Заметное место в вопросах занимают гемобластозы и другие заболевания кроветворной системы: острые и хронические лейкозы, лимфомы, множественная миелома, миелодиспластические и миелопролиферативные заболевания, включая истинную полицитемию, эссенциальную тромбоцитемию и первичный миелофиброз. Проверяется понимание морфологических, иммунологических, цитогенетических и молекулярно-генетических методов диагностики, в том числе иммунофенотипирования и определения характерных мутаций. Существенный блок связан с анемиями, патологией гемостаза, гемофилией и тромботическими состояниями, а также с подбором гемостатической, антикоагулянтной и противоопухолевой терапии.
Работа с вопросами позволяет повторить интерпретацию гемограммы, коагулограммы и результатов исследования костного мозга, сопоставить лабораторные изменения с конкретными заболеваниями и закрепить критерии оценки ответа на лечение. Отдельного внимания при подготовке требуют трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, осложнения терапии, применение ингибиторов тирозинкиназ и ведение пациентов с нарушениями свертывания крови. Последовательный разбор вопросов и ответов помогает выявить недостаточно изученные темы и систематизировать знания по клинической гематологии перед аттестацией врача.
Важнейшим критерием для диагностики нефротического синдрома считают
- А. А) суточную протеинурию более 3,5 г
- Б. Б) отёки
- В. В) гиперхолестеринемию
- Г. Г) гиперкоагуляцию
- Д. Д) анемию
Ответ:А) суточную протеинурию более 3,5 г
Эксфузия костного мозга — это забор
- А. А) костного мозга
- Б. Б) стволовых клеток из костного мозга
- В. В) лимфоцитов из костного мозга
- Г. Г) тромбоцитов из костного мозга
- Д. Д) эритроцитов из костного мозга
Ответ:А) костного мозга
Характерным антигеном, экспрессирующимся на клетках при волосатоклеточном лейкозе, является
- А. А) CD5
- Б. Б) CD20
- В. В) CD27
- Г. Г) CD103
- Д. Д) CD23
Ответ:Г) CD103
Укажите терапию при бластном кризе хронического миелолейкоза:
А.химиотерапия по протоколам лечения ОЛЛ,
Б. химиотерапия по протоколам лечения ОМЛ,
В. аллогенная ТКМ при получении ремиссии
1.лимфоидный бластный криз,
2. миелоидный бластный криз.
А.химиотерапия по протоколам лечения ОЛЛ,
Б. химиотерапия по протоколам лечения ОМЛ,
В. аллогенная ТКМ при получении ремиссии
1.лимфоидный бластный криз,
2. миелоидный бластный криз.
- А. А-1; Б-2; В-1,2;
- Б. А-2; Б-2; В-1;
- В. А-2; Б-2; В-2;
- Г. А-1; Б-1; В-1;
Ответ:А-1; Б-2; В-1,2;
Морфологическая картина " Звёздного неба" характерна для
- А. А) лимфомы Бёркитта
- Б. Б) диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы
- В. В) лимфомы из клеток мантии
- Г. Г) апластической анемии
- Д. Д) истинной полицитемии
Ответ:А) лимфомы Бёркитта
Препарат антитромбина III используется при:
- А. А) необходимости преодоления гепаринорезистентности
- Б. Б) дефиците витамина К
- В. В) раке поджелудочной железы
- Г. Г) остром гепатите
- Д. Д) лечении анаболическими препаратами
Ответ:А) необходимости преодоления гепаринорезистентности
Гемопоэтическая стволовая клетка не является предшественником
- А. А) нейронов
- Б. Б) мегакариоцитов
- В. В) макрофагов
- Г. Г) нормобластов
- Д. Д) эритроцитов
Ответ:А) нейронов
Укажите соответствие между ортопедической патологией и необходимым хирургическим пособием
А. Гемофилическая артропатия III-IV ст.
Б. Хронический синовит
В. Рецидив хр. синовит (после 2-х курсов рифампицина)
Г. Анкилоз в порочном положении.
1. Синовиортез с рифампицином,
2. Артроскопическая синовэктомия
3. Корригирующая остеотомия
4. Эндопротезирование сустава.
А. Гемофилическая артропатия III-IV ст.
Б. Хронический синовит
В. Рецидив хр. синовит (после 2-х курсов рифампицина)
Г. Анкилоз в порочном положении.
1. Синовиортез с рифампицином,
2. Артроскопическая синовэктомия
3. Корригирующая остеотомия
4. Эндопротезирование сустава.
- А. А-4; Б-1; В-2; Г-1
- Б. А-4; Б-1; В-2; Г-2
- В. А-4; Б-1; В-1; Г-3
- Г. А-4; Б-1; В-2; Г-3
Ответ:А-4; Б-1; В-2; Г-1
Установите соответствие между звеньями гемостаза и медикаментозными средствами, на них влияющими: Звенья гемостаза
А. Тромбоцитарное звено гемостаза
Б. Коагуляционный гемостаз
В. Система фибринолиза Медикаментозные средства
1. Транексамовая кислота
2. Тромбо АСС
3. Свежезамороженная плазма
А. Тромбоцитарное звено гемостаза
Б. Коагуляционный гемостаз
В. Система фибринолиза Медикаментозные средства
1. Транексамовая кислота
2. Тромбо АСС
3. Свежезамороженная плазма
- А. А-1; Б-2; В-3
- Б. А-3; Б-3; В-3
- В. А-2; Б-3; В-1
- Г. А-1; Б-3; В-1
Ответ:А-2; Б-3; В-1
Установите соответствие между клинико-гематологическим ответом при лечении истинной полицитемии и его критериям
А. Полный ответ
Б. Частичный ответ
В. Нет ответа.
1. Гематокрит <45, тромбоциты ≥400х109/л, лейкоциты ≥10х109/л, нормальные размеры селезенки, нет конституциональных симптомов
2. Гематокрит >45%, тромбоциты ≥400х109/л, лейкоциты ≥10х109/л, спленомегалия
3. Гематокрит <45%, нет зависимости от кровопусканий, тромбоциты ≤400х109/л, лейкоциты ≤10х109/л, нормальные размеры селезенки, нет конституциональных симптомов.
А. Полный ответ
Б. Частичный ответ
В. Нет ответа.
1. Гематокрит <45, тромбоциты ≥400х109/л, лейкоциты ≥10х109/л, нормальные размеры селезенки, нет конституциональных симптомов
2. Гематокрит >45%, тромбоциты ≥400х109/л, лейкоциты ≥10х109/л, спленомегалия
3. Гематокрит <45%, нет зависимости от кровопусканий, тромбоциты ≤400х109/л, лейкоциты ≤10х109/л, нормальные размеры селезенки, нет конституциональных симптомов.
- А. А – 1, Б – 1, В – 2
- Б. А – 3, Б – 1, В – 2
- В. А – 2, Б – 1, В – 2
- Г. А – 3, Б – 2, В – 2
Ответ:А – 1, Б – 1, В – 2
Рождение ребенка с группой крови О от родителей с группой крови А
- А. А) Возможно, если родители будут гетерозиготны, то есть генотип родителей будет АО
- Б. Б) невозможно, так как у родителей есть антиген А
- В. В) возможно, если родители имеют слабый антиген О
- Г. Г) возможно, если родители имеют слабый антиген В
- Д. Д) возможно, если родители имеют антиген D
Ответ:А) Возможно, если родители будут гетерозиготны, то есть генотип родителей будет АО
Соотнесите следующие заболевания с наиболее характерными для них гистологическими признаками:
1. Апластическая анемия,
2. Апластическая анемия с ПНГ-синдромом,
3. МДС: рефрактерная цитопения с мультилинейной дисплазией,
4. МДС: рефрактерная анемия с избытком бластов.
А. Признаки омоложения гранулоцитарного ряда,
Б. гипоплазия костного мозга с признаками дисмиелопоэза в 2 и более ростках кроветворения,
В. Аплазия костного мозга с признаками дизэритропоэза,
Г. Аплазия костного мозга.
1. Апластическая анемия,
2. Апластическая анемия с ПНГ-синдромом,
3. МДС: рефрактерная цитопения с мультилинейной дисплазией,
4. МДС: рефрактерная анемия с избытком бластов.
А. Признаки омоложения гранулоцитарного ряда,
Б. гипоплазия костного мозга с признаками дисмиелопоэза в 2 и более ростках кроветворения,
В. Аплазия костного мозга с признаками дизэритропоэза,
Г. Аплазия костного мозга.
- А. 1-Г, 2-В, 3-Б, 4-А
- Б. 1-Г, 2-Г, 3-Б, 4-Б
- В. 1-Г, 2-В, 3-Г, 4-А
- Г. 1-Г, 2-А, 3-Б, 4-Г
Ответ:1-Г, 2-В, 3-Б, 4-А
Новый оральный антикоагулянт (ингибитор тромбина)-
- А. А) дабигатран
- Б. Б) варфарин
- В. В) брилинта
- Г. Г) транексамовая кислота
- Д. Д) гепарин
Ответ:А) дабигатран
Назовите клетки, продуцирующие антитела
- А. А) тромбоциты
- Б. Б) эндотелиальные клетки
- В. В) плазматические клетки
- Г. Г) моноциты
- Д. Д) эритроциты
Ответ:В) плазматические клетки
Установите соответствие между диагностическими критериями и их значимостью при постановке диагноза истинная полицитемия
А. Большие критерии
Б. Малые критерии.
1. Гемоглобин выше 185 г/л для мужчин и 165 г/л для женщин
2. При гистологическом исследовании трепанобиоптата костного мозга – трехростковая гиперплазия
3. Мутация V617FJAK2 или 12 exon JAK2
4. Уровень эритропоэтина сыворотки ниже референсных значений
А. Большие критерии
Б. Малые критерии.
1. Гемоглобин выше 185 г/л для мужчин и 165 г/л для женщин
2. При гистологическом исследовании трепанобиоптата костного мозга – трехростковая гиперплазия
3. Мутация V617FJAK2 или 12 exon JAK2
4. Уровень эритропоэтина сыворотки ниже референсных значений
- А. А – 1, 4; В – 2, 4.
- Б. А – 1, 3; В – 2, 4.
- В. А – 1, 4; В – 2
- Г. А – 1, 2; В – 2, 4.
Ответ:А – 1, 3; В – 2, 4.
Для лечения раннего рецидива классической лимфомы Ходжкина применяется
- А. А) Высокодозная химиотерапия с последующей трансплантаией аутологичных стволовых кроветворных клеток
- Б. Б) ВЕАСОРР-14
- В. В) ВЕАСОРРesc
- Г. Г) R-СНОР
- Д. Д) СНОР
Ответ:А) Высокодозная химиотерапия с последующей трансплантаией аутологичных стволовых кроветворных клеток
Соотнесите метод терапии с этапом лечения больного апластической анемией в возрасте до 40 лет:
1. Спленэктомия+циклоспорин А,
2. Антитимоцитарный глобулин+циклоспорин А,
3. Трансплантация костного мозга от родственного донора или антитимоцитарный глобулин.
А. 2 этап,
Б. 3 этап,
В.1 этап
1. Спленэктомия+циклоспорин А,
2. Антитимоцитарный глобулин+циклоспорин А,
3. Трансплантация костного мозга от родственного донора или антитимоцитарный глобулин.
