
Д. Не вызывает клинически значимой инфекции - Определите, какие осложнения наиболее характерны для воспалительных заболеваний кишки:
1. Частые кровотечения
2. Повышенный риск малигнизации
3. Кишечная непроходимость
4. Развитие токсического мегаколона
5. Амилоидоз.
6. Поражение желудка и двенадцатиперстной кишки
7. Внекишечные проявления
А. Язвенный колит
Б. Болезнь Крона
В. Оба
Г. Ни один из них - Основные предикторы ответа на терапию интерфероном альфа при хроническом гепатите В:
- Для болезни Гиршпрунга правильны следующие утверждения:
1. Чаще заболевают женщины в постменопаузе;
2. Характерно чередование запоров и поносов;
3. Эффективно применение прокинетиков;
4. Диагноз устанавливается на основании биопсии толстой кишки;
5. Все вышеперечисленное - Наиболее частыми этиологическими факторами острого панкреатита являются:
1. Вирус эпидемического паротита.
2. Алкоголь.
3. Гиперлипидемия.
4. Желчно-каменная болезнь.
5. Все правильно - Сопоставьте тип желчных камней с факторами риска их появления
1. Холестериновые
А. Наследственность
2. Пигментные черные
Б. Инфекция желчевыводящих путей
3. Пигментные коричневые
В. Хронический гемолиз - Сопоставьте препараты, применяющиеся для лечения печеночной энцефалопатии, с механизмом их действия:
1. Орнитин-аспартат
2. Лактулоза
3. Аминокислоты с разветвленной боковой цепью
4. Флумазенил
5. Рифаксимин
А. Антагонизм по отношению к бензодиазепиновым рецепторам
Б. Уменьшение образования ложных нейротрансмиттеров
В. Подавление аммиак-образующей кишечной микрофлоры
Г. Активизация связывания аммиака в печени
Д. Подавление абсорбции аммиака в кишечнике - Желтушность склер и кожи становится очевидной при уровне билирубина более:
- Наиболее частая локализации ишемического колита:
- Инициальный курс лечения неэрозивной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
- Туберкулезный энтерит проявляется:
1. Кишечной обструкцией;
2. Инфильтратом в брюшной полости;
3. Альтернирующим запором и диареей;
4. Массивным кровотечением;
5. Всем вышеперечисленным - Сопоставьте типы кистозных изменений поджелудочной железы с их характеристиками:
1. Простая киста
2. Псевдокиста
3. Ццистаденокарцинома
4. Серозная цистаденома
5. Муцинозная цистаденома
А. Разновидность рака поджелудочной железы, прогноз при котором лучше, чем при аденокарциноме.
Б. Жидкостное образование с тонкой капсулой, выстланное изнутри эпителием
В. Доброкачественная эпителиальная опухоль с серозным содержимым, часто с перегородками, обычно до 5 см. Риск малигнизации низкий.
Г. Крупная многокамерная киста с толстой стенкой, заполненная вязкой слизью или геморрагическим содержимым, обычно >10 см. Риск малигнизации высокий.
Д. Жидкостное образование без собственной капсулы, не выстланное эпителием, может сообщаться с протоком. - Все следующее входит в синдром Пейтса- Турена- Йегерса, кроме:
- Установить соответствие между уровнем морфологических изменений в тонкой кишке и патологическими процессами, сопровождающимися мальабсорбцией
1. Эпителия;
2. Собственной пластинки слизистой оболочки;
3. Подслизистой основы;
4. Лимфатической системы вне тонкой кишки —
А. Болезнь Крона, болезнь Уилла, туберкулез тонкой кишки, острый бактериальный энтерит, опухоли, паразитозы;
Б.Дисахаридазная недостаточность, глютеновая энтеропатия, коллагеновая спру;
С. Поражение лимфатических узлов брыжейки: туберкулез, лимфома, метастазы опухоли, болезнь Уиппла, правожелудочковая недостаточность, цирроз печени;
Д. Болезнь Крона, висцеральная склеродермия, амилоидоз. - Какой метод диагностики инфекции
Н.pylori нельзя применять для оценки эффективности эрадикационной терапии: - Гепатолиенальный синдром – это:
- . Вы планируете назначить больному с эрозивным эзофагитом степени В по Лос-Анджелесской классификации ингибитор протонной помпы пантопразол для инициальной терапии с последующим эндоскопическим контролем заживления эрозий. Какое назначение правильное?
- Для лечения инфекции Clostridium difficile у беременных используется:
- С серповидно-клеточной анемией ассоциируется:
- Сопоставьте осложнения хронического панкреатита с клиническими проявлениями:
1. Псевдокиста поджелудочной железы
2. Дуоденальная обструкция
3. Внешнесекреторная недостаточность
4. Внутрисекреторная недостаточность
5. Ретроперитонеальный фиброз
А. Трофологическая недостаточность
Б. Хроническая боль, часто постоянного характера
В. Гипергликемия
Г. Боль в эпигастральной области и рвота после приема пищи
Д. Гидронефроз - Наиболее характерный симптом инфекционного эзофагита – это:
- Сопоставьте состояния и типы желтухи, которые при них развиваются:
1. Рак головки поджелудочной железы
2. Камень пузырного протока
3. Гипербилирубинемия Жильбера
4. Острый гепатит
А. Надпеченочная желтуха
Б. Паренхиматозная желтуха
В. Постепенно прогрессирующая подпеченочная желтуха без боли и лихорадки
Г. Быстро развивающаяся подпеченочная желтуха с болью и лихорадкой - Сопоставить препарат, и заболевание кишки, при котором он применяется:
1.Псиллиум (мукофальк).
