- 3 мг/дл
Клинически заметная желтушность склер и кожи обычно появляется при концентрации общего билирубина более 3 мг/дл, что соответствует примерно 51 мкмоль/л. Склеральная иктеричность может становиться заметной несколько раньше, примерно при уровне 2–3 мг/дл, поскольку склера особенно чувствительна к накоплению билирубина. Окрашивание кожи становится очевидным при дальнейшем повышении его концентрации.
Выраженность желтухи не всегда строго соответствует числовому уровню билирубина. На её визуальную оценку влияют естественная пигментация кожи, освещение, анемия, содержание каротиноидов и длительность гипербилирубинемии. Для определения типа желтухи необходимо оценивать фракции билирубина, активность АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТ и клинические признаки холестаза.
| Общий билирубин | Примерный эквивалент | Клиническое значение |
|---|---|---|
| До 1 мг/дл | До 17 мкмоль/л | Желтуха обычно не определяется визуально |
| 2–3 мг/дл | 34–51 мкмоль/л | Возможна склеральная иктеричность |
| Более 3 мг/дл | Более 51 мкмоль/л | Желтушность склер и кожи становится очевидной |
| Более 15–20 мг/дл | Более 257–342 мкмоль/л | Выраженная желтуха; требуется активный поиск причины и оценка риска осложнений |
Правильный ориентир для клинически очевидной желтухи — уровень общего билирубина более 3 мг/дл.
Тесты с ответами по специальности «гастроэнтерология» для аттестации на категорию.