- Ипратропиума бромида (ингаляционный прием)
Ипратропиума бромид обладает центральным и периферическим М-холиноблокирующим действием. При ингаляции, особенно через небулайзер с лицевой маской, препарат может попадать на конъюнктиву, вызывать мидриаз, сужение угла передней камеры и ухудшение оттока внутриглазной жидкости. Это повышает внутриглазное давление и способно спровоцировать острый приступ закрытоугольной глаукомы, что особенно опасно у пациентов пожилого и старческого возраста.
В соответствии с STOPP-критериями ингаляционный ипратропиум следует избегать у пациентов с глаукомой. При необходимости бронходилатационной терапии оценивают офтальмологический статус, обеспечивают правильную технику ингаляции и исключают контакт аэрозоля с глазами. Пароксетин также способен увеличивать общую антихолинергическую нагрузку, но именно для глаукомы в данном перечне наиболее значим ипратропиум.
| Препарат | Связь с глаукомой | Клинический комментарий |
|---|---|---|
| Ипратропиума бромид, ингаляционный | Может повышать внутриглазное давление | Избегать при глаукоме; особенно опасен контакт аэрозоля с глазами и наличие закрытоугольной глаукомы |
| Пароксетин | Увеличивает антихолинергическую нагрузку | Оценивают риск когнитивных нарушений, запоров, задержки мочи; специфический ответ для глаукомы — не он |
| Атенолол | Не является типичным провокатором глаукомы | Применение оценивают с учётом брадикардии, гипотонии и нарушений проводимости |
| Ацетилсалициловая кислота, омепразол | Специфического риска повышения внутриглазного давления нет | Противопоказания определяются другими клиническими факторами |
Ипратропиума бромид является правильным выбором ответа, поскольку его антихолинергическое действие может ухудшать течение глаукомы и провоцировать острое повышение внутриглазного давления.
Аттестационные тесты по специальности «гериатрия» с ответами.