А. 2 этап,
Б. 3 этап,
В.1 этап
- А. 1-А, 2-В, 3-Б
- Б. 1-Б,2-Б, 3-В
- В. 1-Б,2-А, 3-В
- Г. 1-Б,2-А, 3-В
Ответ:1-А, 2-В, 3-Б
Характерная морфологическая особенность лимфомы Ходжкина
- А. А) Не более 5% опухолевых клеток в биоптате опухоли, 95% – клетки микроокружения
- Б. Б) 50% опухолевых клеток, 50% – клетки микроокружения
- В. В) 95% опухолевых клеток, 5% — клетки микроокружения
- Г. Г) 100% опухолевых клеток в биоптате опухоли
- Д. Д) 70% опухолевых клеток в биоптате опухоли
Ответ:А) Не более 5% опухолевых клеток в биоптате опухоли, 95% – клетки микроокружения
Самые иммуногенные антигены системы Резус
- А. А) С и Е
- Б. Б) D и с
- В. В) Cw и е.
- Г. Г) с и е
- Д. Д) А и O
Ответ:Б) D и с
Тетрапарез, боли в животе, изменение окраски мочи, появление на коже эритемы характерны для
- А. А) порфирии
- Б. Б) множественной миеломы
- В. В) иммунной тромбоцитопении
- Г. Г) апластической анемии
- Д. Д) гемофилии
Ответ:А) порфирии
Оцените тяжесть апластической анемии в зависимости от содержания гранулоцитов в периферической крови:
1. <0,2х109/л,
2. <0,5 х109/л,
3. >0,5 х109/л.
А. нетяжелая форма,
Б. тяжелая форма,
В. сверхтяжелая форма.
1. <0,2х109/л,
2. <0,5 х109/л,
3. >0,5 х109/л.
А. нетяжелая форма,
Б. тяжелая форма,
В. сверхтяжелая форма.
- А. 1-А, 2-Б, 3-А
- Б. 1-В, 2-Б, 3-В
- В. 1-В, 2-Б, 3-Б
- Г. 1-В, 2-Б, 3-А
Ответ:1-В, 2-Б, 3-А
Установите соответствие между синдромами и их основными клиническими проявлениями
А. Плеторический синдром
Б. Миелопролиферативный синдром
1. Головокружение, головная боль
2. Спленомегалия
3. Эритромелалгия
4. Гепатомегалия
А. Плеторический синдром
Б. Миелопролиферативный синдром
1. Головокружение, головная боль
2. Спленомегалия
3. Эритромелалгия
4. Гепатомегалия
- А. А – 1, 3; Б – 2, 4
- Б. А – 4; Б – 2
- В. А – 1,4 Б – 2, 3
- Г. А – 2,3 ; Б – 2, 4
Ответ:А – 4; Б – 2
Установите соответствие между возрастом больных первичным миелофиброзом и тактикой лечения
А. Моложе 45 лет
Б. 45-60 лет
В. Старше 60 лет.
1. Поддержание качества жизни. Купирование осложнений заболевания
2. Циторедуктивная терапия. Аллогенная трансплантация костного мозга с режимами кондиционирования сниженной интенсивности
3. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.
А. Моложе 45 лет
Б. 45-60 лет
В. Старше 60 лет.
1. Поддержание качества жизни. Купирование осложнений заболевания
2. Циторедуктивная терапия. Аллогенная трансплантация костного мозга с режимами кондиционирования сниженной интенсивности
3. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.
- А. А – 3, Б – 2, В – 2
- Б. А – 2, Б – 2, В -1
- В. А – 3, Б – 1, В – 1
- Г. А – 3, Б – 2, В – 1
Ответ:А – 3, Б – 2, В – 1
Распределить исследования необходимые для дифференциальной диагностики миелоидных опухолей:
А. Панцитопения,
Б. Миелоидная лейкемия,
В. Миелопролиферативные заболевания.
1. Молекулярная генетика (BCR\ABL, Jak2),
2. Цитогенетика и FISH (флюорисценная in situ гибридизация),
3. Молекулярная генетика (BCR\ABL, PML\RARA, AML1\ETO),
4. Проточная цитофлуориметрия (иммунофенотипирование бластных клеток ),
5. Проточная цитометрия (БГЛ- лейкоз из больших гранулированных лимфоцитов; волосатоклеточный лейкоз; ПНГ-клон; ОМЛ-острый миелоидный лейкоз),
А. Панцитопения,
Б. Миелоидная лейкемия,
В. Миелопролиферативные заболевания.
1. Молекулярная генетика (BCR\ABL, Jak2),
2. Цитогенетика и FISH (флюорисценная in situ гибридизация),
3. Молекулярная генетика (BCR\ABL, PML\RARA, AML1\ETO),
4. Проточная цитофлуориметрия (иммунофенотипирование бластных клеток ),
5. Проточная цитометрия (БГЛ- лейкоз из больших гранулированных лимфоцитов; волосатоклеточный лейкоз; ПНГ-клон; ОМЛ-острый миелоидный лейкоз),
- А. А-1,2,3; Б-2,3; В-2,5
- Б. А-1,2; Б-3,4; В-1,5
- В. А-2,5; Б-2,3,4; В-1,2
- Г. А-1,3; Б-2,3; В-1,5
Ответ:А-2,5; Б-2,3,4; В-1,2
Установите соответствие между гистологическим ответом и его характеристиками
А. Ответ
Б. Отсутствие ответа
В. Прогрессирование
1. Отсутствие изменений по сравнению с исходным исследованием
2. Уменьшение степени клеточности и фиброза по сравнению с исходным исследованием
3. Увеличение степени клеточности и фиброза по сравнению с исходным исследованием.
А. Ответ
Б. Отсутствие ответа
В. Прогрессирование
1. Отсутствие изменений по сравнению с исходным исследованием
2. Уменьшение степени клеточности и фиброза по сравнению с исходным исследованием
3. Увеличение степени клеточности и фиброза по сравнению с исходным исследованием.
- А. А – 2, Б – 1, В – 3
- Б. А – 2, Б – 2, В – 3
- В. А – 2, Б – 1, В – 2
- Г. А – 3, Б – 1, В – 3
Ответ:А – 2, Б – 1, В – 3
Псевдоопухоль у больных гемофилией- это
- А. А)инкапсулированное скопление кровяных сгустков, детрита сопровождающееся очевидным и прогрессирующим повреждением кости и мягких тканей костью
- Б. Б) инкапсулированное образование, заполненное жировой тканью
- В. В) злокачественное мягкотканое образование
- Г. Г) инкапсулированное образование заполненное прозрачной, светлой жидкостью
- Д. Д) кожное образование
Ответ:А)инкапсулированное скопление кровяных сгустков, детрита сопровождающееся очевидным и прогрессирующим повреждением кости и мягких тканей костью
Наиболее вероятная и частая причина пневмоторакса при множественной миеломе
- А. А) патологический перелом ребра
- Б. Б) мягкотканный компонент, исходящий из грудины
- В. В) паравертеброкостальный мягкотканный компонент
- Г. Г) компрессионный перелом грудного позвонка
- Д. Д) компрессионный перелом поясничного позвонка
Ответ:А) патологический перелом ребра
Ингибиторная форма чаще всего встречается при
- А. А) Гемофилии В
- Б. Б) Гемофилии А
- В. В) Гемофилии С
- Г. Г) дефиците VII фактора свертывания крови
- Д. Д) дефиците V фактора свертывания крови
Ответ:Б) Гемофилии А
Укажите степени гематологической токсичности при терапии ингибиторами тирозинкиназ у больных хроническим миелолейкозом:
А. уровень Hb < 100 г/л , Б уровень Hb 80-99 г/л, В уровень Hb 65-79 г/л, Г уровень Hb < 65 г/л. 1 анемия 1 ст., 2 анемия 2 ст., 3 анемия 3 ст., 4 анемия 4 ст.
А. уровень Hb < 100 г/л , Б уровень Hb 80-99 г/л, В уровень Hb 65-79 г/л, Г уровень Hb < 65 г/л. 1 анемия 1 ст., 2 анемия 2 ст., 3 анемия 3 ст., 4 анемия 4 ст.
- А. А-1; Б-3; В-3; Г-4
- Б. А-1; Б-2; В-3; Г-4
- В. А-1; Б-1; В-3; Г-4
- Г. А-1; Б-2; В-3; Г-3
Ответ:А-1; Б-2; В-3; Г-4
Можно заподозрить у пациента наличие гемофилии, если в коагулограмме
- А. А) Изолированное удлинение АЧТВ
- Б. Б) Снижена концентрация фибриногена
- В. В) снижен протромбиновый индекс
- Г. Г) повышен фибриноген
- Д. Д) афибриногенемия
Ответ:А) Изолированное удлинение АЧТВ
Одним из основных осложнений применения Г-КСФ (гранулоцитарного — колониестимулирующего фактора)
- А. А) Болевой синдром в костях
- Б. Б) Инфекционные осложнения
- В. В) Гипотензия
- Г. Г) Кровотечение
- Д. Д) Кластерная головная боль
Ответ:А) Болевой синдром в костях
Установите соответствие между цитогенетическим ответом и его характеристиками
А. Большой ответ
Б. Малый ответ
1. Снижение ≥50% количества метафаз с цитогенетическими аномалиями по сравнению с перврначальным исследованием
2. Отсутствие аномалий (нормальный кариотип).
А. Большой ответ
Б. Малый ответ
1. Снижение ≥50% количества метафаз с цитогенетическими аномалиями по сравнению с перврначальным исследованием
2. Отсутствие аномалий (нормальный кариотип).
- А. А – 2, Б – 2
- Б. А – 2, Б – 1
- В. А – 1, Б – 1
- Г. А – 1, Б – 2
Ответ:А – 2, Б – 1
Паренхима селезёнки состоит из
- А. А) красной пульпы и белой пульпы
- Б. Б) лимфоидных фолликулов и паракортикальной зоны
- В. В) кроветворной и жировой ткани
- Г. Г) кроветворной и соединительной ткани
- Д. Д) кортикальной и медулярной зоны
Ответ:А) красной пульпы и белой пульпы
Гепарин необходимо отменить накануне операции за:
- А. А) 1 день
- Б. Б) 6-7 часов
- В. В) 1 час
- Г. Г) 3 суток
- Д. Д) 48 часов
Ответ:Б) 6-7 часов
Часто встречающимся отдалённым последствием лучевой терапии опухолей средостения является
- А. А) Фиброз парамедиастинальных отделов легких
- Б. Б) Стриктура трахеи
- В. В) Утолщение кортикального слоя грудины
- Г. Г) Некроз в опухоли
- Д. Д) Деструкция ребер
Ответ:А) Фиброз парамедиастинальных отделов легких
Для апластической анемии характерны
- А. А) панцитопения
- Б. Б) лейкопения
- В. В) лейкоцитоз
- Г. Г) гиперлейкоцитоз
- Д. Д) полицитемия
Ответ:А) панцитопения
Аквагенный зуд кожи наблюдается при
- А. А) истинной полицитемии
- Б. Б) гемофилии
- В. В) железодефицитной анемии
- Г. Г) болезни Гоше
- Д. Д) множественной миеломе
Ответ:А) истинной полицитемии
Белок, гиперэкспрессия которого играет ключевую роль в патогенезе фолликулярной лимфомы
- А. А) bcl2
- Б. Б) bcl6
- В. В) bcl5
- Г. Г) cmyc
- Д. Д) p53
Ответ:А) bcl2
Изменения в клиническом анализе крови, типичные для волосато-клеточного лейкоза
- А. А) Цитопения, лимфоцитоз, моноцитопения, типичная «ворсинчатая» форма лимфоцитов
- Б. Б) Гиперлейкоцитоз, бластные клетки
- В. В) Цитопения, лимфопения, моноцитоз.
