- Одного препарата через день в виде одной (удвоенной) дозы
Альтернирующий режим предусматривает применение одного глюкокортикоидного препарата один раз в двое суток, обычно утром, в дозе, примерно вдвое превышающей обычную суточную. При этом сохраняется сопоставимая суммарная доза за 48 часов, но обеспечивается «свободный» от препарата день. Предпочтительны глюкокортикоиды промежуточной продолжительности действия, например преднизолон или метилпреднизолон.
Режим основан на циркадной физиологии секреции кортизола: утренний прием лучше соответствует естественному пику активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Интермиттирующее введение может уменьшать выраженность подавления секреции АКТГ, задержки роста у детей и некоторых проявлений гиперкортицизма, однако не устраняет риск осложнений полностью. Метод применяют преимущественно при длительной поддерживающей терапии после контроля основного заболевания; при тяжелом обострении, необходимости стабильной концентрации препарата или использовании длительно действующих средств он не является оптимальным.
| Параметр | Практическая характеристика |
|---|---|
| Схема введения | Один препарат через день, однократно утром |
| Размер дозы | Удвоенная разовая суточная доза при сохранении эквивалентной дозы за 48 часов |
| Предпочтительные препараты | Преднизолон, метилпреднизолон и другие глюкокортикоиды промежуточной продолжительности действия |
| Потенциальные преимущества | Меньшее подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и снижение отдельных стероидных нежелательных реакций |
| Ограничения | Не подходит для неотложной терапии, активного тяжелого воспаления и состояний, требующих постоянной концентрации препарата |
Переход на альтернирующий режим проводят после стабилизации состояния и постепенного снижения дозы. Отменять длительно применяемые глюкокортикоиды резко нельзя из-за риска синдрома отмены и острой надпочечниковой недостаточности.
Аттестационные тесты по специальности «клиническая фармакология» с ответами.