- А-1; Б-2; В-3; Г-4
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз обеспечивает первичную остановку кровотечения за счёт вазоконстрикции, адгезии, активации и агрегации тромбоцитов. Количество тромбоцитов отражает клеточный компонент этого звена: тромбоцитопения повышает риск петехиально-пятнистого типа кровоточивости, хотя для полноценной оценки также необходимы исследования функции тромбоцитов и фактора Виллебранда.
АЧТВ характеризует преимущественно внутренний путь коагуляции, включая факторы XII, XI, IX и VIII. Протромбиновый индекс по Квику оценивает внешний путь, прежде всего активность фактора VII. Фибриноген участвует в терминальной стадии общего пути: под действием тромбина он превращается в фибрин, формируя основу стабильного сгустка. Соответствие А–1; Б–2; В–3; Г–4 отражает функциональную направленность каждого метода.
| Звено гемостаза | Основные компоненты | Метод оценки | Типичные изменения |
|---|---|---|---|
| Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз | Сосудистая стенка, тромбоциты, фактор Виллебранда | Количество тромбоцитов | Тромбоцитопения, петехии, кровоточивость слизистых |
| Внутренний путь | Факторы XII, XI, IX, VIII | АЧТВ | Удлинение при гемофилии, дефиците факторов, лечении гепарином |
| Внешний путь | Тканевой фактор и фактор VII | Протромбиновый индекс по Квику | Снижение при дефиците витамина K, терапии варфарином, поражении печени |
| Общий путь | Факторы X, V, II и фибриноген | Определение фибриногена | Гипофибриногенемия при ДВС-синдроме, массивном потреблении и тяжёлой печёночной недостаточности |
АЧТВ и протромбиновый тест частично отражают также общий путь коагуляции, поэтому результаты оценивают совместно с фибриногеном, количеством тромбоцитов и клиническими проявлениями кровоточивости.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «гематология».