- Г. Г) железодефицитная анемия
- Д. Д) удлинение АЧТВ
Ответ:А) Цитопения, лимфоцитоз, моноцитопения, типичная «ворсинчатая» форма лимфоцитов
Назовите клетки, образующиеся из мезенхимных стволовых клеток
- А. А) Фибробласты
- Б. Б) Тромбоциты
- В. В) Ретикулоциты
- Г. Г) мегакариоциты
- Д. Д) эритроциты
Ответ:А) Фибробласты
В этой базе представлены ответы на вопросы для аттестации по специальности «Гематология»:
- Назовите анатомический субстрат поражения при синдроме Балда-Киари
- Субстрат острого миелоидного лейкоза в лимфатическом узле называется
- Эриромелалгия характерна для
- Одной из возможных причин АL- амилоидоза является
- Основная причина летального исхода при несостоятельности/отторжении трансплантата
- Укажите соответствия между обозначенными позициями
А. благоприятный прогноз при оптимальном ответе на терапию ингибиторами тирозинкиназ
Б. неблагоприятный прогноз. 1 хроническая фаза хронического миелолейкоза, 2 фаза акселерации и бластный криз хронического миелолейкоза - Субстратом множественной миеломы являются
- Псевдоопухоли чаще встречаются у пациентов с _______формой гемофилии
- Установите соответствие между формами гемофилии и дефицитом факторов коагуляционного гемостаза: Формы гемофилии
А. Гемофилия А
Б. Гемофилия В
В. Гемофилия С Дефицит факторов коагуляционного гемостаза
1. Фактор VII
2. Фактор VIII
3. Фактор VII
4. Фактор XI - Комбинация препаратов, используемая для лечения и профилактики нейролейкемии, включает:
- Соотнесите заболевания и средства, которые используются для их лечения: Заболевания —
А. Тромбастения Гланцмана
Б. Гемофилия А
В. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) Средства —
1.Рекомбинантный активированный VII фактор свертывания
2. Внутривенный иммуноглобулин,
3. Глюкокортикоиды,
4. Рекомбинантный VIII фактор свертывания
5. Спленэктомия, - Филадельфийская хромосома (Ph’-хромосома) – это
- К резус-отрицательным реципиентам относят
- Установите соответствие между показателями гемограммы и заболеванием
А. Гемолитическая анемия
Б. Апластическая анемия
В. Эссенциальная тромбоцитемия.
1.Ретикулоцитопения
2.Ретикулоцитоз
3.Тромбоцитоз. - Наиболее неблагоприятный прогностический фактор при миелодиспалическом синдроме
- Ацетилсалициловую кислоту необходимо отменить накануне операции за
- Ретикулоцитоз характерен для
- Морфологический субстрат классической лимфомы Ходжкина представлен
- Определение дефицита каких ГФИ-связанных белков используется в современной иммунофенотипической диагностики ПНГ-клона:
1. Гранулоциты
2. Моноциты,
3. Эритроциты.
А. CD 14,
Б. CD 24,
В. CD 5 - Сопоставьте генетические мутации с «классическими» Ph-негативным миелопролиферативным заболеваниям:
А. Истинная полицитемия,
Б. Эссенциальная тромбоцитемия,
В. Первичный миелофиброз.
1. Jak2(экзон
14),
2. Jak2 (экзон12),
3. MPL,
4. Call-reticulin,
5. BCR-ABL,
6. FGFR1,
7. PDGFRA(B). - Назовите ростовой фактор, применяемый при мобилизации стволовых клеток в кровь
- Назовите ростовой фактор, необходимый для образования эритроцитов
- Гемофилическая псевдоопухоль образуется
- Наиболее частый орган — мишень при острой реакции "трансплантат против хозяина"
- Химерный онкоген, возникающий в результате транслокации t(9;22) (q34;q11) при хроническом миелолейкозе
- В программу индукционной терапии нодулярной лимфомы Ходжкина обязательно включается препарат
- Укажите количество линий дифференцировки, которые дает стволовая кроветворная клетка
- Для пневмоцистоной пневмонии характерным КТ — симптомом является
- В костном мозге для гемолитической анемии характерно
- На уровне каких позвонков следует выполнять люмбальную пункцию у взрослых
- Как перечисленные признаки распределяются в соответствии с группами риска по тромботическим и геморрагическим осложнениям при эссенциальной тромбоцитемии:
А. Низкая группа риска
Б. Промежуточная группа риска
В. Высокая группа риска
1. тромбозы в анамнезе
2. возраст менее 60 лет
3. возраст более 60 лет
4. сопутствующие кардиоваскулярные факторы риска (курение, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, артериальная гипертензия)
5. мутации Jak2 - Укажите проявление инфаркта селезёнки при компьютерной томографии с контрастным усилением
- Низкомолекулярные гепарины необходимо отменить накануне операции за
- Установите соответствие между методами терапевтического воздействия и лекарственными препаратами
А. Профилактика тромботических осложнений
Б. Физическое удаление избыточной массы циркулирующих эритроцитов
В. Циторедуктивная терапия. Иммунотерапия
1. Цитостатики (гидроксимочевина, 6-меркаптопурин, интерферон-альфа)
2. Гемоэксфузии, эритроцитаферез,
3. Антикоагулянты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель) - Установите соответствие между обязательными исследованиями для постановки диагноза первичный миелофиброз и исследованиями, которые выполняют при наличии показаний
А. Обязательное исследование
Б. Исследование при наличии показаний.
1. Клинический анализ крови
2. Биохимический анализ крови,
3. Коагулограмма
4. Молекулярно — генетическое исследование (JAK2V617V),
5. Исследование костномозгового кроветворения
6. УЗИ органов брюшной полости,
7. МРТ органов брюшной полости,
8. Исследование полиморфизмов генов наследственной тромбофилии. - При остром миелоидном лейкозе в бластных клетках наиболее характерно наличие
- Показание к спленэктомии при лимфоме из клеток маргинальной зоны селезенки
- Оцените результаты лечения апластической анемии:
1.Улучшение показателей гемограммы(Нв>80г/л, гранулоциты >1,0х109/л, тромбоциты>20х109/л), независимость или значительное уменьшение зависимости от трансфузий компонентов крови,
2.Частичная или полная нормализация показателей гемограммы (Нв>100г/л, гранулоциты >1,5х109/л, тромбоциты>100х109/л), отсутствие потребности в заместительной терапии компонентами крови,
3.Сохранение панцитопении, постоянная зависимость от заместительной гемокомпонентной терапии.
А. Клинико-гематологическое улучшение,
Б. Отсутствие эффекта,
В. Ремиссия (частичная или полная). - Определите стратификацию лечения с учетом групп риска сосудистых осложнений у больных с эссенциальной тромбоцитемией:
А. низкий риск,
Б. высокий риск.
1. нет показаний для терапии,
2. низкие дозы аспирина(75-300мг\день),
3. циторедуктивные препараты. - Установите соответствие между группой риска и факторами риска развития тромбогеморрагических проявлений при истинной полицитемии
А. Низкий риск
Б. Промежуточный риск
В. Высокий риск.
1. Тромбоцитоз более 1000х109/л
2. Возраст старше 60 лет; тромбозы в анамнезе
3. Сердечно-сосудистые факторы риска (курение, артериальная гипертония, ожирение, гиподинамия)
4. Нет факторов риска. - Наиболее распространенный тип гемофилии
- Наиболее характерная локализация кровоизлияний при гемофилии
- Для фолликулярной лимфомы характерно
- Установите соответствие между фазой первичного миелофиброза и клинико-гематологическими проявлениями
А. Хроническая фаза,
Б. Бластная фаза
1. Наличие в периферическоей крови и / или костном мозге ≥20% бластов,
2. Лейкоэритробластоз, сдвиг в нейтрофильном и эритроидном ряду до молодых форм с наличием промежуточных форм - Укажите соответствие критерия ответа на лечение ингибиторами тирозинкиназ (ИТК) и его определения:
А. Оптимальный ответ
Б. Неудача терапии
В. Предупреждение.
1.Имеются признаки более агрессивного течения заболевания, требующие более тщательного наблюдения и готовность к смене терапии
2.Благоприятный прогноз, смены терапии не требуется
3. Низкая вероятность длительной безрецидивной выживаемости, показание к смене терапии - Десмопрессин (DDAVP) используется как гемостатическое средство при:
- Наиболее часто поражающиеся суставы у больных гемофилией
- Выберите режим кондициониравания при проведении трансплантации пациенту с острым лейкозом в возрасте 60 лет
- Наибольшей субпопуляцией T-клеток в норме являются
- Поражение средостения характерно для
- Укажите наиболее типичные осложнения для каждой из указанных лимфатических опухолей:
А. Первичная медиастинальная лимфома
Б. Волосатоклеточный лейкоз
В. Лимфома Беркитта взрослых (спорадический тип)
1. Перфорация кишки, кишечное кровотечение
2. Синдром верхней полой вены,
3. Желудочное кровотечение,
4. Инфекционные осложнения - Варфарин необходимо отменить за ____дней накануне операции:
- Гемодиализ больным множественной миеломой
- Укажите заболевание, для которого характерны нарушения, связанные с перегрузкой железом:
1. Нормальное или сниженное содержание железа в сыворотке крови,
2. Низкое содержание железа в сыворотке и высокая или нормальная концентрация сывороточного ферритина,
3. Высокая концентрация ферритина в сыворотке крови и повышение сывороточного железа.
А. В12-дефицитная анемия,
Б. Апластическая анемия,
В. Анемия хронических заболеваний. - Установите соответствие между формами гемофилии и средствами купирования геморрагического синдрома: Формы гемофилии
А. Гемофилия А
Б. Гемофилия В
В. Ингибиторная форма гемофилии Средства купирования геморрагического синдрома
1. Концентрат фактора IX
2. Концентрат фактора VIII
3. Коагил-VII
4. Концентрат ттромбоцитов - Установите соответствие между стадиями формирования тромба и факторами их определяющими: Стадии формирования тромба
А. Адгезия тромбоцитов
Б. Агрегация тромбоцитов
В. Образование фибринового сгустка Определяющие факторы
1. Фибриноген
2. Коллаген
3. Фибрин
4. XIII фактор свертывания - Трансплантацию аллогенных гемопоэтических стволовых клеток у больных хроническим миелолейкозом рассматривают
- Гемофилия В – заболевание, обусловленное дефицитом _______ фактора свертывания крови:
- Установите соответствие между диагностическими критериями и их значимостью при постановке диагноза первичный миелофиброз
А. Большие критерии
Б. Малые критерии
1. Пальпируемая селезенка
2. Повышение уровня ЛДГ сыворотки крови
3. Наличие мутаций генов JAK2, MPL, CALR
4. Лейкоэритробластоз
5. Нет критериев других миелопролиферативных заболеваний
6. Анемия
7. При гистологическом исследовании трепанобиоптата костного мозга пролиферация и атипия мегакариоцитов, сочетающиеся с ретикулиновым и/или коллагеновым фиброзом костного мозга. - Какие особенности лабораторных показателей характерны для каждого из перечисленных видов порфирии: Лабораторные данные —
А. Высокое значение общих порфиринов в моче.