А. Болезнь Крона.
2.Лоперамид (имодиум).
Б. Синдром раздражённой кишки с диареей.
3. Сульфасалазин
В. Синдром раздражённой кишки с запором.
4. Метронидазол.
Г. Псевдомембранозный колит - Установить соответствие клинических и морфологических признаков определённым формам микроскопических колитов:
1.Хроническая водная диарея
2.Чаще болеют женщины
3. Толстые непрерывные волокна коллагена под эпителием
4.Увеличено число интраэпителиальных лимфоцитов
5. Лечение – этиологическое.
А. Коллагеновый колит
Б. Лимфоцитарный колит
В. Оба
Г. Ни один из них. - Назовите лекарственные препараты, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера:
- Наиболее часто применяющийся препарат при аутоиммунном гепатите:
- Коэффициент Мэдрей используют для определения тяжести и вероятности летального исхода при следующем заболевании:
- Выберите заболевание, риск которого повышен у больных аутоиммунным атрофическим гастритом:
- Сопоставьте гистологические признаки со стадией первичного билиарного цирроза печени:
1. Мостовидный фиброз
А. II стадия
2. Негнойный деструктивный холангит
Б. III стадия
3. Образование ложных долек
В. I стадия
4. Пролиферирующие желчные протоки
Г. IV стадия - Дивертикулез чаще всего локализуется
- Абсолютным противопоказанием к трансплантации печени является:
- Для инфекции HDV (дельта-вирус) характерно все, кроме:
- Назовите фактор риска поражения слизистой оболочки желудка при приеме нестероидных противовоспалительных средств:
- Клиническое значение пищевода Баррета определяется повышенным риском развития:
- Укажите, какое назначение не служит для увеличения эффективности стандартной тройной схемой эрадикации H.pylori
- Появление ксантелазм у больных ПБЦ обусловлено нарушением:
- Какое заболевание может служить причиной пищеводной дисфагии:
- Сопоставьте лекарственные препараты, применяющиеся для лечения печеночной энцефалопатии, с основным механизмом их действия:
1. Лактулоза
2. Подавление кишечной микрофлоры, способствующей образованию аммиака
3. Снижение образования ложных нейротрансмиттеров
4. Орнитин-аспартат
А. Связывание аммиака с образованием мочевины
Б. Уменьшение степени абсорбции аммиака
В. Рифаксимин
Д. Аминокислоты с разветвленной боковой цепью - Сопоставьте формы болезней печени с присущими им особенностями течения:
1. Болезнь Вильсона
2. Отравление парацетамолом
3. Развитие гепатоцеллюлярного рака на фоне цирроза печени
4. Наследственный гемохроматоз
5. Недостаточность альфа-1-антитрипсина
А. Бронзовая пигментация кожи, сахарный диабет
Б. Развитие эмфиземы легких
В. Развитие экстрапирамидных расстройств
Г. Развитие острой печеночной недостаточности
Д. Нарастание асцита и отклонений печеночных тестов - Сопоставьте стадию печеночной энцефалопатии (ПЭ) с наиболее соответствующим ей клиническим признаком:
1. Минимальная ПЭ
А. Устойчивый астериксис
2. I стадия
Б. Увеличение времени выполнения психометрических тестов
3. II стадия
В. Сопорозное состояние
4. III стадия
Г. Нарушение ритма сна и бодрствования
5. IV стадия
Д. Полное отсутствие реакции на болевые раздражители - Выберите метод лечения, который не применяется при ахалазии кардии:
- Наиболее часто у больных с хронической сердечной недостаточностью и застоем по большому кругу кровообращения может быть следующая «гастроэнтерологическая» жалоба
- У 30-летней женщины, длительно принимающей оральные контрацептивы, развилась боль в правом верхнем квадранте. На ангиографии – гиповаскулярная зона печени. Установите диагноз
- Какое заболевание служит показанием для обязательного назначения эрадикации инфекции H.pylori
- Сопоставьте описание изменений желчного пузыря при УЗИ с наиболее вероятным диагнозом:
1. Неравномерное утолщение и уплотнение стенки желчного пузыря
2. Расширение холедоха
3. Образования в полости желчного пузыря, смещающиеся при изменении положения тела пациента и дающие УЗ-тень
4. Полип желчного пузыря, увеличившийся в размерах за последние 6 мес. до 12 мм, с наличием активного кровотока
5. Осадок в желчном пузыре
А. Конкременты желчного пузыря
Б. Подозрение на холедохолитиаз
В. Билиарный сладж
Г. Аденома или рак желчного пузыря
Д. Холестероз - Выберите правильную тактику лечения H.pylori –позитивного больного с высоким риском возникновения гастропатии, обусловленной приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП):
- У молодой женщины выявлено повышение аминотрансфераз, гиперглобулинемия, ANA, pANCA. Какой наиболее вероятный диагноз?
- Что вызывает адинамическую паралитическую непроходимость?
