- Могут наблюдаться отдельные симптомы дисфункции лобных отделов мозга
При шизофрении нейрокогнитивный дефицит чаще затрагивает скорость обработки информации, устойчивость и распределение внимания, рабочую память, планирование, когнитивную гибкость и контроль импульсивных реакций. Выраженность нарушений неодинакова у разных пациентов и может изменяться в зависимости от длительности заболевания, продуктивной симптоматики, терапии и уровня социальной адаптации.
Отдельные признаки дисфункции лобных отделов мозга действительно могут присутствовать: снижение инициативы, трудности планирования и переключения, персеверации, ослабление тормозного контроля, недостаточная целенаправленность деятельности. Их наличие не означает обязательного формирования грубого лобного синдрома и не сводится только к нарушениям мышления. Произвольная регуляция может быть относительно сохранной в одних видах деятельности и недостаточной в других.
Нейропсихологическая оценка должна учитывать профиль, а не только общий уровень когнитивного снижения. Исследуются исполнительные функции, внимание, память, темп деятельности, социальное познание и способность использовать стратегии компенсации.
| Когнитивная сфера | Возможные проявления | Связь с лобной дисфункцией |
|---|---|---|
| Исполнительные функции | Трудности планирования, контроля и переключения | Могут отражать нарушение функционирования префронтальных сетей |
| Внимание | Снижение устойчивости, трудности распределения внимания | Часто сочетается с недостаточностью регуляторного контроля |
| Рабочая память | Сложности удержания и переработки текущей информации | Связана с активностью дорсолатеральных префронтальных систем |
| Когнитивная гибкость | Персеверации, замедленное переключение между правилами и задачами | Может указывать на недостаточность управляющих механизмов |
| Инициативность и самоконтроль | Снижение спонтанной активности, трудности торможения неадекватных реакций | Наблюдаются не у всех пациентов и не обязательно достигают степени грубого лобного синдрома |
Корректная характеристика состоит в том, что при шизофрении могут выявляться отдельные симптомы дисфункции лобных отделов мозга без обязательного наличия грубых и генерализованных нарушений произвольной регуляции.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «медицинский психолог».