Подготовка к аттестации по нефрологии требует системного знания диагностики, оценки функции почек, принципов ведения острых и хронических заболеваний, а также выбора лечебной тактики с учетом стадии и риска прогрессирования почечной патологии.
Вопросы охватывают гломерулярные заболевания и нефрологические синдромы, включая нефротический и остронефритический синдромы, IgA-нефропатию, болезнь минимальных изменений, мембранозную нефропатию, различные варианты гломерулонефрита и амилоидоза почек. Отдельное внимание уделено поражению почек при системной красной волчанке, васкулитах, тромботической микроангиопатии, сахарном диабете и инфекционных заболеваниях, а также тубулоинтерстициальной патологии и нефролитиазу. В базе представлены вопросы по иммуносупрессивной терапии, антигипертензивному лечению, ведению пациентов с почечной патологией во время беременности и оценке клинических и лабораторных признаков различных нефропатий.
Работа с аттестационными вопросами помогает закрепить навыки определения стадии хронической болезни почек, оценки причин и проявлений острого повреждения почек, дифференциальной диагностики нефрологических синдромов и выбора терапии с учетом функционального состояния почек. Существенный раздел подготовки связан с заместительной почечной терапией: гемодиализом, перитонеальным диализом, сосудистым доступом, возможными осложнениями и оценкой эффективности лечения, а также с вопросами трансплантации почки.
Укажите соответствие между формой ОПП и основными механизмами ее развития: Механизмы развития:
А) Увеличение продукции эндотелина 1
Б) Увеличение продукции тромбоксана А2,
В) Снижение продукции релаксирующих вазоактивных веществ (оксида азота, простагландинов, простациклинов),
Г) Повышение тонуса приводящей артериолы клубочка,
Д) Прямое токсическое поражение эпителия проксимальных канальцев почек,
Е) Гиперурикозурия,
Ж) Гипероксалурия,
З) Повышение продукции АДГ, ренина и альдостерона. Форма ОПП:
1.Острая циклоспориновая нефротоксичность
2. Рентгеноконстрастная нефропатия,
3. ОПП, индуцированная нестероидными противовоспалительными препаратами,
4. Аминогликозидная нефротоксичность
А) Увеличение продукции эндотелина 1
Б) Увеличение продукции тромбоксана А2,
В) Снижение продукции релаксирующих вазоактивных веществ (оксида азота, простагландинов, простациклинов),
Г) Повышение тонуса приводящей артериолы клубочка,
Д) Прямое токсическое поражение эпителия проксимальных канальцев почек,
Е) Гиперурикозурия,
Ж) Гипероксалурия,
З) Повышение продукции АДГ, ренина и альдостерона. Форма ОПП:
1.Острая циклоспориновая нефротоксичность
2. Рентгеноконстрастная нефропатия,
3. ОПП, индуцированная нестероидными противовоспалительными препаратами,
4. Аминогликозидная нефротоксичность
- А. 1- А, Б, Г; 2- Е, Ж, З; 3- В; 4- Д
- Б. 1- А, Б, В, Г; 2- Д, Е, Ж, З; 3- В; 4- Д
- В. 1- Б, В, Г; 2- Д, Е, З; 3- В; 4- Д,Ж
- Г. 1- А, Б, Г; 2- Е, Ж, З; 3- А,В; 4- Д
Ответ:1- А, Б, В, Г; 2- Д, Е, Ж, З; 3- В; 4- Д
Установите соответствие между комбинированным риском развития терминальной почечной недостаточности (ТПН) и сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и клинической ситуацией. Клиническая ситуация:
А. Мужчина 61 года, АД 140/90 мм рт.ст., альбуминурия 20 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 58 мл/мин/1,73 м2;
Б. Женщина 65 лет, АД 135/85 мм рт.ст., протеинурия 0,8 г/л, СКФ 75 мл/мин/1,73 м2;
В. Мужчина 41 года, АД 120/80 мм рт.ст., альбуминурия 5 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 68 мл/мин/1,73 м2;
Г. Женщина 45 лет, АД 140/90 мм рт.ст., протеинурия 1,0 г/л, СКФ 40 мл/мин/1,73 м2;
Д. Юноша 18 лет, АД 120/80 мм рт.ст., протеинурия 0,3 г/л, микрогематурия 35-40 в п/з, СКФ 120 мл/мин/1,73 м2;
Е. Мужчина 68 лет, АД 160/100 мм рт.ст., протеинурия 0,6 г/л, СКФ 34 мл/мин/1,73 м2. Комбинированный риск ТПН и ССО:
1. низкий;
2. умеренный ;
3. высокий;
4. очень высокий.
