- удаляются соседние органы или ткани, вовлеченные в опухолевый процесс или производится резекция печени по поводу метастазов рака
Комбинированное вмешательство предполагает удаление опухоли единым блоком с соседними органами или тканями, в которые она непосредственно прорастает. Такой подход характерен для местно-распространённого колоректального рака, чаще при категории T4b. Основная онкологическая цель — выполнение радикальной резекции R0 без вскрытия опухолевого массива и нарушения его целостности. Объём операции может включать резекцию тонкой кишки, мочевого пузыря, матки, влагалища, брюшной стенки или других вовлечённых структур.
К комбинированным относят и одномоментную резекцию печени при технически и онкологически резектабельных метастазах колоректального рака. Удаление желчного пузыря при калькулёзной болезни, матки по поводу миомы или другого органа при самостоятельном неопухолевом заболевании является сочетанной операцией, но не комбинированной в онкологическом смысле. Аортоподвздошно-тазовая лимфаденэктомия относится к расширенной лимфодиссекции и сама по себе не определяет комбинированный характер вмешательства.
| Вариант вмешательства | Классификация | Обоснование |
|---|---|---|
| Резекция соседнего органа при его опухолевой инвазии | Комбинированная операция | Удаление поражённых структур единым блоком для достижения R0 |
| Резекция печени по поводу метастазов колоректального рака | Комбинированная операция | Одномоментное удаление первичной опухоли и синхронных метастатических очагов |
| Аортоподвздошно-тазовая лимфаденэктомия | Расширенная лимфодиссекция | Удаление регионарных лимфатических коллекторов без обязательной резекции другого органа |
| Холецистэктомия при камнях | Сочетанная операция | Дополнительное вмешательство по поводу самостоятельного неопухолевого заболевания |
| Гистерэктомия по поводу миомы | Сочетанная операция | Орган удаляется по доброкачественным показаниям, а не из-за опухолевой инвазии |
Тесты по специальности «колопроктология» с ответами для прохождения аттестации.