Б. Показатели порфиринового обмена не превышают референсных значений в моче,
В. Высокие значения предшественников порфиринов в моче.
Г. Изолированное увеличение дельта-аминолевулиновой кислоты в моче. Нозологические формы —
1. Поздняя кожная порфирия,
2. Порфирия обусловленная дефицитом дегидратазы дельта-аминолевулиновой кислоты,
3. Эритропоэтическая протопорфирия,
4. Острая перемежающаяся порфирия. - Установите взаимосвязь между тромбозами различных сосудов и их возможными причинами: Тромбозы –
А. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
Б. Тромбоэмболия легочной артерии
В. Артериальные и венозные тромбозы
Г. Артериолярные тромбозы Возможные причины –
1. Гомозиготная мутация V фактора Лейден
2. Наследственный дефицит антитромбина III
3. Тромботическая тромбоцитопенническая пурпура
4. Антифосфолипидный синдром - Ранний посттрансплантационный период — это______ дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток
- Назовите клетки, которые первыми активируются при острой кровопотере
- Укажите стартовые дозы ИТК при лечении хронической фазы ХМЛ: А Иматиниб
Б. Нилотиниб
В. Дазатиниб
1. 400 мг 1 раз/сут,
2. 500 мг 1 раз/сут,
3. 100 мг 1 раз/сут,
4. 50 мг 2 раза/сут,
5. 300-400 мг 2 раза/сут, - Установите соответствие между клинико-гематологическим ответом при лечении первичного миелофибрози и критериями
А. Полный ответ
Б. Прогрессия заболевания
1. Уменьшение размеров селезенки ≥50%, увеличение уровня гемоглобина ≥20 г/л, снижение лейкоцитоза ≥50%, снижение тромбоцитоза ≥50%
2. Увеличение размеров селезенки ≥ 50%, снижение гемоглобина ≥50%, лейкоцитоз или лейкопения, тромбоцитоз или тромбоцитопения, не связанные с проводимой терапией
3. Селезенка не пальпируется, гемоглобин 65г/л, лейкоциты 16х109/л, тромбоциты 150-450х109/л. - При системном мастоцитозе чаще всего поражаются
- Установите соответствие между заболеванием и результатами исследования костного мозга
А. Апластическая анемия
Б. Волосатоклетконый лейкоз,
В. Железодефицитная анемия.
1. Преобладание жировой ткани над деятельном костным мозгом, отсутствие мегакариоцитов
2.Нормальное соотношение жирового и деятельного костного мозга
3.Лимфоидная инфильтрация костного мозга – лимфоидные клетки с характерными вырастами цитоплазмы. - Установите соответствие между обязательными исследованиями для постановки диагноза истинная полицитемия и исследованиями, которые выполняются при наличии показаний
А. Обязательное исследование
Б. Исследование при наличии показаний.
1. Исследование полиморфизмов генов наследственной тромбофилии
2. Б/х анализ крови
3. Исследование костномозгового кроветворения
4. Молекулярно-генетическое исследование (JAK2V617F) - Большим критерием диагноза первичный миелофиброз является
- Основной фактор, определяющий прогноз при AL-амилоидозе — поражение
- Назовите степень выраженности орального мукозита, когда пациент переводится на парентеральное питание
- Донором костного мозга не может быть
- Установите соответствие между механизмами коагуляционного гемостаза и участвующими в них факторами: Пути коагуляционного гемостаза
А. Внутренний
Б. Внешний
В. Общий Участвующие факторы
1. Фибриноген
2. Фактор Хагемана
3. Фактор VII
4. Фактор IX - Установите соответствие между типом эритроцитоза и причиной
А. Первичный эритроцитоз
Б. Вторичный эритроцитоз
В. Относительный.
1. Абберантная продукция эритропоэтина опухолями, кистами
2. Снижение оксигенации тканей (заболевания легких, пребывание на больших высотах, внутрисердечный сброс крови, синдромы гиповентиляции, гемоглобинопатии, карбоксигемоглобинемия у курильщиков)
3. Гемоконцентрация (диуретики, ожоги, диарея, стресс),
4. Истинная полицитемия - Для множественной миеломы характерно
- Гемостатическое средство для купирования геморрагического синдрома при ингибиторной форме гемофилии А
- Для анемического синдрома характерно:
- Установите соответствие между препаратами, которые используют для лечения больных истинной полицитемией и фармакологическим действием
А. Ацетилсалициловая кислота
Б. Гидроксимочевина
В. Интерферон –альфа 2b
Г. Бусульфан.
1. Цитостатическое действие – подавляет деление клеток
2. Иммуномодулирующее, антипролиферативное действие
3. Антиметаболическое действие – задержка синтеза ДНК
4. Антиагрегант. - Препарат, используемый для инактивации гепарина натрия
- АL- амилоидоз — это заболевание
- Какая терапия предпочтительна в качестве 1й линии в следующих случаях:
1. Апластическая анемия, тяжелая форма
2. Апластическая анемия. Наличие HLA- совместимого сиблинга
3. МДС с избытком бластов 1, моносомия 7
А. ТКМ от родственного донора
Б. ТКМ
В. Курс терапии АТГ - Созревание T-лимфоцитов происходит в
- Установите соотношение между экстракорпоральными методами обработки крови и используемыми в них антикоагулянтами: Экстракорпоральный метод —
А. Экстракорпоральное кровообращение
Б. Плазмаферез
В. Гемодиализ. Антикоагулянт —
1. Нефракционированный гепарин
2. Варфарин
3. Цитрат натрия
4. Ривароксабан - Эритроциты от доноров ________ группы можно переливать реципиенту с группой крови А2
- Хромосомы, участвующие в формировании Ph-хромосомы при хроническом миелолейкозе
- Установите соответствие между препаратом выбора для терапии пациентов истинной полицитемией в зависимости от возраста
А. ≤50 лет
Б. 50-70 лет В >70 лет.
1. Гидроксимочевина
2. Бусульфан
3. Интерферон – альфа. - Назовите клетки крови, отвечающие за врожденный иммунитет
- Лимфоциты образуются в ________
- Выберите верные утверждения, соответствующие клинической ситуации при хроническом миелолейкозе:
А. показана аллогенная ТКМ от родственного или неродственного донора, Б нет показаний к проведению аллогенной ТКМ. 1 Хронический миелолейкоз, хроническая фаза, оптимальный ответ на терапию ингибиторами тирозинкиназ первой линии, 2 Хронический миелолейкоз, хроническая фаза, потеря гематологического ответа при терапии ингибиторами тирозинкиназ во второй линии лечения, 3 Хронический миелолейкоз, прогрессия до продвинутых фаз на фоне терапии ингибиторами тирозинкиназ. - Установите соответствие между механизмами гемостаза и методами их тестирования: Механизмы гемостаза
А. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
Б. Внутренний механизм свертывания
В. Внешний механизм свертывания
Г. Общий путь свертывания Методы тестирования
1. Содержание тромбоцитов в крови
2. АЧТВ
3.Протромбиновый индекс по Квику
4.Фибриноген - Какие наиболее характерные побочные явления встречаются при лечении тем или иным ингибитором тирозинкиназ:
А. Иматиниб,
Б. Нилотиниб,
В. Дазатиниб.
1. Гипербилирубинемия,
2. Периорбитальные отеки,
3. Кожная сыпь,
4. Плевральный выпот,
5. Миелосупрессия - Для волосатоклеточного лейкоза характерны
- Установите соответствие между группой риска первичного миелофиброза и методом лечения
А. Низкий и промежуточный – 1 риск
Б. Промежуточный – 2 и высокий риск.
1. Циторедуктивная терапия
2. Наблюдение. Коррекция анемии эритропоэзстимулирующими препаратами. Купирование симптомов опухолевой интоксикации глукокортикостероидам - Стандартом терапии при хроническом миелолейкозе являются следующие препараты
- Установите соответствие между патологическими состояниями и изменениями показателей гемостаза: Патологическое состояние
А. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
Б. Гемофилия А
В. Гемофилия
В. Изменения показатель гемостаза
1. Наследственный дефицит антитромбина III
2. Дефицит факторов II, VII, X
3. Дефицит фактора VIII
4. Дефицит фактора XI
5. Дефицит IX фактора. - Гемоглобин, соответствующий критериям диагностики истинной количество полицитемии для мужчин (ВОЗ,
2017) более _____г/л - Установите соответствие между стадией первичного миелофиброза, клиническими и морфологическими характеристиками
А. Пре-фиброзная / ранняя стадия
Б. Фиброзная стадия
1. Спленомегалия, анемия, лейкоцитоз, повышение уровня ЛДГ сыворотки крови,
2. Анемия, лейкоцитоз, повышение уровня ЛДГ сыворотки крови
3. Полициемия, кожный зуд, снижение ЛДГ - Спленомегалия характерна для
- Установите соответствие между состояниями, сопровождающимися эритроцитозом и клиническими, лабораторными и морфологическими признаками
А. Истинная полицитемия
Б. Вторичный эритроцитоз.
1. Уровень эритропоэтина повышен, уровень витамина В12, количество тромбоцитов и лейкоцитов и лейкоцитарная формула не изменены. При гистологическом исследовании трепанобиоптата – гиперплазия эритоидного ростка.
2. Уровень эритропоэтина снижен; уровень витамина В12, В12-связывающая способность сыворотки, количество тромбоцитов и лейкоцитов обычно повышены; спленомегалия; высокий уровень ЛДГ и мочевой кислоты в сыворотке. При гистологическом исследовании трепанобиоптата – гиперплазия трех ростков гемопоэза. - При тяжелой форме гемофилии А уровень фактора VIII в крови пациента менее __%
- Соотнесите фазу хронического миелолейкоза с клинико-гематологическими признаками:
А. Хроническая фаза (ХФ),
Б. Фаза акселерации (ФА),
В. Бластный криз (БК).
1. %бластов в крови/костном мозге 15-29,
2.Наличие экстрамедуллярных очагов поражения кроме печени и селезенки,
3. Сумма (бласты + промиелоциты) более 30,
4. Тромбоцитопения менее 100х109/л, не связанная с проводимым лечением,
5. % бластов в крови/костном мозге 30 и более,
6. % базофилов в крови ≥ 20,
7. % бластов в крови/костном мозге <
15. - Укажите симптомы характерные для начала приступа острой порфирии и для его развернутого течения: Симптомы –
А. Боли в животе,
Б. Нарушении функции тазовых органов,
В. Бульбарные нарушения,
Г. Эмоциональная лабильность,
Д. Флотация диафрагмы,
Е. Красная моча. Стадия течения приступа острой перемежающейся порфирии —
1. Начальная стадия,
2. Развернутое течение. - Для острого промиелоцитарного лейкоза характерна транслокация:
- Лимфоциты созревают в ________
- Укажите, для каких заболеваний характерны данные клинико-лабораторные признаки: А спленомегалия, Б миелоцитарный сдвиг в гемограмме, В транслокация t (9:22), Г транскрипт BCR-ABL р210, Д мутация гена Jak2 V617F. 1 хронический миелолейкоз, 2 первичный миелофиброз, 3 множественная миелома, 4 апластическая анеми
- Установите соответствие между заболеванием и клиническими симптомами
А. эссенциальная тромбоцитемия
Б. истинная полицитемия
1. плеторический синдром
2. тромбогеморрагические осложнения
3. эритромелалгии
4. аквагенный зуд - Какой вид лечения может быть применен в приведенной клинической ситуации:
А. Хроническая фаза, первая линия терапии
Б. Непереносимость иматиниба
В. Бластный криз ХМЛ
1. Иматиниб 400 мг/сут.