А. Мужчина 61 года, АД 140/90 мм рт.ст., альбуминурия 20 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 58 мл/мин/1,73 м2;
Б. Женщина 65 лет, АД 135/85 мм рт.ст., протеинурия 0,8 г/л, СКФ 75 мл/мин/1,73 м2;
В. Мужчина 41 года, АД 120/80 мм рт.ст., альбуминурия 5 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 68 мл/мин/1,73 м2;
Г. Женщина 45 лет, АД 140/90 мм рт.ст., протеинурия 1,0 г/л, СКФ 40 мл/мин/1,73 м2;
Д. Юноша 18 лет, АД 120/80 мм рт.ст., протеинурия 0,3 г/л, микрогематурия 35-40 в п/з, СКФ 120 мл/мин/1,73 м2;
Е. Мужчина 68 лет, АД 160/100 мм рт.ст., протеинурия 0,6 г/л, СКФ 34 мл/мин/1,73 м2. Комбинированный риск ТПН и ССО:
1. низкий;
2. умеренный ;
3. высокий;
4. очень высокий.
- А. 1 –А, В; 2 – Д; 3 – Б; 4 – Г, Е.
- Б. 1 – В; 2 – А,Д; 3 – Б; 4 – Г, Е.
- В. 1 – Б,В; 2 – Д; 3 – А,Б; 4 – Г, Е.
- Г. 1 –Г, В; 2 – А,Д; 3 – Б,Д; 4 – Г, Е.
Ответ:1 – В; 2 – А,Д; 3 – Б; 4 – Г, Е.
В нефрологии, как правило, цитостатические препараты НЕ применяются при:
- А. Нефрите при ANCA-ассоциированных васкулитах
- Б. Активном волчаночном нефрите
- В. ХГН нефротического типа
- Г. Быстропрогрессирующем нефрите
- Д. ХГН латентного течения
Ответ:ХГН латентного течения
Индукционная терапия цитостатиками при III и IV классе волчаночного нефрита может осуществляться:
- А. Низкими дозами циклофосфамида (пульсы ЦФА по 500мг раз в 2 нед. в течение 3 мес)
- Б. Высокими дозами циклофосфамида (пульсы ЦФА по 1000мг раз в мес. на протяжении 6 мес)
- В. Мофетила микофенолатом в стартовой дозе 2,0-3,0г/сут
- Г. Любым из перечисленных режимов
- Д. Ни одним из перечисленных режимов
Ответ:Любым из перечисленных режимов
Установите соответствие между препаратами и возможностью их применения при беременности: Препарат:
А. Ингибиторзащищенные пенициллины (амоксиклав и др.);
Б. Фторхинолоны;
В. Тетрациклины;
Г. Цефалоспорины II, III поколения.
1. возможно применение
2. противопоказан
А. Ингибиторзащищенные пенициллины (амоксиклав и др.);
Б. Фторхинолоны;
В. Тетрациклины;
Г. Цефалоспорины II, III поколения.
