Установите соответствие между тактикой лечения и состоянием: Заболевание: А. Бессимптомная бактериурия у беременных; Б. Бессимптомная бактериурия у больных сахарным диабетом; В. Бессимптомная бактериурия у больных с трансплантацией почек; Г. Бессимптомная бактериурия у больных перед инструментальными исследованиями; Д. Бессимптомная бактериурия у больных с мочевым катетером. Лечение: 1. Требует обязательного лечения антибактериальными препаратами; 2. Не требует лечения антибактериальными препаратами (только фитотерапия).

Антибактериальная терапия обязательна при бессимптомной бактериурии во время беременности, поскольку повышается риск острого пиелонефрита, преждевременных родов и рождения ребёнка с низкой массой тела. Препарат выбирают по результатам посева мочи и антибиотикограммы с учётом безопасности для плода. У реципиентов трансплантированной почки бактериурию рассматривают с учётом выраженной иммуносупрессии, времени после трансплантации и локального протокола трансплантационного центра; особенно значимо это в раннем посттрансплантационном периоде. Перед урологическими вмешательствами, сопровождающимися травмой слизистой, санация мочи снижает риск бактериемии и послеоперационных инфекционных осложнений.

У пациентов с сахарным диабетом и постоянным мочевым катетером бессимптомная бактериурия чаще отражает колонизацию мочевых путей. Назначение антибиотиков в этих ситуациях не улучшает прогноз, но увеличивает вероятность лекарственных реакций, инфекции Clostridioides difficile и селекции устойчивых микроорганизмов. При катетер-ассоциированной бактериурии оценивают необходимость удаления или замены катетера и назначают антибиотики только при клинических признаках инфекции. Фитотерапия не обладает доказанной способностью эрадицировать бактериурию и может использоваться лишь как вспомогательный подход, но не заменяет антибактериальное лечение при наличии показаний.

Соответствие: 1 — А, В, Г; 2 — Б, Д.

Тесты с ответами для аттестации по специальности «нефрология».