2. Нилотиниб
3. Дазатиниб
4. Алло-ТГСК
5. Полихимиотерапия - Соотнесите тип геморрагического диатеза в зависимости от дефицита факторов свертывания: Тип геморрагического диатеза —
А. Гемофилия А,
Б. Гемофилия В,
В. Гемофилия С,
Г. Гипопроконвертинемия. Тип дефицита факторов свертывани —
1. Дефицит фактора IX,
2. Дефицит фактора ХI,
3. Дефицит фактора VIII,
4. Дефицит фактора VII. - Орган, в котором происходит самое активное кроветворение
- Нормальный женский кариотип:
- Препаратом выбора для терапии первой линии в лечении первичной ДВККЛ ЦНС является
- Классическая форма острой реакции "Трансплантат против хозяина" возникает до________ дня после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток
- Соотнесите содержание тромбоцитов в крови с тромбоцитарным статусом: Тромбоцитарный статус —
А. Норма
Б. Гипертромбоцитоз
В. Тромбоцитопения Содержание тромбоцитов в крови —
1. 50-100 х 109/л
2. 20-50 х 109/л
3. 180-350 х 109/л
4. 400-900 х 109/л - При оперативных вмешательствах у пациентов с гемофилией уровень фактора VIII в крови пациента должен быть не менее
- Основными клетками, реализующими противоопухолевый ответ являются
- Установите соответствие между нарушениями функции тромбоцитов и признаками, характерными для различных наследственных тромбоцитопатиями: Наследственные тромбоцитопатии
А. Тромбастения Гланцманна
Б. Синдром Бернара-Сулье
В. Синдром «серых» тромбоцитов
Г. Синдром Вискотта-Олдрича Нарушения функций тромбоцитов и признаки заболеваний
1. дефицит или дефект гликопротеинового комплекса GPIIb/IIIa на поверхности тромбоцитов
2. дефицит или дефект гликопротеинового комплекса GPIb-IX-V на поверхности тромбоцитов
3. дефицит альфа-гранул тромбоцитов
4. иммунодефицит, экзема, тромбоцитопения - Количество классов молекул в системе гистосовместимости HLA
- Для диагностики ХЛЛ обязательно выполнение
- При легкой форме гемофилии А уровень фактора VIII в крови пациента менее __%
- Установите соответствие между клиническими проявлениями осложнений при проведении плазмафереза и отклонениями лабораторных показателей
А. Снижение артериального давления
Б. Цитратная реакция. Клинические и лабораторные показатели
1. Гипокалиемия
2. Гипокальциемия
3. Гиповолемия
4. Повышение общего белка. - Установите соответствие между заболеваниями и средствами остановки кровотечения: Заболевание:
А. Болезнь Виллебранда
Б. Тромбастения Гланцмана
В. Ингибиторная форма гемофилии А Средства лечения –
1. Десмопрессин (DDAVP)
2. Концентрат vWF/FVIII
3. Концентрат FVII
4. Эритроцитная масса - Диагностическим критерием рецидива лимфомы Ходжкина является
- Лимфома Ходжкина чаще встречается у
- Гемофилия А – заболевание, обусловленное дефицитом _______ фактора свертывания крови:
- Поражение одной лимфатической зоны или структуры соответствует при лимфоме Ходжкина соответствует ___________стадии заболевания
- Установите соответствие между синдромами и их основными клиническими проявлениями
А. Синдром опухолевой интоксикации
Б. Синдром опухолевой пролиферации
В. Анемический синдром
1. Гепатомегалия, спленомегалия, увеличение периферических лимфатических узлов
2. Потеря веса, потливость, субфебрильная температура, боли в костях и суставах, кожный зуд
3. Общая слабость, одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, тахикардия, гипотония. - Количество стадий ХЛЛ согласно классификации Вinet
- Установите соответствие между методом терапии истинной полицитемии и противопоказаниями к данному методу лечения
А. Кровопускания
Б. Интерферон-альфа
В. Бусульфан
1. Геморрагический синдром
2. Беременность
3. Пожилой возраст - Соотнесите определения исследований при хроническом миелолейкозе и названия исследований:
А. определение мутации Jak2V617F, Б трепанобиопсия, В цитогенетический анализ – выявление транслокации t(9:22), Ph-хромосомы, Г молекулярно-генетический анализ — определение экспрессии BCR-ABL. 1 исследования, обязательные для установления диагноза хронический миелолейкоз, 2 исследования, которые могут применяться при дифференциальной диагностике хронического миелолейкоза с другими миелопролиферативными заболеваниями. - Реинфузия крови, излившейся во время операции, противопоказана при
- Сопоставьте клиническую ситуацию и терапевтическую тактику при лечении ИТК в хронической фазе ХМЛ:
А. Временный перерыв в лечении,
Б. Продолжать F109лечение ИТК в прежней дозе,
В. Снижение дозы ИТК после перерыва в лечении,
1. Снижение уровня тромбоцитов <50х109/л ,
2. Снижение абсолютного числа нейтрофилов до 1,5 х109/л,
3. Длительность перерыва в лечении по токсичности составила> 2 недель,
4. Развитие анемии – Нв 80 г/л,
5. Снижение абсолютного числа нейтрофилов < 1,0х109/л. - Первичное поражение ткани легкого характерно для
- Назовите ростовой фактор, необходимый для образования эозинофилов
- Назовите клетки, экспрессирующие антиген CD45
- Установите соответствие между путями коагуляционного гемостаза и участвующими в них факторами: Пути коагуляционного гемостаза
А. Внутренний
Б. Внешний
В. Общий Участвующие факторы
1. Протромбин
2. Фактор XII
3. Фактор VII
4. Ионы калия - Установите соответствие между наследственными тромбоцитопатиями и вызывающими их причинами: Наследственные тромбоцитопатии:
А. Тромбастения Гланцманна
Б. Синдром Бернара-Сулье
В. Синдром Вискотта-Олдрича
Г. Болезнь Лаки-Лорана Причины развития:
1. Дефицит гликопротеин Ib тромбоцитов
2. Дефицит гликопротеина IIb-IIIa тромбоцитов
3. Дефицит белка WASP
4. Дефицит фактора VIII
5. Дефицит фактора XIII - Соотнесите препараты с их действием на различные механизмы гемостаза: Механизмы гемостаза —
А. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
Б. Коагуляционный гемостаз
В. Фибринолиз Препараты —
1. Клопидогрел
2. Эпсилон-аминокапроновая кислота
3. Нефракционированный гепарин
4. Клексан
5. Аспирин
6. Дабигатран
7. Транексамовая кислота - Установите соответствие между заболеванием и клиническими симптомами
А. эссенциальная тромбоцитемия
Б. первичный миелофиброз
1. гепатоспленомегалия
2. тромбогеморрагические осложнения
3. эритромелалгии
4. инфаркты селезенки
5. портальная гипертензия\асциты. - Поражение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы при лимфоме Ходжкина соответствует___________стадии заболевания
- Укажите, какой размер лимфатического узла соответствует критериям лимфаденопатии
- Каким показателем коагулограммы контролируется доза варфарина?
- Соотнесите лабораторные показатели с заболеваниями свертывающей системы крови: Заболевания системы гемостаза —
А. Гемофилия А
Б. Гемофилия В
В. Гемофилия С
Г. Синдром Бернара-Сулье. Изменения лабораторных показателей —
1. Тромбоцитопатия
2. Удлинение АЧТВ,
3. Удлинение протромбинового времени,
4. Нарушение агрегации тромбоцитов с ристомицином,
5. Дефицит фактора VIII,
6. Дефицит фактора IX,
7. Дефицит фактора XI. - Количество фаз в развитии острой реакции "трансплантат против хозяина"
- Органы, наиболее часто поражаемые при хроническом эозинофильном лейкозе
- Укажите степени гематологической токсичности при терапии ингибиторами тирозинкиназ у больных хроническим миелолейкозом:
А. тромбоциты > нижней границы нормы и > 75 х 10 9/л Б тромбоциты 50 х 10 9/л -75 х 10 9/л В тромбоциты 10 х 10 9/л — 50 х 10 9/л Г тромбоциты <10 х 10 9/л
1. тромбоцитопения 1 ст.
2. тромбоцитопения 2 ст.
3. тромбоцитопения 3 ст.
4. тромбоцитопения 4 ст. - Сопоставить показания для проведения повторного курса терапии АТГ со временем проведения:
1. Через 3 месяца после 1 курса АТГ,
2. Через 3-6 месяцев после 1 курса АТГ,
3. В независимости от времени возникновения.
А. Отсутствие гематологического ответа после 1-го курса АТГ
Б. Рецидив апластической анемии,
В. Гематологический ответ на 1 курс АТГ, но без достижения частичной ремиссии АА - Установите соответствие между степенью плеврального выпота при терапии дазатинибом и описанием
А. Первая
Б. Вторая
В. Последняя
1. Асимптоматический
2.Жизнеугрожающий, сопровождающийся нарушениями гемодинамики, требующий ИВЛ,
3.Сопровождающийся клиническими симптомами, требуется лечение – диуретики или <2 торакоцентезов. - Назовите возраст, в котором в норме обнаруживается олигоклональное кроветворение
- Для множественной миеломы характерна
- Установите соответствие между нарушениями адгезии тромбоцитов и заболеваниями: Нарушения адгезии тромбоцитов
А. Дефицит гликопротеина Ib мембраны тромбоцитов
Б. Недоразвитие субэндотелия
В. Дефицит одного из компонентов комплекса фактора VIII-фактора Виллебранда Заболевание
1. Болезнь Бернара-Сулье
2. Болезнь Рандю-Ослера
3. Болезнь Виллебранда
4. Болезнь Гланцмана - Грибовидный микоз — это
- Болезнь Лаки-Лоранда -это дефицит _______фактора свертывания крови
- Соотнесите изменения уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) с патологическими состояниями: Патология гемостаза —
А. Острый ДВС-синдром с гипофибриногенемией
Б. Тромбоэмболический синдром
В. Тромбастения Гланцмана Уровень РФМК –
1. Повышен
2. Снижен
4. Нормальный. - Установите соответствие между целями терапии истинной полицитемии и методами
А. Профилактика тромбогеморрагических осложнений,
Б. Контроль симптомов плеторы
В. Снижение риска прогрессирования заболевания с переходом в острый лейкоз
Г. Профилактика осложнений во время беременности.
