- Уровня глюкозы натощак
- Уровня гликированного гемоглобина
- ОГТТ с 75 гр глюкозы
Для выявления нарушений углеводного обмена применяют лабораторные методы с валидированными диагностическими критериями: определение глюкозы в венозной плазме натощак, гликированного гемоглобина и проведение перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы. Гликированный гемоглобин отражает средний уровень гликемии за предшествующие 2–3 месяца, а ОГТТ позволяет выявить преимущественно постпрандиальную гипергликемию и нарушенную толерантность к глюкозе, которая нередко встречается у пожилых пациентов.
У пациентов пожилого и старческого возраста выбор метода требует оценки сопутствующих состояний. При анемии, гемоглобинопатиях, недавней кровопотере или переливании крови, выраженной хронической болезни почек и изменении продолжительности жизни эритроцитов показатель HbA1c может быть недостоверным; в таких случаях предпочтение отдают исследованию глюкозы плазмы и ОГТТ. Глюкометр предназначен для самоконтроля и не заменяет стандартизированное лабораторное исследование, а фруктозамин не используется как основной метод скрининга.
| Метод | Что отражает | Диагностически значимый результат | Особенности у пожилых |
|---|---|---|---|
| Глюкоза венозной плазмы натощак | Текущий уровень гликемии после 8–12 часов голодания | ≥ 7,0 ммоль/л — критерий сахарного диабета | Доступный и простой метод; результат может изменяться при остром заболевании и стрессе |
| Гликированный гемоглобин | Среднюю гликемию за 2–3 месяца | ≥ 6,5% — критерий сахарного диабета при стандартизированном исследовании | Недостоверен при нарушениях обмена эритроцитов, анемии, гемоглобинопатиях и некоторых заболеваниях почек |
| ОГТТ с 75 г глюкозы | Утилизацию глюкозы и постнагрузочную гликемию | Глюкоза через 2 часа ≥ 11,1 ммоль/л — критерий сахарного диабета | Чувствительный метод, но требует времени, физической стабильности и соблюдения условий подготовки |
| Глюкометр | Капиллярную глюкозу в конкретный момент | Не используется для окончательной диагностики | Подходит для самоконтроля и первичной ориентировочной оценки |
| Фруктозамин | Среднюю гликемию примерно за 2–3 недели | Не является стандартным методом скрининга | Зависит от концентрации белка и нарушений белкового обмена |
При получении диагностического значения вне ситуации выраженной гипергликемии результат подтверждают повторным исследованием или другим лабораторным методом. У ослабленных пожилых людей обследование проводят с учетом функционального статуса, когнитивных нарушений, риска обезвоживания и переносимости длительного теста.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «гериатрия».