- CАМ
CAM (Confusion Assessment Method) считается наиболее валидированным инструментом для выявления делирия в клинической практике. Алгоритм основан на четырех ключевых признаках: острое начало и флюктуирующее течение, нарушение внимания, дезорганизованное мышление и изменение уровня сознания. Диагностически значимым является сочетание первых двух признаков с одним из двух последних. При проведении обученным медицинским персоналом метод демонстрирует высокую чувствительность и специфичность, хотя показатели зависят от клинической ситуации и тяжести состояния пациента.
Остальные шкалы преимущественно оценивают выраженность отдельных проявлений или помогают проводить скрининг. MDAS количественно определяет тяжесть делирия, NEECHAM и DOS используются для наблюдения за когнитивными и поведенческими изменениями, RASS оценивает уровень возбуждения или седации и не является самостоятельным диагностическим инструментом делирия. CAM удобна тем, что объединяет клинические критерии в четкий диагностический алгоритм и может применяться у пациентов пожилого и старческого возраста, в том числе в стационаре и отделениях интенсивной терапии.
| Инструмент | Основное назначение | Диагностическая роль |
|---|---|---|
| CAM | Выявление делирия по клиническому алгоритму | Высокая чувствительность и специфичность; основной инструмент диагностики |
| MDAS | Количественная оценка тяжести делирия | Полезна для мониторинга динамики |
| NEECHAM | Скрининг когнитивных и поведенческих нарушений | Помогает выявлять риск и признаки делирия |
| RASS | Оценка уровня сознания, возбуждения и седации | Не подтверждает делирий самостоятельно |
| DOS | Наблюдение за симптомами в динамике | Скрининговый и мониторинговый инструмент |
Положительный результат CAM требует оценки потенциально обратимых причин делирия: инфекции, гипоксии, обезвоживания, боли, метаболических нарушений, задержки мочи, запора и нежелательных лекарственных взаимодействий.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «гериатрия».