- операция Свенсона.
Операция Свенсона относится к классическим радикальным методам лечения болезни Гиршпрунга. После определения границы переходной зоны удаляют аганглионарный участок вместе с патологически расширенной частью кишки, затем низводят сегмент, содержащий ганглиозные клетки, и накладывают низкий колоректальный анастомоз «конец в конец». Эвагинационная техника обеспечивает непосредственное соединение нормально иннервированной кишки с оставшимся ректальным отделом.
Отличительный признак метода Свенсона — удаление поражённой стенки прямой кишки по всей толщине с формированием прямого анастомоза. При операции Соаве сохраняется мышечная манжетка прямой кишки, при операции Дюамеля используют ретроректальное низведение с боковым анастомозом, а модификации Дюамеля направлены на уменьшение функциональных недостатков классической методики. Принципиальные послеоперационные риски включают несостоятельность анастомоза, стриктуру, повреждение тазовых нервных структур и развитие послеоперационного энтероколита.
| Метод | Основной технический принцип | Тип анастомоза или особенности |
|---|---|---|
| Свенсона | Полнослойное удаление аганглионарной зоны и низведение нормальной кишки | Прямой колоректальный анастомоз «конец в конец» |
| Соаве | Эндоректальное низведение через подслизистый туннель | Сохранение мышечной манжетки прямой кишки |
| Дюамеля | Ретроректальное низведение через пространство между прямой кишкой и крестцом | Формирование бокового анастомоза с культёй прямой кишки |
| Ребейна | Передняя резекция изменённого сегмента | Методика без классического эвагинационного низведения |
Для подтверждения правильности уровня резекции используют интраоперационное срочное гистологическое исследование краёв пересечения: в проксимальном сегменте должны определяться зрелые ганглиозные клетки и отсутствие гипертрофированных нервных стволов.
Тесты по специальности «колопроктология» с ответами для прохождения аттестации.