- формирование свища прямой кишки
Острый криптогландулярный парапроктит обычно начинается с инфицирования анальной крипты и воспаления выводного протока анальной железы. Дренирование полости абсцесса устраняет скопление гноя, но при сохранении внутреннего отверстия и поражённой крипты источник инфекции остаётся. На этом фоне формируется стойкий патологический канал, который постепенно эпителизируется и соединяет просвет прямой кишки с кожей промежности или перианальной области.
Сформировавшийся свищ прямой кишки может длительно протекать с периодическим отделяемым и мацерацией кожи, а при закрытии наружного отверстия осложняться повторным абсцедированием. Рецидив парапроктита возможен, но чаще является проявлением нарушения дренирования уже существующего свищевого хода. Недостаточность анального сфинктера не относится к закономерным последствиям адекватного вскрытия и дренирования абсцесса.
| Патологический этап | Механизм | Клиническое проявление |
|---|---|---|
| Инфекция анальной крипты | Воспаление анальной железы и обструкция её протока | Формирование криптогландулярного абсцесса |
| Недостаточное устранение первичного очага | Сохранение внутреннего отверстия и инфицированной крипты | Продолжение воспалительного процесса после дренирования |
| Формирование свищевого хода | Организация и эпителизация патологического канала | Перианальное отделяемое, мацерация кожи, периодические обострения |
| Закрытие наружного отверстия | Нарушение оттока воспалительного содержимого | Рецидивирующий абсцесс или повторный эпизод парапроктита |
Формирование свища прямой кишки является наиболее вероятным исходом сохранения поражённой крипты и внутреннего свищевого отверстия после дренирования острого парапроктита.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «колопроктология».