- Сопоставьте опухоли поджелудочной железы на развернутой стадии с особенностями клинических проявлений:
1. Рак головки
2. Рак хвоста
3. Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль (IPMN)
4. Функционирующая нейроэндокринная опухоль (глюкагонома)
А. Боль в левом подреберье, похудание
Б. Некролитический дерматит, анемия, диарея, сахарный диабет, похудание
В. Прогрессирующая безболевая механическая желтуха
Г. В большинстве случаев – скудная симптоматика, «случайное» выявление при обследовании - Какое из перечисленных веществ является облигатным (обязательным) карциногеном в развитии гепатоцеллюлярной карциномы
- Сопоставьте утверждения в отношении аутоиммунных заболеваний печени:
1. Первичный склерозирующий холангит
А. Нередко сочетается с суставным синдромом
2. Аутоиммунный гепатит
Б. Нередко сочетается с синдромом Шегрена
3. Первичный билиарный цирроз
В. Нередко сочетается с аутоммунным панкреатитом
4. IgG4-ассоциированный холангит
Г. Нередко сочетается с язвенным колитом - Укажите основную цель эрадикационной терапии инфекции H.pylori при язвенной болезни:
- К критериям рефрактерного асцита при циррозе печени относится:
- Рентгенологические признаки обструкции тонкой кишки?
1. Нарушение нормального распределения газов в тонкой кишке;
2. Множественные уровни жидкости;
3. Отсутствие газов в толстой кишке;
4. Наличие газов под правым куполом диафрагмы;
5. Все вышеперечисленное - Сопоставьте формы изменений асцитической жидкости с соответствующими лабораторными показателями:
1. Инфицированный асцит
2. Спонтанный бактериальный перитонит
3. Культуронегативный нейрофильный асцит
4. Панкреатогенный асцит
А. Повышенное содержание амилазы в асцитической жидкости
Б. Содержание нейтрофилов в асцитической жидкости > 250/мм3 при отрицательном результате культурального исследования
В. Выявление роста микроорганизмов при культуральном исследовании асцитической жидкости
Г. Содержание нейтрофилов в асцитической жидкости 250/мм3 и выявление роста микроорганизмов при культуральном исследовании - Одна из основных особенностей вирусного гепатита Е, отличающая его от всех других вирусных гепатитов:
- Препарат, применяемый при лечении кожного зуда у больных с билиарным циррозом:
- Для алкогольного цирроза характерны все следующие признаки, кроме:
- Для холестаза беременных характерно:
- Женщина 36 лет обратилась к врачу с жалобами на выраженную слабость. В анализах: панцитопения, АСТ повышена в 10 раз, титр ANA, ASMA 1:240. При исследовании гепатобиоптатов – мостовидные некрозы. Диагностирован аутоиммунный гепатит. Пациентка планирует беременность. В качестве противопоказания к лечению азатиоприном рассматривается:
- Сопоставьте конкретную ситуацию и наиболее оптимальную тактику ведения:
1. Повторные приступы билиарной колики
2. Камни в полости желчного пузыря в отсутствие симптоматики
3. Холедохолитиаз, общее тяжелое состояние пациента
4. Холедохолитиаз, удовлеторительное состояние пациента
5. Носительство нескольких некальцинированных конкрементов в полости желчного пузыря размером около 5 мм
А. Тактика наблюдения
Б. Дренирование холедоха, после стабилизации состояния – экстракция камня
В. Экстракция конкремента, последующая/одновременная холецистэктомия
Г. Показана холецистэктомия в плановом порядке
Д. Назначение урсодеоксихолевой кислоты с целью растворения камней - Гиперспленизм – это:
- Сопоставьте описание боли с заболеванием, для которого она наиболее характерно:
1. Локализция в эпигастральной области, иррадиация под правую лопатку и в нижние грудные позвонки, сочетание с тошнотой, рвотой
2. Иррадиация в челюсть
3. Локализация в верхнем этаже живота, усиление в положении на спине, сочетание с тошнотой, рвотой
4. Локализация в верхнем этаже живота, иррадиация в надплечье и шею, повышение температуры тела
5. Связь боли с дефекацией
А. Ишемическая болезнь сердца
Б. Синдром раздраженного кишечника
В. Диафрагмальный плевврит
Г. Острый панкреатит
Д. Желчнокаменная болезнь - Где преимущественно происходит всасывание:
1. Цианкобаламина.
А. В 12-перстной и проксимальной части тощей кишки
2. Фолиевой кислоты.
Б. В тощей кишке
3. Железа
В. В средней и нижней части подвздошной кишки - Аутоиммунный гепатит II типа характеризуется наличием:
- Клинические проявления ишемического колита зависят от всего перечисленного, кроме:
- Сопоставьте типы патологии печени с наиболее типичными изменениями сосудов:
1. Синдром Бадда-Киари
2. Застойная печень
3. Тромбоз селезеночной вены
4. Хронический гепатит С низкой активности, фиброз печени 1 ст.
5. Цирроз печени в исходе гепатита С
А. Резкое снижение кровотока в печеночных венах
Б. Диаметр воротной вены >13 мм
В. Диаметр воротной вены в норме, селезеночная вена расширена и извита
Г. Расширение нижней полой вены >20 мм, отсутствие ее спадения на вдохе
Д. Изменений нет - Назовите симптом, который не сочетается с ротоглоточной дисфагией:
- Назовите основной патогенетический механизм ульцерогенного воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов:
- У больного с эрозивным эзофагитом степени В по Лос-Анджелесской классификации после курса пантопразола при контрольной эндоскопии эрозии зажили. Ваше дальнейшее назначение?
