- гипоактивный
Гипоактивный вариант делирия чаще встречается у пожилых пациентов, особенно при деменции, астении, тяжелой соматической патологии, инфекциях, обезвоживании и полипрагмазии. Он проявляется снижением двигательной и речевой активности, сонливостью, замедленностью реакций, апатией, уменьшением контакта с окружающими и нарушением концентрации внимания. При этом сохраняются острое начало и флюктуирующее течение нарушений сознания и когнитивных функций.
Этот вариант часто остается нераспознанным, поскольку его ошибочно принимают за депрессию, утомление, деменцию или побочное действие лекарственных средств. Для диагностики необходимо оценивать изменения по сравнению с исходным состоянием, колебания симптомов в течение суток, уровень внимания и ориентировки. Используются клинические инструменты, включая 4AT и CAM. Выявление гипоактивного делирия важно из-за высокого риска аспирации, обездвиженности, пролежней, падений, функционального снижения и увеличения летальности.
| Подтип делирия | Основные проявления | Особенности диагностики |
|---|---|---|
| Гипоактивный | Сонливость, заторможенность, малоподвижность, сниженная речевая активность, апатия | Часто пропускается; необходим поиск острого начала и флюктуаций внимания |
| Гиперактивный | Возбуждение, беспокойство, агрессия, нарушения сна, попытки покинуть палату | Обычно распознается быстрее из-за выраженных поведенческих нарушений |
| Смешанный | Чередование периодов гипоактивности и возбуждения | Требует повторной оценки состояния в течение суток |
Гипоактивный делирий требует такой же срочной диагностики и лечения причины, как и другие варианты: оценки лекарственной терапии, исключения инфекции, гипоксии, метаболических нарушений, боли, задержки мочи и запора, а также проведения немедикаментозных мер профилактики осложнений.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «гериатрия».