- 1-А; 2-А; 3-А; 4-Б,В; 5-Б,В.
Детергентные склерозанты воздействуют на эндотелий и белковые структуры сосудистой стенки, вызывая локальную коагуляцию белка и последующее формирование соединительнотканного рубца. Для этой группы характерны отсутствие повреждения клеточных элементов крови и отсутствие образования тромба в просвете сосуда как основного механизма лечебного эффекта. Поэтому положения 1, 2 и 3 соответствуют варианту А.
Осмотические растворы создают выраженный градиент осмотического давления, вызывают дегидратацию, денатурацию и гибель эндотелиальных клеток. Коррозивные препараты вызывают химическое повреждение тканей с коагуляционным некрозом. При введении чрезмерного объёма, высокой концентрации или неправильном расположении иглы оба типа средств способны повреждать подслизистый и мышечный слои прямой кишки. Положения 4 и 5 соответствуют вариантам Б и В.
Клиническая безопасность склеротерапии определяется точностью субмукозного введения, соблюдением дозировки и расположением инъекции выше зубчатой линии. Попадание препарата в мышечный слой или за пределы стенки кишки повышает риск выраженной боли, глубокого некроза, язвообразования, кровотечения и формирования рубцовой деформации.
| Группа препаратов | Основной механизм | Тканевой эффект | Основной риск |
|---|---|---|---|
| Детергенты эндотелия сосудов | Повреждение эндотелиальных мембран, коагуляция белка, стимуляция фиброза | Локальный склероз без повреждения форменных элементов крови | Боль, изъязвление при неправильной глубине инъекции |
| Осмотические растворы | Дегидратация клеток вследствие высокой осмолярности | Денатурация и гибель эндотелия, последующее рубцевание | Глубокий некроз при превышении концентрации или объёма |
| Коррозивные препараты | Химическая коагуляция белков и коагуляционный некроз | Разрушение эндотелия и окружающих тканей | Повреждение подслизистого и мышечного слоёв, стриктура, кровотечение |
Итоговое соответствие: 1–А; 2–А; 3–А; 4–Б, В; 5–Б, В.
Аттестационные тесты по специальности «колопроктология» с ответами.