1. Удаление массы циркулирующих эритроцитов
2. Антиагрегантная терапия (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель)
3. Интерферонотерапия
4. Циторедуктивная терапия - Установите соответствие между формами гемофилии и средствами купирования геморрагического синдрома: Формы гемофилии:
А. Ингибиторная форма гемофилии А
Б. Тяжелая форма гемофилии
А. Средства купирования геморрагического синдрома:
1.Концентрат фактора VII
2.Концентрат фактора VIII
3.Концентрат фактора IX
4.Криопреципитат - Установите соответствие между группой риска при истинной полицитемии и тактикой терапии для больных этой группы
А. Для всех пациентов
Б. Для пациентов группы низкого риска развития тромбогеморрагических осложнений
В. Для пациентов группы высокого риска тромбогеморрагических осложнений.
1. Циторедуктивная терапия,
2. Кровопускания / эритроцитаферез,
3. Купирование сердечно-сосудистых факторов риска
4. Профилактика тромботических осложнений. - Доза гепарина контролируется показателем коагулограммы
- Хронический лимфолейкоз — это хроническое лимфопролиферативное заболевание, представленное клоном клеток с фенотипом
- Поражение лимфоузлов нескольких лимфатических зон по одну сторону от диафрагмы без поражения экстранодальных органов при лимфоме Ходжкина соответствует ___________стадии заболевания
- К активаторам плазминогена (фибринолитикам) относится
- Гемофилия С — дефицит фактора свертывания крови
- Фактор свёртывания крови X — это
- Терапия острой волемической перегрузки при трансфузиях включает
- Стандартом терапии при хроническом миелолейкозе является
- К новым оральным антикоагулянтам относится
- К уточняющим тестам оценки гемостаза относят:
- Критическим уровнем тромбоцитов в крови, что служит показанием к переливанию тромбоцитного концентрата, является снижение содержания тромбоцитов в крови до
- Наиболее характерная локализация кровоизлияний при гемофилии
- Острая волемическая перегрузка при трансфузиях имеет следующее характерное проявление
- Показанием к использованию СЗП является
- Тромбастения Гланцмана характеризуется дефицитом/дефектом следующего компонента
- Укажите наиболее типичные осложнения для каждой из указанных лимфатических опухолей:
А. Первичная медиастинальная лимфома
Б. Волосатоклеточный лейкоз
В. Лимфома Беркитта взрослых (спорадический тип)
1. Перфорация кишки, кишечное кровотечение —
2. Синдром верхней полой вены,
3. Желудочное кровотечение,
4. Инфекционные осложнения - Укажите группы препаратов для противоопухолевого лечения множественной миеломы
- К антиагрегантам относится
- Установите соответствие между механизмами гемостаза и методами их тестирования: Механизмы гемостаза
А. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
Б. Внутренний механизм свертывания
В. Внешний механизм свертывания
Г. Общий путь свертывания Методы тестирования
1. Содержание тромбоцитов в крови
2.АЧТВ
3.Протромбиновый индекс по Квику
4.Фибриноген - Показанием к использованию протромбинового комплекса является
- Эритропоэтин синтезируется в
- Факторы свертывания крови, являющиеся кофакторами в коагуляционном каскаде
- Чаще всего при множественной миеломе встречается секреция парапротеина
- Болезнь Хагемана — дефицит фактора свертывания крови
- К активаторам фибринолиа относится
- Криопреципитат может быть использован при дефиците фактора свертывания крови
- К новым оральным антикоагулянтам относится
- Основные этапы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
- Гепарин необходимо отменить до операции за:
- VII фактор свёртывания крови — это
- Компонент противосвертывающей системы крови:
- I фактор свёртывания крови — это
- Показанием к использованию криопреципитата является
- Укажите стадию по Durie-Salmon, при которой содержание гемоглобина 65 г/л
- При многократных трансфузиях эроцитсодержащих компонентов крови может развиться
- При многократных трансфузиях тромбоконцентрата может развиваться рефрактерность, которая проявляется
- Терапия гемосидероза включает назначение
- Установите соответствие между методами терапевтического воздействия и лекарственными препаратами
А. Профилактика тромботических осложнений
Б. Физическое удаление избыточной массы циркулирующих эритроцитов
В. Циторедуктивная терапия. Иммунотерапия.
1. Цитостатики (гидроксимочевина, 6-меркаптопурин, интерферон-альфа)
2. Гемоэксфузии, эритроцитаферез,
3. Антикоагулянты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель),
3. Таргетная терапия (ингибиторы янускиназ). - К витамин К — зависимым факторам свёртывания крови относятся
- Гемоглобин, соответствующий критериям диагностики истинной полицитемии для мужчин (ВОЗ,
2017) — более _____г/л - К глобальным тестам оценки гемостаза относят:
- Основное современное использования криопреципитата направлено на восполнение
- Гемостатическая терапия у пациентов с тромбоцитопатиями включает применение
- Фактор свёртывания крови IX — это
- Каким показателем коагулограммы контролируется доза гепарина
- К антикоагулянтам прямого действия относится
- Гипопроконвертинемия — это дефицит фактора свертывания крови
- Какие суставы наиболее часто поражаются у больных гемофилией
- Какой показатель коагулограммы отражает работу фибринолической системы
- Созревание T-лимфоцитов происходит в
- Основанием для отвода от аутодонорства служит
- К локальным тестам оценки гемостаза относят:
- Назовите возраст, при котором в норме обнаруживается олигоклональное кроветворение
- К ингибиторам фибринолиза относится
- Для пневмоцистоной пневмонии характерным КТ — симптомом является
- Укажите, в каких клинических ситуациях показаны следующие исследования:
А. выполнить исследование BCR-ABL методом FiSH, ПЦР на транскрипт р210,
Б. выполнить ПЦР для поиска редких транскриптов – р190, р230,
В. диагностический поиск для подтверждения Ph-негативного МПЗ: выполнить трепанобиопсию, анализ на мутацию гена Jak2 V617F.
1. Клинико-лабораторные признаки хронического миелолейкоза, но транслокация t (9:22) не выявлена при стандартном цитогенетическом исследовании;
2. Клинико-лабораторные признаки хронического миелолейкоза, выявлена транслокация t (9:22), но при ПЦР не выявлен BCR-ABL p210,
3. Клинические признаки хронического миелолейкоза, но транслокация t (9:22) не выявлена при стандартном отрицательном исследовании, ПЦР на транскрипт BCR-ABL p210, р190 и р230 отрицательные. - Установите соответствие между показателями гемограммы и заболеванием
А. Постгеморрагическая анемия
Б. Апластическая анемия
В. Солидная опухоль
1.Ретикулоцитопения
2.Ретикулоцитоз
3.Тромбоцитоз - Соотнесите лимфаденопатию и возможную причину ее возникновения:
А. Подчелюстные
Б. Подбородочные
В. Сосцевидные (в области сосцевидного отростка)
Г. Надключичные справа
1. Инфекции рта
2.Локальные инфекции. Инфекции, вызванные EBV, CMV, токсоплазмами
3.Опухоли легких, средостения, желудочно-кишечного тракта, забрюшинного пространства
4.Локальные инфекции, отит, мастоидит, заболевания волосистой части головы, краснуха - Соотнесите клиническую ситуацию при впервые диагностированной ИТП и терапевтическую тактику
А. Потеря ответа на терапию первой линии
Б. Тромбоциты> 30—50,0 х 109/л и отсутствии геморрагического синдрома
В. отсутствии геморрагического синдрома при тромбоцитопении <20,0х109/л
1. спленэктомия
2. динамическое наблюдение
3. начать лечение
4. трансфузия концентрата тромбоцитов - Установите значимость исследований при установлении диагноза хронического миелолейкоза:
А. Исследование уровня лизоцима в моче,
Б. Клинический анализ крови,
В. Трепанобиопсия,
Г. Цитогенетичсекое исследование,
Д. Исследование уровня щелочной фосфатазы нейтрофилов,
Е. Миелограмма.
1. Исследование необходимо,
2. Исследование является вспомогательным,
3. Исследование не требуется. - Соотнесите препарат и возможное побочное действие
А. Десмопрессин
Б. Рекомбинантный активированный VII фактор свертывания крови
В. Свежезамороженная плазма
1. Трансмиссивные инфекции
2. Бактериальный шок
3. Тромбозы
4. Гипонатриемия
5. Задержка жидкости - Соотнесите дефицит факторов свертывания и изменения в коагулограмме:
А. Дефицит II фактора свертывания крови
Б. Дефицит VII фактора свертывания крови
В. Дефицит X фактора свертывания крови
1. удлинение АЧТВ и ПВ
2. удлинение ПВ
3. укорочение АЧТВ и ПВ - Соотнесите стадию и показатели при множественной миеломе по классификации R-ISS
А. I стадия
Б. II стадия
В. III стадия
1. ISS стадия I, цитогенетические аномалии стандартного риска по FISH и нормальный уровень ЛДГ
2. Критерии не соответствуют I или III стадиям R-ISS
3. ISS стадия III и или цитогенетические аномалии высокого риска по FISH или высокий уровень ЛДГ - Соотнесите коагулопатию и лечение
А. Дефицит II фактора свертывания крови
Б. Дефицит VII фактора свертывания крови
В. Дефицит X фактора свертывания крови
1. Концентрат протромбинового комплекса (четырехкомпонентный)
2. Свежезамороженная плазма
3. Концентрат тромбоцитов
4. Рекомбинантный активированный VII фактор свертывания крови - Установите соответствие между механизмами гемостаза и методами их тестирования: Механизмы гемостаза
А. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
Б. Внутренний механизм свертывания
В. Внешний механизм свертывания
Г. Общий путь свертывания Методы тестирования
1. Содержание тромбоцитов в крови
2. АЧТВ
3. Протромбиновый индекс по Квику
4. Фибриноген - Соотнесите название схемы и препараты
А. VCD
Б. PAD
В. VD
Г. RAD
1. Бортезомиб/циклофосфамид/дексаметазон
2. Бортезомиб/доксорубицин/дексаметазон
3. Леналидомид/доксорубицин/дексаметазон
4. Бортезомиб/дексаметазон - Соотнесите заболевание и препараты для лечения:
А. В12-дефицитная анемия
Б. Железодефицитная анемия
В. Апластическая анемия
1. Препараты железа
2. Витамин В12,
3. Антитимоцитарный глобулин,
4. ингибиторы Jak2 киназ - Укажите, при каких ситуациях показано прерывание лечения ингибиторами тирозинкиназ у больных хроническим миелолейкозом в хронической фазе:
А. показано прервать терапию до уменьшения токсичности ≤ 2ст.,
Б. показано продолжение терапии,
В. показано продолжение терапии, заместительные трансфузии эритроцитарной массы. 1 анемия 3 ст., 2 нейтропения 3 ст., 3 тромбоцитопения 3 ст., 4 тромбоцитопения 2 ст - Одним из основных осложнений применения Г-КСФ (гранулоцитарного — колониестимулирующего)
- Дальнейшая терапевтическая тактика ведения больных апластической анемии в следующих случаях:
1. Ремиссия АА после 1 курса АТГ
2. Рецидив Апластической анемии после отмены терапии циклоспорином А
А. Продолжение терапиии циклосплорином А в течение 2 лет с дальнейшей постепенной отменой препарата
Б. Возобновление терапии циклосплорином А - Укажите причины геморрагических проявлений при циррозе печени Симптомы
А. Экхимозы
Б. Гематомы
В. Кровотечения из вен пищевода
Г. Носовые кровотечения Нарушения гемостаза и гемодинамики
1. Тромбоцитопения
2. Дефицит факторов протромбинового комплекса
3. Дефицит фибриногена
4. Портальная гипертензия - Назовите наиболее частую локализацию для каждой из указанных лимфатических опухолей: Прогностическая шкала —
А. Лимфома Беркитта, спорадический тип,
Б. Лимфома Беркитта, эндемический тип,
В. MALT-лимфома,
Г. Лимфогранулематоз,
Д. Волосатоклеточный лейкоз. Лимфатическая опухоль —
1. Желудок,
2. Лимфоузлы средостения, шейные, надключичные, подмышечные лимфоузлы,
3. Тонкая кишка, брыжейка, толстая кишка, лимфоузлы брюшной полости, ЦНС.