- У больного с циррозом печени лечебный парацентез должен проводиться:
- Для алкогольного делирия характерно все, кроме:
- . Что не характерно для аутоиммунного гастрита:
- Фактор, указывающий на плохой прогноз антивирусной терапии хронического гепатита С:
- Установите соответствие между названием симптома и его определением:
1. Изжога
2. Одинофагия
3. Дисфагия
4. Икота
А. Жжение, поднимающееся из желудка или нижней части грудной клетки вверх к шее
Б. Нарушение дыхания, которое возникает в результате судорожных сокращений диафрагмы и проявляется короткими и интенсивными дыхательными движениями
В. Боль при глотании
Г. Ощущение затруднения или препятствия при прохождении пищи по глотке и пищеводу в желудок - Сопоставьте описание изменений желчного пузыря при УЗИ с наиболее вероятным диагнозом:
1. Неравномерное утолщение и уплотнение стенки желчного пузыря
2. Расширение холедоха
3. Образования в полости желчного пузыря, смещающиеся при изменении положения тела пациента и дающие УЗ-тень
4. Полип желчного пузыря, увеличившийся в размерах за последние 6 мес. до 12 мм, с наличием активного кровотока
5. Осадок в желчном пузыре
А. Конкременты желчного пузыря
Б. Подозрение на холедохолитиаз
В. Билиарный сладж
Г. Аденома или рак желчного пузыря
Д. Холестероз - Сопоставьте описание боли с заболеванием, для которого она наиболее характерно:
1. Локализция в эпигастральной области, иррадиация под правую лопатку и в нижние грудные позвонки, сочетание с тошнотой, рвотой
2. Иррадиация в челюсть
3. Локализация в верхнем этаже живота, усиление в положении на спине, сочетание с тошнотой, рвотой
4. Локализация в верхнем этаже живота, иррадиация в надплечье и шею, повышение температуры тела
5. Связь боли с дефекацией
А. Ишемическая болезнь сердца
Б. Синдром раздраженного кишечника
В. Диафрагмальный плевврит
Г. Острый панкреатит
Д. Желчнокаменная болезнь - Подобрать возможные кожные проявления к заболеваниям ЖКТ:
1. Узелковая эритема,
2. Гангренозная пиодермия,
3. Черный акантоз,
4. Узловой жировой некроз,
5. Герпетиформный дерматит.
А. Острый панкреатит,
Б. Болезнь Крона,
В. Аденокарценома желудка,
Г. Язвенный колит,
Д. Целиакия - Диарея поддается антимикробной терапии при следующих заболеваниях, кроме:
- Сопоставьте лабораторные показатели и их значение:
1. ЩФ, ГГТ
А. Показатели цитолиза
2. Фракция гамма-глобулинов, СОЭ
Б. Показатели холестаза
3. АЛТ, АСТ
В. Показатели белковосинтетической функции печени
4. Альбумин, протромбин, фибриноген
Г. Показатели воспаления - При физикальном обследовании больного обнаружено, что верхняя граница печени по средне-ключичной линии находится в 5 межреберье, нижняя – на 3 см выступает из-под реберной дуги. Дайте заключение по результатам этого исследования:
- Установите соответствие между заболеванием и характерными для него особенностями лабораторных и инструментальных методов исследования:
1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
2. Эозинофильный эзофагит
А. Циркулярные кольца и вертикальные борозды в пищеводе при эндоскопии
Б. Эрозии в дистальной отделе пищевода при эндоскопии
В. Утолщение базального слоя эпителия и удлинение сосочкой при гистологическо исследовании биоптатов пищеода
Г. Более 15-20 эозинофилов в поле зрения, эозинофильные микроабсцессы при гистологическом исследовании биоптатов пищевода - Сопоставьте типы нейро-эндокринных опухолей поджелудочной железы и характерные клинические проявления
1. ВИПома
А. Мигрирующая эритема
2. Гастринома
Б. Секреторная диарея
3. Карциноид
В. Рецидивирующие и
4. Инсулинома множественные язвы в верхнем отделе
5. Глюкагонома желудочно- кишечного тракта, часто с осложнениями
Г. «Приливы» к верхней половине туловища, приступы бронхоспазма
Д. Эпизоды гипогликемии - Наиболее частая локализация ишемического колита:
- Выберите соответствующее определение морфологическому термину, описывающему состояние слизистой оболочки желудка:
1. Кишечная метаплазия
2. Атрофия
3. Дисплазия
А. Необратимая утрата желез желудка с замещением их фиброзной тканью или метаплазированным эпителием
Б. Замена желудочного эпителия кишечным
В. Структурные и клеточные изменения эпителия, служащие промежуточной ступенью между отсутствием неоплазии и инвазивной аденокарциномой - Сопоставьте отклонения в копрограмме с соответствующим синдромом:
1. Стеаторея за счет нейтрального жира
2. Стеаторея преимущественно за счет жирных кислот
3. Стеаторея за счет мыл
4. Креаторея за счет мышечных волокон, сохранивших поперечную исчерченность, и соединительной ткани
5. Наличие лейкоцитов и клеток цилиндрического эпителия
А. Синдром нарушения желудочного пищеварения
Б. Синдром колита
В. Синдром внешнесекреторной панкреатической недостаточности
Г. Ахолия
Д. Нарушения абсорбции в терминальном отделе подвздошной кишки - Какой симптом наиболее достоверен в диагностике портальной гипертензии:
- Какой микроорганизм вызывает псевдомембранозный колит, связанный с приемом антибиотиков?
