- до всех видов исследования, включая пальцевое.
Перианальный рефлекс оценивают в начале объективного осмотра, до пальцевого исследования прямой кишки, аноскопии и ректороманоскопии. Для его проверки легко раздражают кожу перианальной области с каждой стороны и наблюдают рефлекторное сокращение наружного сфинктера заднего прохода. Результат оценивают симметрично справа и слева, с учетом сохранности, ослабления или отсутствия ответа.
Пальцевое исследование и инструментальные манипуляции способны изменить тонус сфинктера, вызвать его произвольное или рефлекторное сокращение, болевую реакцию и утомление мышцы. Это может привести к недостоверной оценке. Перианальный рефлекс характеризует состояние рефлекторной дуги на уровне S2–S4, полового нерва, крестцовых сегментов спинного мозга и наружного анального сфинктера; его отсутствие имеет значение при подозрении на поражение конуса, корешков конского хвоста или тазовых нервов.
| Элемент оценки | Практическое значение |
|---|---|
| Время проведения | До пальцевого и инструментального исследования |
| Методика | Легкое раздражение кожи перианальной области с наблюдением сокращения наружного сфинктера |
| Нормальная реакция | Быстрое симметричное сокращение сфинктера |
| Оцениваемые структуры | Сегменты S2–S4, половой нерв, наружный анальный сфинктер |
| Диагностическое значение отсутствия | Возможное поражение крестцовых сегментов, конуса, корешков конского хвоста или тазовых нервов |
Правильная последовательность позволяет получить исходную, не искаженную манипуляциями характеристику сакральной рефлекторной дуги.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «колопроктология».