- приобретённую ангиодисплазию
Приобретённая ангиодисплазия представляет собой дегенеративную эктазию сосудов слизистого и подслизистого слоёв, чаще в правых отделах ободочной кишки у пациентов пожилого возраста. Сосудистые изменения обычно имеют небольшие размеры, располагаются плоско, не формируют объёмного образования и могут периодически спадаться. Кровотечение носит интермиттирующий характер, поэтому в момент исследования активная экстравазация контраста часто отсутствует.
При ирригоскопии выявление таких сосудистых эктазий затруднено из-за отсутствия специфического рентгенологического признака. Мелкие субмукозные сосудистые изменения могут не изменять контур кишки и рельеф слизистой, а косвенные признаки имеют низкую диагностическую ценность. Дивертикулы, опухоль и неспецифический язвенный колит чаще вызывают заметные изменения просвета или слизистой. При подозрении на ангиодисплазию более информативны колоноскопия, КТ-ангиография или селективная мезентериальная ангиография в период кровотечения.
| Состояние | Что может выявить контрастная клизма | Причина диагностической сложности | Более информативный метод |
|---|---|---|---|
| Дивертикулёз | Множественные округлые выпячивания контрастированной стенки | Небольшие дивертикулы могут быть не видны, но типичные признаки обычно присутствуют | Колоноскопия, КТ |
| Рак толстой кишки | Дефект наполнения, стеноз, нарушение контура | Небольшие плоские опухоли могут быть мало заметны | Колоноскопия с биопсией, КТ |
| Неспецифический язвенный колит | «Рельеф брусчатки», зернистость, укорочение и сужение кишки | Ранние изменения могут быть неспецифичными | Колоноскопия с биопсией |
| Врождённая ангиодисплазия | Иногда более крупные или распространённые сосудистые аномалии | Изменения могут быть малозаметными, но чаще существуют с раннего возраста | Колоноскопия, КТ-ангиография |
| Приобретённая ангиодисплазия | Часто специфических признаков нет | Мелкие плоские эктазированные сосуды, интермиттирующее кровотечение и отсутствие изменений вне эпизода кровопотери | Колоноскопия, КТ-ангиография, ангиография |
Низкая чувствительность контрастной клизмы при приобретённой ангиодисплазии связана с тем, что метод оценивает преимущественно контур и рельеф кишки, тогда как патологический субстрат располагается в сосудистом русле стенки и не всегда изменяет её поверхность.
Аттестационные тесты по специальности «колопроктология» с ответами.