- Сопоставьте клинические симптомы с соответствующим синдромом при циррозе печени:
1. Пальмарная эритема
2. Хлопающий тремор
3. «Голова Медузы»
4. Двухростковая цитопения в крови при сохраненном костномозговом кроветворении
А. Портальная гипертензия
Б. Гиперспленизм
В. Печеночная недостаточность
Г. Печеночная энцефалопатия - О раннем вирусологическом ответе свидетельствует:
- Установите соответствие между заболеванием и его наиболее характерными симптомами:
1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
2. Эозинофильный эзофагит
3. Диффузный эзофагоспазм
А. Дисфагия
Б. Боль за грудиной
В. Пищеводная рвота
Г. Изжога
Д. Вклинение пищи в пищевод - К препаратам, применяемым в лечении болезни Вильсона-Коновалова относятся все перечисленные, кроме
- Сопоставьте диагностический тест и информацию, которую он наиболее точно отражает в отношении состояния поджелудочной железы:
1. КТ с в\в контрастированием
2. МР-ХПГ
3. Исследование активности фекальной эластазы
4. Копрограмма
А. Позволяет оценить наличие стеатореи
Б. Позволяет хорошо визуализировать паренхиму железы и забрюшинную клетчатку
В. Позволяет оценивать состояние внешнесектеторной функции поджелудочной железы
Г. Позволяет хорошо визуализировать протоковую систему - Установите соответствие между инструментальным методом исследования и целью проведения исследования:
1. 24-часовая рН-метрия
2. Импедансометрия
3. Манометрия высокого разрешения
А. Изучение висцеральной чувствительности органа
Б.Оценка изменения интралюминального давления с помощью большого числа датчиков
В. Оценка изменения рН в пищеводе и желудке в течение суток
Г. Измерение сопротивления переменному электрическому току, которое изменяется в случае попадания в пищевод жидких или газообразных субстанций, что позволяет фиксировать эпизоды рефлюксов, включая рефлюксы жидкого, газообразного и смешанного содержимого - Сопоставить препарат, и заболевание кишки, при котором он применяется:
1.Псиллиум (мукофальк).
А. Болезнь Крона.
2.Лоперамид (имодиум).
Б. Синдром раздражённой кишки с диареей.
3. Сульфасалазин
В. Синдром раздражённой кишки с запором.
4. Метронидазол.
Г. Псевдомембранозный колит - Установить соответствие между уровнем морфологических изменений в тонкой кишке и патологическими процессами, сопровождающимися мальабсорбцией
1. Эпителия,
2. Собственной пластинки слизистой оболочки,
3. Подслизистой основы,
4. Лимфатической системы вне тонкой кишки —
А. Болезнь Крона, болезнь Уилла, туберкулез тонкой кишки, острый бактериальный энтерит, опухоли, паразитозы ;
Б. Дисахаридазная недостаточность, глютеновая энтеропатия, коллагеновая спру,
В. Поражение лимфатических узлов брыжейки: туберкулез, лимфома, метастазы опухоли, болезнь Уиппла, правожелудочковая недостаточность, цирроз печени ,
Г. Болезнь Крона, висцеральная склеродермия, амилоидоз. - Сопоставьте типы панкреатита с особенностями их течения:
1. Алкогольный панкреатит
2. Билиарный панкреатит
3. Наследственный панкреатит
4. Ишемический панкреатит
А. Рецидивирующий/персистирующий панкреатит с детства, отягощенный семейный анамнез
Б. Болеют преимущественно пожилые люди, характерны снижение массы тела, атрофия поджелудочной железы
В. Болеют преимущественно женщины. Атаки острого панкреатита
Г. Болеют преимущественно мужчины. Хронический кальцифицирующий процесс - Сопоставьте лабораторные показатели и их значение:
1. ЩФ, ГГТ
А. Показатели цитолиза
2. Фракция гамма-глобулинов, СОЭ
Б. Показатели холестаза
3. АЛТ, АСТ
В. Показатели белковосинтетической функции печени
4. Альбумин, протромбин, фибриноген
Г. Показатели воспаления - 57-летний мужчина в течение 3 месяцев страдает запорами. Бариевая клизма выявила стеноз нисходящего отдела толстой кишки. Наиболее вероятной причиной этого является:
- Комбинированная противовирусная терапия (ИФНα + рибавирин) при генотипе 2 и 3 вируса гепатита С обычно продолжается:
- Установите соответствие между острыми язвами гастродуоденальной слизистой оболочки, и их причинами:
1. Язвы Кушинга
2. Язвы Делафуа
3. Язвы Курлинга
А. Распространенные ожоги
Б. Черепно-мозговые травмы и нейрохирургические операции
В. Эрозирование подслизистой артерии необычно большого диаметра - Все следующее входит в синдром Пейтс-Турена-Йегерса, кроме:
- Соотнесите лекарственный препарат и характерные нежелательные явления при его применении:
1.Омепразол
2. Мисопростол
3.Алюминия фосфат
4.Пантопразол
А.Запор
Б. Гипергастринемия
В. Диарея
Г. Мено-метроррагия - Сопоставить:
1. Синдром Пейтс-Егерса.
А. Гамартомы, сочетающиеся с меланиновой пигментацией и аллопецией.
2. Семейный полипоз
Б. Злокачественное перерождение у 100% больных
3. Синдром Гарднера
В. Аденомы, сочетающиеся с остеомами и фибромами.
