- определить состояние интрамурального нервного аппарата;
Полнослойная биопсия по Свенсону включает слизистую оболочку, подслизистый слой и мышечную стенку прямой кишки. При гистологическом исследовании оценивают наличие, количество, зрелость и строение ганглиозных клеток в межмышечном (ауэрбаховском) и подслизистом (мейсснеровском) нервных сплетениях, а также состояние нервных стволиков. Это позволяет охарактеризовать интрамуральный нервный аппарат и выявить признаки аганглиоза, характерные для болезни Гиршпрунга.
Исследование не предназначено для определения точной протяжённости зоны аганглиоза: для этого выполняют серию биопсий на разных уровнях или исследуют резецированный сегмент кишки. Атипию эпителия оценивают прицельной слизистой биопсией, а активность ацетилхолинэстеразы используют как дополнительный гистохимический признак, преимущественно в поверхностных биоптатах.
| Метод исследования | Основная диагностическая возможность | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Полнослойная биопсия по Свенсону | Оценка ганглиозных клеток и нервных сплетений всех слоёв стенки | Подтверждение или исключение интрамуральной аганглионарности |
| Слизисто-подслизистая биопсия | Выявление ганглиозных клеток и гистохимических признаков аганглиоза | Менее инвазивный метод, но возможен недостаточный объём материала |
| Серийные биопсии на разных уровнях | Определение границы между аганглионарной и нормально иннервируемой кишкой | Используются для установления протяжённости зоны аганглиоза |
| Гистохимия ацетилхолинэстеразы | Выявление повышенной холинергической активности нервных волокон | Дополнительный, а не самостоятельный критерий диагностики |
Ключевым результатом полнослойной биопсии является непосредственная морфологическая оценка интрамурального нервного аппарата прямой кишки.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «колопроктология».