- удаление толстой кишки
Семейный аденоматозный полипоз связан с герминальной мутацией гена APC и формированием множественных аденоматозных полипов по всей толстой кишке. Риск малигнизации чрезвычайно высок и без профилактического хирургического лечения приближается к 100%, поэтому медикаментозная терапия, клизмы и лучевое воздействие не устраняют причину заболевания и не предотвращают развитие колоректального рака.
Радикальная тактика предусматривает удаление толстой кишки в профилактических целях. Объём операции выбирают с учётом количества и морфологии полипов, состояния прямой кишки, наличия дисплазии, симптомов и возраста пациента. Возможны тотальная проктоколэктомия с формированием илеоанального резервуара либо колэктомия с илеоректальным анастомозом при относительно сохранной прямой кишке. Эндоскопическое удаление отдельных полипов применяют у тщательно отобранных пациентов или как временную меру, поскольку оно не контролирует диффузный полипоз.
| Метод | Роль при семейном аденоматозном полипозе |
|---|---|
| Профилактическое удаление толстой кишки | Основной метод снижения риска колоректального рака |
| Эндоскопическая полипэктомия | Удаление отдельных крупных или диспластических полипов; не заменяет радикальную операцию при диффузном поражении |
| Химиотерапия и лучевая терапия | Не применяются для профилактики малигнизации при отсутствии рака |
| Наблюдение после операции | Пожизненный эндоскопический контроль резервуара, прямой кишки и верхних отделов желудочно-кишечного тракта |
После хирургического лечения требуется пожизненное наблюдение, поскольку аденомы могут сохраняться или возникать в культе прямой кишки, илеоанальном резервуаре, двенадцатиперстной кишке и других отделах желудочно-кишечного тракта.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «колопроктология».