4. Ювенильный полипоз
Г. Гамартомы при отсутствии внекишечных проявлений - У пациента 23 лет при ультразвуковом исследовании брюшной полости в правой подвздошной области выявлен симптом «пораженного полого органа» в области терминального отдела подвздошной кишки (стенка данного сегмента кишки утолщена до 9 мм и просвет сужен на протяжении 3 см, при пальпации отмечается тестовато-плотная консистенция). Остальные отделы кишечника без особенностей. Какое заболевание можно исключить из дифференциально-диагностического поиска:
- Сопоставьте симптомы и их значение:
1. Симптом Мерфи
А. Признак обострения язвенной болезни
2. Симптом Щеткина
Б. Признак раздражения брюшины
3. Симптом Менделя
В. Признак панкреатита
4. Болезненность при пальпации в точке Мейо
Г. Признак острого холецистита - Эхограммы левого фланка живота (поперечные сечения, расстояние между которыми 2 см). Больной 69 лет, страдает запорами в течение нескольких месяцев. Повышения температуры тела не отмечал. Газы отходят свободно. 1 — брюшная стенка, 2 -измененный участок нисходящей кишки (так называемый симптом поражения полого органа — ППО). Какое заболевание необходимо исключить в первую очередь? (вставить картинку)
- Сопоставить:
1. Частые кровотечения. A. Язвенный колит.
2. Повышенный риск малигнизации.
Б. Болезнь Крона.
3. Стеноз кишки.
В. Оба.
4.Развитие токсического мегаколона.
Г. Ни один из них.
5.Поражение тонкой и толстой кишки.
6.Внекишечные проявления.
7. Этиология — инфекционный агент. - Сопоставьте осложнения цирроза печени с клиническими признаками:
1. Гепато-ренальный синдром
2. Гепато-пульмональный синдром
3. Спонтанный бактериальный перитонит
4. Печеночная энцефалопатия
5. Кровотечение
А. Боль в животе, воспалительный синдром
Б. Олигурия
В. Платипноэ
Г. Гипотензия, тахикардия, ортостатические реакции
Д. Нарушение ритма сна и бодрствования - . Сопоставьте диагностический тест и информацию, которую он наиболее точно отражает в отношении состояния поджелудочной железы:
1. КТ с в\в контрастированием
2. МР-ХПГ
3. Исследование активности фекальной эластазы
4. Копрограмма
А. Позволяет оценить наличие стеатореи
Б. Позволяет хорошо визуализировать паренхиму железы и забрюшинную клетчатку
В. Позволяет оценивать состояние внешнесектеторной функции поджелудочной железы
Г. Позволяет хорошо визуализировать протоковую систему - Наиболее частая локализации ишемического колита:
- Сопоставьте отклонения в копрограмме с соответствующим синдромом:
1. Стеаторея за счет нейтрального жира
2. Стеаторея преимущественно за счет жирных кислот
3. Стеаторея за счет мыл
4. Креаторея за счет мышечных волокон, сохранивших поперечную исчерченность, и соединительной ткани
5. Наличие лейкоцитов и клеток цилиндрического эпителия
А. Синдром нарушения желудочного пищеварения
Б. Синдром колита
В. Синдром внешнесекреторной панкреатической недостаточности
Г. Ахолия
Д. Нарушения абсорбции в терминальном отделе подвздошной кишки - У 68-летнего больного с острым инфарктом миокарда в постинфарктном периоде увеличились признаки сердечной недостаточности, отмечалось снижение артериального давления. На 4-е сутки появились интенсивные боли в животе. Ад=90 и 60 мм.рт.ст.. Пульс=110 в минуту, регулярный. Живот мягкий с небольшой генерализованной болезненностью и вздутием. При аускультации живота — отсутствие кишечных шумов, в анализе крови положительный тест на скрытую кровь. Ваш следующий шаг?
- Установите соответствие между классификацией язвенного кровотечения по Forrest и эндоскопической картиной:
1. I a
А. Язва с чистым (белым) дном
2. I b
Б. Плоское черное дно язвы
3. II a
В. Активное кровотечение пульсирующей струей
4. II b
Г. Активное кровотечение потоком
5. II c
Д. Фиксированный тромб – сгусток 6 Тип III
Е. Видимый (некровоточащий) сосуд - "Химический" перитонит вызывает:
- Пациентка 49 лет страдала неспецифическим язвенным колитом (морфологически подтвержденным) в течение 17 лет. При динамическом ультразвуковом исследовании в периоды обострения находили равномерно утолщенную (до 5 мм) стенку прямой, сигмовидной и нисходящей отделов толстой кишки, сужения просвета кишки не наблюдалось. При очередном клиническом обострении при проведении ультразвукового исследования в области нисходящей кишки ближе к селезеночному изгибу был выявлен участок с более выраженным (до 11 мм) утолщением стенок и сужением просвета на протяжении 4 см. Какие предположения правомочны:
- Сопоставить тип атрофии слизистой оболочки тонкой кишки со следующими патологическими состояниями:
1 .Гиперрегенераторная атрофия,
2. Гипорегенераторная атрофия .
А. При глютеновой энтеропатии, в краях язв, около гастроэнтероанастомозов, при глюкагономе.