4. Селезенка, костный мозг,
5. Нижняя челюсть. - Соотнесите значимый клинический признак при лимфаденопатии и заболевание:
А. Увеличение селезенки
Б. Кожные проявления
В. Поражение легких и плевры
Г. Лихорадка, резистентная к антибиотикам
1. Инфекционный мононуклеоз
2. Боррелиоз
3. ВИЧ-инфекция
4. Саркоидоз - Соотнесите коагулопатию и причину ее возникновения:
А. Гипопротробинемия
Б. Гипопроконвертинемия
В. Болезнь Стюарта_Прауэра
1. Дефицит II фактора свертывания крови
2. Дефицит VII фактора свертывания крови
3. Дефицит X фактора свертывания крови - Укажите, при каких ситуациях показано прерывание лечения ингибиторами тирозинкиназ у больных хроническим миелолейкозом:
А. показано прервать терапию до уменьшения токсичности менее 1ст., Б показано продолжение терапии. 1 гепатотоксичность 3 ст., 2 гипербилирубинемия 2 ст. при подтвержденном синдроме Жильбера, 3 нейтропения 4 ст., 4 тромбоцитопения 2 ст - Соотнесите фактор свертывания и его участие в коагуляционном каскаде:
А. ХII фактор свертывания крови
Б. X фактор свертывания крови
В. IX фактор свертывания крови
1. Активирует ХI фактор свертывания крови
2. Входит в состав протромбиназного комплекса
3. Входит в состав теназного комплекса - Укажите соответствие классов препаратов:
А. иматиниб, Б нилотиниб, В дазатиниб, Г руксолитиниб. 1 ингибитор BCR-ABL тирозинкиназ, 2 ингибитор Jak2 киназ, 3 цитостатик, 4 антибиотик. - Соотнесите стадию и показатели при множественной миеломе по классификации ISS
А. I стадия
Б. II стадия
В. III стадия
1. β-2 микроглобулин сыворотки < 3,5 мг/л
2. Альбумин> 3,5 г/дл
3. β-2 микроглобулин сыворотки 3,5-5,5 мг/л
4. β- 2 микроглобулин> 5,5 мг - Укажите клинические и лабораторные признаки интоксикации при лимфатических опухолях:
А. Клинические признаки интоксикации,
Б. Лабораторные признаки интоксикации. 1 Повышение концентрации сывороточного железа,
2. Кожный зуд,
3. Потеря веса,
4. Повышение концентрации ЛДГ,
5. Увеличение СОЭ,
6. Ночная потливость,
7. Расстройство стула,
8. Лихорадка,
9. Слабость, утомляемость,
10.Повышение концентрации β2-микроглобулина. - Соотнесите степень идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) и выраженность геморрагического синдрома
А. ИТП 0-й степени
Б. ИТП 1-й степени
В. ИТП 4-й степени
1. отсутствие геморрагического синдрома
2. петехии и экхимозы
3. тяжелая кровопотеря (кровоизлияния в головной мозг)
4. гемартрозы - Соотнесите стадию и признаки множественной миеломы по классификации B.Durie и S.Salmon
А. I стадия
Б. II стадия
В. III стадия
1. Нормальный уровень кальция сыворотки
2. Уровень кальция сыворотки превышает нормальные значения
3. Множественные поражения костей (> 3 литических очагов)
4. Рентгенологически – нормальная структура костей или одиночный очаг поражения;
5. Показатели, не соответствующие ни I, ни III стадиям - Выберите возможные варианты терапии для каждой клинической ситуации:
А. гидроксимочевина, Б иматиниб, В нилотиниб, Г дазатиниб. 1 подозрение на хронический миелолейкоз, без подтверждения цитогенетическим и/или молекулярно-генетическим методом, 2 хронический миелолейкоз, подтвержденный цитогенетическим и/или молекулярно-генетическим методом, 3 эритремия, 4 множественная миелома - Соотнесите следующие заболевания с наиболее характерными для них гистологическими признаками:
1. Апластическая анемия,
2. Апластическая анемия с ПНГ-клоном,
3. МДС: рефрактерная цитопения с мультилинейной дисплазией,
4. МДС: рефрактерная анемия с избытком бластов.
А. Признаки омоложения гранулоцитарного ряда,
Б. гипоплазия костного мозга с признаками дисмиелопоэза в 2 и более ростках кроветворения,
В. Аплазия костного мозга с признаками дизэритропоэза,
Г. Аплазия костного мозга. - Соотнесите форму идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) и клиническую картину
А. Тяжелая форма ИТП
Б. Рефрактерная форма ИТП
В. Резистентная форма ИТП
1. кровотечения в дебюте заболевания, потребовавшие назначения терапии
2. отсутствие ответа на спленэктомию
3. потеря ответа после 2 и более курсов лекарственной терапии
4. отсутствие кровотечений - Укажите клинические ситуации, при которых могут быть отменены ингибиторы тирозинкиназ и назначены препараты альфа-интерферона:
А.Непереносимость иматиниба
Б. Беременность
В. Выявление трисомии 8 хромосомы
Г. Выявление мутации T315I и невозможность выполнения алло-ТГСК
1.Возможно назначение интерферона,
2. Назначения интерферона не требуется. - Укажите, при каких ситуациях показано прерывание лечения ингибиторами тирозинкиназ у больных хроническим миелолейкозом в хронической фазе:
А. показано прервать терапию до уменьшения токсичности ≤ 2 ст.,
Б. показано продолжение терапии. 1 тромбоцитопения 3 ст., 2 нейтропения 3 ст., 3 нейтропения 2 ст., 4 тромбоцитопения 2 ст. - Соотнесите вариант лимфаденопатии и метод лечения:
А. Болезнь Кастлемана
Б. Увеличение боковых шейных лимфатических узлов воспалительного характера
В. Неопухолевая лимфаденопатия
1. Хирургическое лечение
2. Антибактериальная терапия
3. Диспансерное наблюдение каждые 3,6,12 месяцев - Соотнесите заболевание, сопровождающееся лимфаденопатией и возможную причину:
А. Болезнь кошачьей царапины, токсоплазмоз
Б. Бруцелез, туберкулез
В. Цитомегаловирус
Г. Лимфаденопатия на фоне длительного приема карбамазепина, фенитоина
1. Контакт с кошкой
2. Употреблелиение молока, сыра, творога
3. Эпилепсия
4. Гемотрансфузии в анамнезе - Соотнесите варианты острых миелоидных лейкозов с характерными хромосомными аберрациями: Вариант ОМЛ —
А. Острый промиелоцитарный лейкоз,
Б. Острый Ph-позитивный ОМЛ,
В. ОМЛ с эозинофилией,
Г. ОМЛ мегакариобластный. Хромосомные поломки
1. t(15,17),
2. inv 16,
3. t(1;22),
4. t(9,22), - В каких случаях возможно проведение химиотерапии при ХМЛ в эру ингибиторов тирозинкиназ (ИТК):
А. Резистентность к ингибитору тирозинкиназ 1 линии,
Б. Беременность,
В. Бластный криз,
Г. Циторедуктивная терапия до начала лечения ИТК.
1. Назначение гидроксимочевины,
2. Назначение полихимиотерапии,
3. Назначения химиотерапии не требует - Укажите заболевание, для которого характерны нарушения, связанные с перегрузкой железом:
1. Нормальное или сниженное содержание железа в сыворотке крови,
2. Низкое содержание железа в сыворотке и высокая или нормальная концентрация сывороточного ферритина,
3. Высокая концентрация ферритина в сыворотке крови и повышение сывороточного железа.
А. В12-дефицитная анемия,
Б. Апластическая анемия,
В. Анемия хронических заболеваний. - Назовите классификацию, которая применяется при стадировании каждой из указанных лимфатических опухолей: Классификация —
А. Классификация по J.Binet,
Б. Классификация по Ann-Arbor,
В. Классификация S.Murphy,
Г. Классификация по K. Rai. Лимфатическая опухоль —
1. Лимфограулематоз,
2. Хронический лимфолейкоз,
3. Диффузная В-крупноклеточная лимфома,
4. Лимфома Беркитта,
5. Фолликулярная лимфома. - Соотнесите тромбоцитопению и ее определение и возможное побочное действие
А. Вторичная иммунная тромбоцитопения
Б. Первичная иммунная тромбоцитопения
В. Тромбоцитопения
1. патологическое состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже 150,0х109/л.
2. патологическое состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже 180,0х109/л.
3. аутоиммунное заболевание, обусловленное выработкой антител к структурам мембраны тромбоцитов и их предшественников
4. симптом других аутоиммунных заболеваний: системной красной волчанки (СКВ), антифосфолипидного синдрома - Укажите состояния при которых используются данные препараты:
1. Циклоспорин
2. Такролимус
3. Деферазирокс
А. Повышение сывороточного ферритина на фоне продолжающихся трансфузий эритроцитной массы
Б. Аплазия костного мозга
В. Отторжение аллотрансплантата - Соотнесите вид цитогенетического ответа при ХМЛ и его определение:
А. Полный цитогенетический ответ
Б. Частичный цитогенетический ответ
В. Отсутствие цитогенетического ответа
1. % Ph-позитивных клеток 0
2. % Ph-позитивных клеток 1-35
3. % Ph-позитивных клеток 66-95
4. % Ph-позитивных клеток >95 - Соотнесите тип болезни Виллебранда и характеристику
А. болезнь Виллебранда 1 типа
Б. болезнь Виллебранда 2 типа
В. болезнь Виллебранда 3 типа
1. Частичный дефицит vWF; уровень FVIII нормальный или сниженный пропорционально степени снижения vWF
2. Практически полное отсутствие vWF с низкой
3. Качественные дефекты vWF
4. Дефицит VII фактора свертывания крови - Сопоставьте определение модификации дозы и ее значение при лечении ХМЛ в хронической фазе дазатинибом:
А. 180 мг,
Б. 100 мг,
В. 50 мг,
Г. 80 мг,
Д. 140 мг.
1. Увеличение на 1 уровень,
2. Уменьшение на 2 уровня,
3. Стандартная доза,
4. Уменьшение на 1 уровень,
5. Увеличение на 2 уровня. - При назначение каких препаратов совместно с ингибиторами тирозинкиназ (ИТК) требуется повышенное внимание к явлениям токсичности, если они не могут быть заменены на другие:
А. Аллопуринол,
Б. Варфарин,
В. Дексаметазон,
Г. Амиодарон,
Д. Амоксициллин.
