Установите соответствие между заболеванием: А) Болезнь Крона, Б) Рак ободочной кишки, В) Дивертикулит. и признаками заболевания: 1. Стриктура с четкими границами в зоне локализации дивертикулов 2.Диарея с примесью крови и слизи. 3. Супрастенотическое расширение кишки. 4. Наличие язв-трещин. 5. Сужение с неровными, подрытыми краями. 6. Перианальные поражения 7. Воспалительные изменения слизистой оболочки дистальнее сужения.

А. 1-А; 2-А; 3-Б,В; 4-А; 5-Б; 6-А; 7-А.

Б. 1-В; 2-Б; 3-Б,В; 4-А; 5-Б; 6-А; 7-А.

В. 1-В; 2-А; 3-Б,В; 4-А; 5-Б; 6-А; 7-А.

Г. 1-В; 2-А; 3-В; 4-А; 5-Б; 6-А; 7-А.

Д. 1-В; 2-А; 3-Б,В; 4-А; 5-А; 6-А; 7-А.

Ответ

1-В; 2-А; 3-Б,В; 4-А; 5-Б; 6-А; 7-А.

Болезнь Крона характеризуется трансмуральным воспалением с сегментарным поражением кишечной стенки. Диарея с примесью крови и слизи, язвы-трещины, перианальные поражения и воспалительные изменения слизистой оболочки дистальнее зоны сужения отражают активный воспалительный процесс и являются типичными признаками заболевания. Перианальные свищи, трещины, абсцессы и стенозы особенно характерны для колоректальной формы болезни Крона.

Для дивертикулита типична стриктура с относительно четкими границами в зоне расположения дивертикулов вследствие рубцово-воспалительной деформации стенки. Рак ободочной кишки проявляется стенозом с неровными, подрытыми краями; при длительном нарушении проходимости формируется супрастенотическое расширение. Последний признак может наблюдаться как при опухолевой обструкции, так и при выраженном стенозе дивертикулярного происхождения, поэтому соответствие 3-Б,В является корректным. Правильная комбинация: 1-В; 2-А; 3-Б,В; 4-А; 5-Б; 6-А; 7-А.

Дифференциальные признаки стенозирующих заболеваний ободочной кишки
Заболевание	Характерные признаки	Морфологическая основа
Болезнь Крона	Язвы-трещины, сегментарные стенозы, кровянисто-слизистая диарея, перианальные поражения	Трансмуральное гранулематозное воспаление, отек, фиброз и формирование свищей
Рак ободочной кишки	Стеноз с неровными подрытыми краями, супрастенотическое расширение	Инфильтративный рост опухоли с циркулярным сужением просвета
Дивертикулит	Стриктура с четкими границами в зоне дивертикулов, возможное супрастенотическое расширение	Рубцово-воспалительная деформация стенки после повторных эпизодов воспаления

Ключевым принципом дифференциальной диагностики служит оценка формы стеноза, состояния его краев, протяженности поражения и наличия внекишечных или перианальных проявлений.

Аттестационные тесты по специальности «колопроктология» с ответами.