Б. При злокачественных опухолях,пернициозной анемии, гипопитуитаризме - Соотнесите лекарственный препарат с прокинетическим эффектом и его механизм действия:
1. Метоклопрамид
2. Домперидон
3. Итоприда гидрохлорид
4. Цисаприд
А. Антагонист допаминовых рецепторов
Б. Агонист мотилиновых рецепторов
В. Ингибитор ацетилхолинэстеразы
Г.Агонист 5-НТ4-рецепторов - Клинические проявления ишемического колита зависят от всего перечисленного, кроме:
- Соотнесите лекарственный препарат с прокинетическим эффектом и характерные побочные действия при его применении:
1. Метоклопрамид
2. Домперидон
3. Цисаприд
А. Удлинение интервала Q-T
Б. Судорожное подергивание лицевых мыщц, тризм
В. Гипергастринемия - Сопоставьте симптомы и их значение:
1. Симптом Мерфи
А. Признак обострения язвенной болезни
2. Симптом Щеткина
Б. Признак раздражения брюшины
3. Симптом Менделя
В. Признак панкреатита
4. Болезненность при пальпации в точке Мейо
Г. Признак острого холецистита - Сопоставьте типы изменений со стороны поджелудочной железы с наиболее типичными признаками по данным УЗИ:
1. Стеатоз
2. Острый отечный панкреатит
3. Псевдокисты
4. Хронический панкреатит
5. Панкреонекроз
А. Неравномерное расширение протока, кальцификация паренхимы
Б. Снижение эхогенности паренхимы
В. Диффузная гиперэхогенность паренхимы
Г. Увеличение размеров, неоднородность; скопление жидкости в малом сальнике и забрюшинном пространстве
Д. Гипоэхогенные или анэхогенные участки в паренхиме без явной капсулы - Для первичного билиарного цирроза печени верны следующие утверждения:
1. У 90% больных наблюдается синдром Шегрена
2. Применение преднизолона увеличивает выживаемость
3. Кожный зуд может исчезнуть на поздних стадиях
4. Антимитохондриальные антитела выявляются у 50% больных
5. Все выше перечисленные - Следующие препараты можно использовать для лечения гипермоторных дискинезий пищевода:
1. М-холиномиметики
2. Бутилскопаламин (бускопан)
3. Н2-блокаторы рецепторов гистамина
4. Блокаторы кальциевых каналов
5. Все выше перечисленные - Наиболее часто применяющиеся препараты при аутоиммунном гепатите:
1. Циклоспорин
2. Преднизолон
3. Триамцинолон
4. Азатиоприн
5. Все выше перечисленные - Лабораторные признаки неблагоприятного исхода тяжелой атаки НЯК:
1. Снижение Ig G;
2. Высокая концентрация С-реактивного белка;
3. Кровопотеря 80-100 мл/сутки;
4. Лейкоцитоз - При развитии карциномы у больных с язвенным колитом верно:
- Бикарбонаты в просвете двенадцатиперстной кишки нейтрализуют соляную кислоту, посту-пившую из желудка. Какой из перечисленных источников вносит наибольший вклад в общий пул бикарбонатов в двенадцатиперстной кишке:
1. Антральные D- и G-клетки
2. H.pylori и уреаза
3. Слизь и простагландины
4. Панкреатический сок и желчь
5. Все правильно - Для подтверждения каких заболеваний целесообразно проводить зондовую энтерографию?
1. Целиакия;
2. Опухоль тонкой кишки и врожденных аномалий;
3. Болезнь Крона;
4. Доброкачественная лимфоидная гиперплазия;
5. Все вышеперечисленное - Для лечения псевдомембранозного колита используются:
1. Метронидазол;
2. Цефалексин;
3. Ванкомицин;
4. Ацикловир;
5. Все перечисленное - Сопоставить заболевание с формой портальной гипертензии, к развитию которой оно приводит:
1. Синдром Бадда-Киари
2. Тромбоз воротной вены
3. Первичный билиарный цирроз печени
4. Вено-окклюзионная болезнь
5. Вирусный цирроз печени
А. Подпечёночная
Б. Внутрипечёночная
В. Надпечёночная - Сопоставьте факторы риска с типом заболеваний поджелудочной железы, к которым они предрасполагают:
1. Курение
2. Наличие аутоиммунной патологии, в частности, IgG4-ассоциированных заболеваний
3. Наличие желчнокаменной болезни
4. Злоупотребление алкоголем
5. Перенесенные атаки панкреатита в анамнезе
А. Хронический кальцифицирующий панкреатит
Б. Атаки острого обструктивного панкреатита
В. Аутоиммунный панкреатит
Г. Рак Д Псевдокисты - Сопоставьте методы обследования при патологии поджелудочной железы с их клиническим значением:
1. Методы лучевой диагностики (УЗИ, КТ, МРТ)
2. Копрологическое исследование
3. Исследование активности эластазы кала
4. Исследование содержания панкреатической амилазы/липазы в крови
5. Прицельная биопсия ткани
А. Исключение признаков деструкции паренхимы
Б. Оценка состояния паренхимы и протоковой системы
В. Оценка наличия стеатореи за счет нейтрального жира
Д. Исключение/подтверждение наличия рака или очаговых форм панкреатита
Г. Оценка внешнесекреторной функции поджелудочной железы - Сопоставить тип инфекционного процесса, вызванного HBV с его иммунологической характеристикой:
1. Состояние приобретенного иммунитета.