1. возможно применение
2. противопоказан
- А. 1 – А,Б; 2 – В, Г
- Б. 1 – А,Г; 2 – Б,В
- В. 1 – А; 2 – Б,В,Г
- Г. 1 – А,В,Г; 2 – Б
Ответ:1 – А,Г; 2 – Б,В
В соответствии с Российским законодательством возможен ли забор почек у живых людей:
- А. возможен
- Б. невозможен
- В. только у родственников реципиента
- Г. у знакомых реципиента
- Д. у любого желающего стать донором
Ответ:только у родственников реципиента
Укажите соответствие между клинико-лабораторным показателем и характером поражения почек: Показатель:
А. Изостенурия;
Б. Никтурия;
В. Повышение уровня креатинина;
Г. Олигурия, анурия;
Д. Протеинурия и эритроцитурия;
Е. Тромбоцитопения и повышение активности ЛДГ. Заболевание почек:
1. Острое повреждение почек;
2. Хроническая почечная недостаточность;
3. Тубулоинтерстициальный нефрит и острое повреждение почек;
4. Тромботическая микроангиопатия и острое повреждение почек.
А. Изостенурия;
Б. Никтурия;
В. Повышение уровня креатинина;
Г. Олигурия, анурия;
Д. Протеинурия и эритроцитурия;
Е. Тромбоцитопения и повышение активности ЛДГ. Заболевание почек:
1. Острое повреждение почек;
2. Хроническая почечная недостаточность;
3. Тубулоинтерстициальный нефрит и острое повреждение почек;
4. Тромботическая микроангиопатия и острое повреждение почек.
- А. 1- В, Г; 2- А, Б; 3- В, Д; 4- Г, Е
- Б. 1- В, Г; 2- А, Б, В; 3- В, Д; 4- Е
- В. 1- В, Г; 2- А, Б, В; 3- В, Д; 4- В, Г, Е
- Г. 1- А,В, Г; 2- Б, В; 3- В, Д; 4- В, Е
Ответ:1- В, Г; 2- А, Б, В; 3- В, Д; 4- В, Г, Е
Какова типичная клиническая картина дебюта Болезни минимальных изменений?
- А. Быстрое развитие нефротического синдрома с генерализованными отеками и селективным характером протеинурии
- Б. Длительное течение протеинурии с постепенным ее нарастанием и развитием нефротического синдрома
- В. Сочетание нефротического синдрома и артериальной гипертензии
- Г. Появление макрогематурии на фоне инфекции дыхательных путей
- Д. Сочетание нефротического синдрома с эпизодами макрогематурии
Ответ:Быстрое развитие нефротического синдрома с генерализованными отеками и селективным характером протеинурии
О нефротическом синдроме у беременных можно говорить при концентрации сывороточного альбумина менее:
- А. 20 г/л
- Б. 25 г/л
- В. 30 г/л
- Г. 35 г/л
- Д. 40 г/л
Ответ:25 г/л
При ХПН I стадии для купирования гипертонического криза нецелесообразно:
- А. комбинация α1β-адреноблокаторов с иАПФ (с преимущественно печеночным путем элиминации)
- Б. комбинация АК II-III поколения с иАПФ (с преимущественно печеночным путем элиминации)
- В. двойная блокада РААС с помощью комбинации ингибитора ренина алискирена с иАПФ или БРА
- Г. комбинация иАПФ (с преимущественно печеночным путем элиминации) с индапамидом МВ
- Д. комбинация фозиноприла с индапамидом МВ
Ответ:двойная блокада РААС с помощью комбинации ингибитора ренина алискирена с иАПФ или БРА
Соотнесите стадию ХПН с необходимыми при ее достижении лечебными мероприятиями: Лечебные мероприятия:
А. Диета с содержанием белка 0,8 г/кг/сут;
Б. Диета с содержанием белка 0,6 г/кг/сут;
В. Ингибиторы АПФ и/или БРА,
Г. Ингибиторы АПФ с преимущественно печеночным путем элиминации изолированно или в сочетании с БКК недигидропиридинового ряда,
Д. Монотерапия БКК недигидропиридинового ряда,
Е. Энтеросорбенты,
Ж. Фосфатсвязывающие препараты,
З. Активные метабилиты витамина D;
И. Препараты эпоэтина и железа;
К. Тиазидоподобные диуретики;
Л. Петлевые диуретики;
М. Диализные методы лечения.