1. Требуется повышенное внимание,
2. Наблюдение в стандартном режиме - Соотнесите препарат и возможное побочное действие
А. Десмопрессин
Б. Рекомбинантный VIII фактор свертывания крови
В. Концентрат тромбоцитов
1. Трансмиссивные инфекции
2. Бактериальный шок
3. Тромбозы
4. Гипонатриемия
5. Задержка жидкости - Укажите, какие хромосомные нарушения соответствуют благоприятному и неблагоприятному прогнозу при хроническом лимфолейкозе:
А. Благоприятный прогноз,
Б. Неблагоприятный прогноз.
1. del 17p,
2. трисомия 12,
3. del 11q22–23,
4. del 13q14, - Какие антитромботические средства можно использовать в зависимости от характера сосудистых проявлений у больных с эссенциальной тромбоцитемией:
А. тромбозы,
Б. кровотечения,
В. тромбозы и кровотечения,
Г. вазомоторные симптомы.
1. низкие дозы аспирина,
2. варфарин,
3. трансфузии тромбоконцентрата,
4. гепарин,
5. низкие дозы аспирина и\или циторедуктивные агенты,
6. тромбоцитаферез. - Соотнесите виды контрактур конечностей при гемофилии и их клинические проявления: Виды контрактур при гемофилии
А. Сгибательная контрактура,
Б. Разгибательная контрактура,
В. Отводящая контрактура,
Г. Приводящая контрактура. Патогенетические изменения —
1. Состояние конечности, когда ее нельзя разогнуть,
2. Уменьшение амплитуды отводящих движений,
3. Состояние конечности, когда ее нельзя согнуть,
4. Ограничение приведения в суставе. - Соотнесите ответ на лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) и его характеристику
А. Полный ответ
Б. Отсутствие ответа
В. Потеря ответа
Г. Потеря полного ответа
1. количество тромбоцитов менее 30,0х109/л
2. количество тромбоцитов более 100,0х109/л.
3. снижение количества тромбоцитов ниже 30,0х109/л или увеличение начального количества менее чем в 2 раза или наличие кровотечений.
4. снижение количества тромбоцитов ниже 100,0х109/л или возобновление геморрагического синдрома - Соотнесите препараты и рекомендацию по их применению при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (ИТП)
А. Агонисты рецепторов тромбопоэтина (ромиплостим, элтромбопаг)
Б. Ритуксимаб
В. Внутривенный иммуноглобулин
1. Родоразрешение у пациентки с первые диагностированный ИТП
2. При неэффективности терапии 1-ой линии, осложнениях от ГКС и ВВИГ, противопоказаниях к спленэктомии
3. В качестве терапии 3-й линии при персистирующей ИТП - Соотнесите фактор свертывания и его участие в гемостазе:
А. II фактор свертывания крови
Б. VII фактор свертывания крови
В. X фактор свертывания крови
1. Переходит в тромбин
2. Входит в состав протромбиназного комплекса
3. Активирует FX и FIX - Соотнесите классификационные характеристики лимфаденопатии (ЛАП)
А. По природе увеличения лимфоузлов:
Б. По распространенности процесса:
В. По длительности:
Г. По характеру течения:
1. опухолевые формы;
2. неопухолевые формы.
3. локальная ЛАП
4. генерализованная ЛАП
5. непродолжительная ЛАП
6. затяжная ЛАП
7. острая;
8. хроническая;
9. рецидивирующ - Соотнесите гистологический вариант при лимфаденопатии и заболевание:
А. Фолликулярная гиперплазия
Б. Гранулематозный лимфаденит
В. Гнойно-некротический и гнойный лимфаденит
Г. Некроз узла как ведущий признак
1. Бактериальные и вирусные инфекции, аутоиммунные болезни, СПИД, токсоплазмоз, сифилис, болезнь Кастлемана
2. Туберкулез, саркоидоз, токсоплазмоз, специфические гранулемы
3. Опухоль в 50% случаев
4. Фелиноз (бартонеллез), туберкулез, бактериальные, грибковые инфекции - Сопоставьте нежелательное явление при лечении ингибиторами тирозинкиназ и способ его коррекции:
А. Временно прекратить прием ИТК
Б. Определить содержание электролитов в сыворотке крови. При дефиците восполнить их уровень до нормы.
В. Оценка биохимических тестов в динамике.
Г. Исключить вирусный гепатит, возможные токсические воздействия. Прерывание лечения не требуется.
1. Удлинение интервала QTcF>480 мс,
2.Спазмы мышц конечностей 2 степени,
3.Бессимптомное увеличение уровня амилазы и/или липазы 1-2 степени,
4. Гипергликемия 3 степени,
5. Повышение уровня печеночных трансаминаз 1 степени. - Назовите «мишень» каждого из указанных препаратов: Препарат —
А. Ритуксимаб (Мабтера)
Б. Алемтузумаб (Кэмпас)
В. Мозобаил (Плериксафор) Мишень —
1. VEGF
2. CD20
3. СD52
4. CXCR4 - Соотнесите заболевание, сопровождающееся лимфаденопатией и возможную причину:
А. Саркоидоз
Б. Бруцелез, туберкулез
В. Болезнь Лайма
Г. Гранулема купальщиков
1. Ювелирное дело
2. Работа в ветеринарии
3. Купание в водоемах тропических стран, бассейнах
4. Укус клеща - Соотнесите основные осложнения терапии циклоспорином А и методы их коррекции:
1. Нарушение функции почек
2. Повышение артериального давления
3. Гиперплазия десен
4. Гипомагниемия
А. Гипотензивные средства
Б. Снижение дозы препарата на 25-50 %
В. Препараты магния
Г. Индивидуальный подбор дозы циклослпорина А - Назовите критерии, которые относятся к международной прогностической шкале (IPI) и возраст адаптированной прогностической шкале (aа-IPI): Прогностическая шкала —
А. Международная прогностический индекс\ International Prognostic Index, IPI,
Б. Возраст адаптированный международная прогностический индекс\ Аge adjusted International Prognostic Index, аа-IPI. Лимфатическая опухоль —
1. Статус по шкале ECOG ≥2,
2. Повышение концентрации ЛДГ,
3. Возраст старше 60 лет,
4. Повышение концентрации β2-микроглобулина,
5. III, IV стадия опухоли,
6. Моноклональная секреция,
7. Поражение костного мозга,
8. Более 1 экстранодального очага поражения - Соотнесите изменения уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) с патологическими состояниями: Патология гемостаза —
А. Острый ДВС-синдром с гипофибриногенемией
Б. Тромбоэмболический синдром
В. Тромбастения Гланцмана Уровень РФМК –
1. Повышен
2. Снижен
3. Нормальный. - Соотнесите стадию и признаки множественной миеломы по классификации B.Durie и S.Salmon
А. I стадия
Б. II стадия
В. III стадия
1. Гемоглобин > 10 г/дл
2. Белок Бенс-Джонса < 4 г/сутки
3. Гемоглобин< 8,5 г/дл
4. Белок Бенс-Джонса > 12 г/ сутки
5. Показатели, не соответствующие ни I, ни III стадиям - Укажите возможные варианты терапии первой линии для каждой из указанных лимфатических опухолей:
А. Волосатоклеточный лейкоз
Б. Диффузная В-крупноклеточная лимфома
В. Лимфогранулематоз
1. R-CНОР
2. Высокодозная химиотерапия (NHL-BFM, Dexa-BEAM, ВЕАМ, Hyper-CVAD) +\- аутологичная трансплантация костного мозга
3. BEACOPP или ABVD
4. Монотерапия интерфероном α
5. Монотерапия кладрибином - Сопоставьте каждую из нозологических форм с классификацией болезней ВОЗ:
А. Классические миелопролиферативные заболевания,
Б. Неклассические миелопролиферативные заболевания.
1. Хронический эозинофильный лейкоз не идентифицированный иначе,
2. Миелопролиферативные неоплазмы, неклассифицируемые,
3. Истинная полицитемия (полицитемия Вера),
4. Хронический миелогенный лейкоз(BCR\ABL1-позитивный(ХМЛ)),
5. Первичный миелофиброз,
6. Хронический нейтрофильный лейкоз,
7. Эссенциальная тромбоцитемия,
8. Мастоцитоз - Соотнесите варианты острых Т-лимфобластных лейкозов с характерным набором антигенов (CD), то есть дать определение иммунофентипу: Вариант ОЛЛ —
А. Про-Т ОЛЛ,
Б. Пре-Т ОЛЛ,
В. тимический Т-ОЛЛ,
Г. зрелый Т-ОЛЛ. Ключевые антигены (CD) —
1. cyCD3+ CD7+ CD1а+,
2. cyCD3+ CD7+ СD2+ и/или CD5+,
3. MPO+, CD13+,CD33+,
4. cyCD3+ CD7+ ,
5. cyCD3+ CD7+ sCD3+ CD1a-. - Соотнесите тип болезни Виллебранда и клиническую картину
А. болезнь Виллебранда 1 типа
Б. болезнь Виллебранда 2 типа
В. болезнь Виллебранда 3 типа
1. Жизнеугрожающие кровотечения
2. Схожа с гемофилией А
3. Микроциркуляторный тип кровоточивости
4. Микроциркуляторно-гематомный тип кровоточивости - Соотнесите дефицит факторов свертывания и клиническую картину:
А. Тяжелый дефицит факторов свертывания крови
Б. Умеренный дефицит факторов свертывания крови
В. Легкий дефицит факторов свертывания крови
1. Бессимптомное течение
2. Спонтанные кровотечения
3. Легкие или умеренные посттравматические эпизоды кровотечений - Укажите терапию при бластном кризе хронического миелолейкоза:
А.химиотерапия по протоколам лечения ОЛЛ,
Б. химиотерапия по протоколам лечения ОМЛ,
В. аллогенная ТКМ при получении ремиссии
1. лимфоидный бластный криз,
2. миелоидный бластный криз. - Установите соответствие между формами гемофилии и средствами купирования геморрагического синдрома: Формы гемофилии
А. Гемофилия А
Б. Гемофилия В
В. Ингибиторная форма гемофилии Средства купирования геморрагического синдрома
1. Концентрат фактора IX
2. Концентрат фактора VIII
3. Коагил-VII
4. Концентрат тромбоцитов
Аттестация способствует поддержанию высокого профессионального статуса и укрепляет доверие пациентов к специалисту. Она гарантирует, что гематолог соответствует высоким стандартам в области диагностики и лечения кровяных заболеваний. Это способствует обеспечению высокого уровня качества здравоохранения и безопасности пациентов. Аттестация помогает обновить и расширить навыки гематолога, а также повысить эффективность лечения и улучшить результаты для пациентов.
Актуальные темы:
- Основы гематологии и физиология крови
- Диагностика и классификация гематологических заболеваний
- Принципы лечения анемии, гемофилия, лейкемии, лимфом и тромбозов
- Лабораторные методы исследования в гематологии
- Трансфузионная медицина и трансфузиология
- Гематологические осложнения и их управление
- Трансплантация костного мозга и стволовых клеток
- Гематологические аспекты онкологии
- Управление противоопухолевой терапией и препаратами, влияющими на систему крови
- Генетические аспекты гематологических заболеваний
- Этические и правовые вопросы в гематологии
Это лишь некоторые из возможных тем, которые могут быть включены в аттестацию по гематологии. Актуальные темы могут изменяться со временем, поэтому гематологам важно быть в курсе последних научных исследований и практических разработок в своей области, чтобы успешно проходить все виды экзаменов и поддерживать высокую квалификацию в этой специальности.
Отзывы
Отзывов пока нет.