2. Состояние персистирования вирусной
3. Состояние репликации вирусной инфекции
С. HBs Ab. HBcAb IgG A. HBs Ag, HBcor Ab IgG, HBeAb
Б. HBsAg, HBeAg. HBcAb IgM, инфекции. HBV DNA
В. HBs Ab. HBcAb IgG - Сопоставьте злокачественную опухоль с наиболее характерным для нее онкомаркером:
1. Гепатоцеллюлярный рак
2. Рак толстой кишки
3. Рак яичника
4. Рак поджелудочной железы
А. Карцино- эмбриональный антиген (СЕА)
Б. Альфа-фетопротеин
В. СА-19-9
Г. СА-125 - Пальмарная эритема встречается при следующих состояниях:
1. Беременность
2. Тиреотоксикоз
3. Ревматоидный артрит
4. Заболевания печени
5. Все выше перечисленное - Сопоставьте принципы коррекции трофологического статуса при внешнесектерорной панкреатической недостаточности с механизмом их влияния на усвоение веществ:
1. Назначение препаратов панкреатических ферментов в микрокапсулированной (микротаблетированой) форме
2. Назначение препаратов панкреатических ферментов с высокой липазной активностью
3. Назначение антисекреторных средств
4. Сохранение достаточно высокого содержания жиров в рационе
А. Обеспечение поставки необходимых пищевых компонентов, в частности, эссенциальных жирных кислот и жирорастворимых витаминов
Б. Компенсация пониженной секреции панкреатических ферментов
В. Повышение биодоступности ферментов
Д. Снижение степени денатурации ферментов - Сопоставьте вирусы гепатита с их характеристиками:
1. Вирус гепатита В
2. Вирус гепатита С
3. Вирус гепатита D
4. Вирус гепатита Е
А. РНК-содержащий вирус, передающийся парентеральным путем
Б. РНК-содержащий вирус, с фекально-оральным механизмом передачи
В. ДНК-содержащий вирус, передающийся парентеральным путем
Г. Дефектный РНК-содержащий вирус, передающийся парентеральным путем - Сопоставьте факторы риска появления желчных камней с основными механизмами, лежащими в основе их образования:
1. Отягощенная наследственность по ЖКБ
2. Гемолиз
3. Резекция подвздошной кишки
4. Хроническая инфекция билиарного тракта
5. Беременности
А. Снижение опорожнения желчного пузыря
Б. Повышенная секреция холестерина и/или пониженная – фосфолипидов в желчь, обусловленная особенностями мембранных переносчиков
В. Повышенное содержание билирубина в желчи и его деконъюгация
Г. Повышение cекреции муцинов, иммуноглобулинов, деконъюгация билирубина
Д. Снижение содержания желчных кислот в желчи из-за их потери с калом - При болезни Вильсона-Коновалова могут развиваться следующие формы поражения печени:
1. Острый гепатит
2. Хронический гепатит
3. Фульминантная печёночная недостаточность
4. Цирроз печени
5. Все выше перечисленные - При осмотре пациента выявлена наружная фистула в правой подвздошной области. 2 месяца назад больной перенес операцию в связи с подозрением на острый аппендицит. Во время операции патологических изменений слепого отростка не выявлено. Все правильно, кроме:
- Препараты, побочный эффект которых — гинекомастия:
1. Дигоксин
2. Циметидин
3. Изониазид
4. Верошпирон
5. Все выше перечисленные - Где преимущественно происходит всасывание:
1. Цианкобаламина.
2. Фолиевой кислоты.
3. Железа
А. В 12-перстной и проксимальной части тощей кишки
Б. В тощей кишке
В. В средней и нижней части подвздошной кишки - У больного с циррозом печени лечебный парацентез должен поводиться:
- Сопоставьте препараты, воздействующие на билиарную систему и состав желчи, с основным механизмом их действия:
1. Гимекромон
2. Урсодезоксихолевая кислота
3. Препараты на основе хофитола
4. Прокинетики
5. Препараты на основе силимарина – флавоноидов расторопши
А. Доказанное уменьшение литогенных свойств желчи; холеретическое действие; уменьшение повреждения гепатоцитов при холестазе
Б. Преимущественно -восстановление клеток печени и секреции фосфолипидов в желчь
В. Нормализация моторики верхних отделов пищеварительного тракта и желчеоотока
Г. Повышение секреции желчи, улучшение оттока за счет сокращения стенок желчного пузыря и расслабления сфинктера Одди
Д. Избирательное расслабление сфинктера Одди с отсутствием выраженного влияния на моторику желчного пузыря - и другие.
Аттестация может включать различные темы, которые отражают новейшие достижения и разработки в области гастроэнтерологии. Это позволяет специалистам быть в курсе последних тенденций и применять новые методы диагностики и лечения в своей практике.
Прохождение аттестации по гастроэнтерологии помогает врачам не только укрепить свои знания и навыки, но и поддерживать высокий стандарт медицинской помощи в области пищеварительных заболеваний. Это также способствует постоянному профессиональному развитию и актуализации знаний врачей, что является основой для качественного обслуживания пациентов.
Темы, рассматриваемые в тестах с ответами по гастроэнтерологии, могут включать следующие аспекты:
- Анатомия и физиология пищеварительной системы, включая структуру и функции различных органов.
- Различные методы диагностики заболеваний пищеварительной системы, включая эндоскопические процедуры и медицинскую имагинг.
- Расстройства и заболевания пищеварительнойсистемы, такие как язвенная болезнь, гастрит, колит, холецистит, гепатит и другие. В аттестационных экзаменах обычно рассматриваются причины, симптомы, методы диагностики и лечения этих заболеваний.
- Лечебные подходы и стратегии в гастроэнтерологии, включая медикаментозное лечение, хирургические вмешательства, эндоскопические процедуры и реабилитацию пациентов после операций.
- Осложнения и побочные эффекты при лечении пищеварительных заболеваний, их профилактика и управление.
- Диетология и изменение образа жизни для пациентов с заболеваниями пищеварительной системы. Это может включать рекомендации по питанию, исключение определенных продуктов, контроль веса и привитие здоровых привычек.
- Предупреждение заболеваний пищеварительной системы и ранняя диагностика через скрининг и профилактические меры.
Работа с аттестационными заданиями помогает повторить клинические подходы к заболеваниям органов пищеварения, сопоставить симптомы и синдромы с возможными диагнозами, освежить принципы выбора обследований и лечебной тактики.
Отзывы
Отзывов пока нет.