Н. Эссенциальные аминокислоты и их кетоаналоги. Стадия ХПН:
1. ХБП 3 А (ХПН I
А);
2. ХБП 3Б (ХПН I
Б);
3. ХБП 4 (ХПН II);
4. ХБП 5 (ХПН III);
5. ХБП 5Д (терминальная ХПН)
А. Диета с содержанием белка 0,8 г/кг/сут;
Б. Диета с содержанием белка 0,6 г/кг/сут;
В. Ингибиторы АПФ и/или БРА,
Г. Ингибиторы АПФ с преимущественно печеночным путем элиминации изолированно или в сочетании с БКК недигидропиридинового ряда,
Д. Монотерапия БКК недигидропиридинового ряда,
Е. Энтеросорбенты,
Ж. Фосфатсвязывающие препараты,
З. Активные метабилиты витамина D;
И. Препараты эпоэтина и железа;
К. Тиазидоподобные диуретики;
Л. Петлевые диуретики;
М. Диализные методы лечения.
Н. Эссенциальные аминокислоты и их кетоаналоги. Стадия ХПН:
1. ХБП 3 А (ХПН I
А);
2. ХБП 3Б (ХПН I
Б);
3. ХБП 4 (ХПН II);
4. ХБП 5 (ХПН III);
5. ХБП 5Д (терминальная ХПН)
- А. 1- А, В, К; 2- Г, Е, Л, Н; 3- Б, Д, Е, Ж, З, И; 4- Б,Д, И, Н; 5- Ж, З
- Б. 1- А, В, К; 2- Б, Г, Н; 3- Б, Д, Е, Ж, З, Л, Н; 4- Б,Д, И, Н; 5- З, И, М
- В. 1- А, В, К; 2- Б, Г, Е, Л, Н; 3- Д, Е, З, И, Л, Н; 4- Б,Д, И, Л, Н; 5- Ж, И, М
- Г. 1- А, В, К; 2- Б, Г, Е, Л, Н; 3- Б, Д, Е, Ж, З, И, Л, Н; 4- Б,Д, И, Л, Н; 5- Ж, З, И, М
Ответ:1- А, В, К; 2- Б, Г, Е, Л, Н; 3- Б, Д, Е, Ж, З, И, Л, Н; 4- Б,Д, И, Л, Н; 5- Ж, З, И, М
У 35-летнего больного на следующий день после перенесенной ангины появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:
- А. Острый гломерулонефрит
- Б. Острый пиелонефрит
- В. ХГН, обострение
- Г. Апостематозный нефрит
- Д. Амилоидоз почек
Ответ:ХГН, обострение
Укажите соответствие между этиологией ОПП и характерными клинико-лабораторными проявлениями: Клинико-лабораторные проявления:
А. Лихорадка с интоксикацией;
Б. Люмбалгии;
В. Вегетации на сердечных клапанах;
Г. Нарастание в крови антител к хантавирусу;
Д. Тромбоцитопения;
Е. Сочетание критической гиперурикемии и гиперурикозурией;
Ж. Миоглобинурия. Этиология ОПП:
1. Инфекция мочевых путей ;
2. Инфекционный эндокардит;
3.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;
4. Острая мочекислая нефропатия;
5. Нетравматический рабдомиолиз.
А. Лихорадка с интоксикацией;
Б. Люмбалгии;
В. Вегетации на сердечных клапанах;
Г. Нарастание в крови антител к хантавирусу;
Д. Тромбоцитопения;
Е. Сочетание критической гиперурикемии и гиперурикозурией;
Ж. Миоглобинурия. Этиология ОПП:
1. Инфекция мочевых путей ;
2. Инфекционный эндокардит;
3.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;
4. Острая мочекислая нефропатия;
5. Нетравматический рабдомиолиз.
- А. 1- А; 2- В; 3- Г, Д; 4- Е; 5- Б,Ж
- Б. 1- А; 2- Б,В; 3- Г, Д; 4- Е; 5- Ж
- В. 1- А, В; 2- Б; 3- Г, Д; 4- Е; 5- Ж
- Г. 1- А, Б; 2- В; 3- Г, Д; 4- Е; 5- Ж
Ответ:1- А, Б; 2- В; 3- Г, Д; 4- Е; 5- Ж
Какая группа антигипертензивных лекарственных средств абсолютно противопоказана при беременности:
- А. Бета-адреноблокаторы
- Б. Ингибиторы АПФ
- В. Диуретики
- Г. Блокаторы медленных кальцевых каналов
- Д. Все перечисленные группы
Ответ:Ингибиторы АПФ
Не входят в группу риска статин-индуцированных миопатий при применении статинов следующие категории:
- А. пожилые больные с сахарным диабетом
- Б. пациенты после хирургических вмешательств
- В. больные с истощением
- Г. больные с гипотиреозом
- Д. больные СКВ
Ответ:больные СКВ
На современном этапе выделяют стадий хронической болезни почек (ХБП):
- А. 3
- Б. 5
- В. 2
- Г. 1
- Д. 7
Ответ:5
Установите соответствие между вариантами лекарственного поражения почек и характерными клиническими проявлениями. Клинические проявления:
А. Боли в поясничной области, неолигурическая ОПН, протеинурия канальцевого или смешанного типа, абактериальная лейкоцитурия, микрогематурия;
Б. Артериальная гипотония с ортостатическим коллапсом, симптомы дегидратации, метаболический ацидоз, резкая мышечная слабость;
В. Потеря с мочой фосфатов, глюкозы, аминокислот;
Г. Макрогематурия с вторичной почечной коликой и обструктивной ОПН. Варианты лекарственного поражения почек:
1. Синдром сольтеряющей почки;
2. Некротический папиллит;
3. Синдром Фанкони;
4. Острый интерстициальный нефрит.
А. Боли в поясничной области, неолигурическая ОПН, протеинурия канальцевого или смешанного типа, абактериальная лейкоцитурия, микрогематурия;
Б. Артериальная гипотония с ортостатическим коллапсом, симптомы дегидратации, метаболический ацидоз, резкая мышечная слабость;
В. Потеря с мочой фосфатов, глюкозы, аминокислот;
Г. Макрогематурия с вторичной почечной коликой и обструктивной ОПН. Варианты лекарственного поражения почек:
1. Синдром сольтеряющей почки;
2. Некротический папиллит;
3. Синдром Фанкони;
4. Острый интерстициальный нефрит.
- А. 1-А; 2-Г; 3-В; 4-Б
- Б. 1-Б; 2-Г; 3-В; 4-А
- В. 1-Г; 2-Б; 3-В; 4-А
- Г. 1-Б; 2-В; 3-Г; 4-А
Ответ:1-Б; 2-Г; 3-В; 4-А
Клинические варианты поражения почек при НСV
- А. Умеренный мочевой синдром (протеинурия более 0,5 г/сут, микрогематурия)
- Б. Нефротический синдром
- В. Остронефритический синдром
- Г. Артериальная гипертензия
- Д. верно все
Ответ:верно все
Соотнесите различные виды терапевтического воздействия с показаниями к их применению при ИГ-А нефропатии: Показания к назначению:
А. Протеинурия >1,0 г/сут и СКФ>50 мл/мин на 1,73м2;
Б. Персистирующая протеинурия < 1 г/сут;
В. ИГ-А нефропатия с полулуниями и быстрым снижением функции почек. Виды терапевтического воздействия:
1. Лечение ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина II без иммуносупрессии;
2. 6-месячный курс монотерапии стероидами;
3. сочетание кортикостероидов с циклофосфамидом или азатиоприном.
А. Протеинурия >1,0 г/сут и СКФ>50 мл/мин на 1,73м2;
Б. Персистирующая протеинурия < 1 г/сут;
В. ИГ-А нефропатия с полулуниями и быстрым снижением функции почек. Виды терапевтического воздействия:
1. Лечение ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина II без иммуносупрессии;
2. 6-месячный курс монотерапии стероидами;
3. сочетание кортикостероидов с циклофосфамидом или азатиоприном.
- А. 1-Б; 2-А; 3-В
- Б. 1-А; 2-Б; 3-В
- В. 1-Б; 2-В; 3-А
- Г. А) 1-А; 2-В; 3-Б
Ответ:1-Б; 2-А; 3-В
Выделите неверное положение для острого постстрептококкового ГН:
- А. Гипертония необычна для дебюта болезни
- Б. Энцефалопатия наиболее часта у детей
- В. Атипичное течение болезни чаще всего встречается у стариков
- Г. В клинической картине могут преобладать симптомы застойной недостаточности кровообращения
- Д. Перечисленные симптомы являются следствием задержки натрия и воды
Ответ:Гипертония необычна для дебюта болезни
Для иммуносупрессии при АТП применяют:
- А. Такролимус
- Б. Микофеноловая кислота
- В. Циклоспорин
- Г. Преднизолон
- Д. все выше перечисленное
Ответ:все выше перечисленное
При обследовании пациента 40 лет выявлены следующие показатели: артериальное давление 140/90 мм рт.ст. протеинурия 1,5 г/л, эритроцитурия 4-6 в п/з, удельный вес мочи 1020, скорость клубочковой фильтрации 48 мл/мин/1,73 м2, указанные изменения сохраняются по данным повторных обследований не менее 3 месяцев. По данным ультразвукового исследования размеры почек — справа 100 х 50, паренхима 12 мм, слева 105 х 55, паренхима 12 мм; паренхима обеих почек гиперэхогенна, кортико-медуллярная дифференцировка нарушена. О какой стадии ХБП можетидти речь?
- А. 1
- Б. 2
- В. 3
- Г. 4
- Д. 5
Ответ:3
При лечении ОПН при тромботической микроангиопатии вследствие типичного ГУС и ТТП противопоказаны:
- А. инфузия свежезамороженной плазмы
- Б. плазмаферез
- В. ритуксимаб
- Г. антибиотики
- Д. нейтрализующие антитела к тромбину
Ответ:антибиотики
Осложнения на перитонеальном диализе
- А. перитонит
- Б. туннельные инфекции
- В. кальцификация брюшины
- Г. сердечнососудистые осложнения
- Д. все выше перечисленное
Ответ:все выше перечисленное
Показаниями к амбулаторной консультации нефролога являются:
- А. протеинурия
- Б. гематурия
- В. снижение СКФ менее 60 мл/мин, или повышение выше нормы уровне креатинина или мочевины крови
- Г. артериальная гипертензия (впервые выявленная в возрасте младше 40 или старше 60 лет или резистентная к лечению)
- Д. верно все
Ответ:верно все
При ХПН II стадии нецелесообразно применение:
- А. тиазидных диуретиков
- Б. тиазидоподобных диуретиков
- В. петлевых диуретиков
- Г. спиронолактонов
- Д. диуретиков растительного происхождения
Ответ:спиронолактонов
Инфицированный сосудистый протез подлежит:
- А. местному лечению
- Б. антибактериальной терапии
- В. лигированию
- Г. удалению
- Д. противовоспалительной терапии.
Ответ:удалению
Нецелесообразно при гиповолемической дегидратации у пациентов с ОПП:
- А. вводить криталлоидные растворы
- Б. вводить эритроцитарную массу для коррекции острой кровопотери
- В. вводить изотонический раствор натрия хлорида
- Г. вводить кортикостероиды при сочетании дегидратации с шоком
- Д. применять салуретики
Ответ:применять салуретики
Перечислите клинико-лабораторные признаки туберкулеза почек:
- А. Асептическая лейкоцитурия
- Б. Стойко кислая реакция мочи
- В. Гигантские клетки Пирогова –Лангханса при биопсии слизистой мочевого пузыря
- Г. округлые, эхонегативные образования, окруженные плотной капсулой с неоднороднымсодержимым, кальцификатами
- Д. Все перечисленные
Ответ:Все перечисленные
Установите соответствие между локализацией дефекта, приводящего к тубулопатии, и клиническим синдромом. Синдром:
А. Синдром Фанкони;
Б. Почечная глюкозурия;
В. Фосфат-диабет (витамин D-резистентный рахит);
Г. Почечный несахарный диабет;
Д. Аминоацидурия. Тип нарушения:
1. Нарушение функции дистальных канальцев;
2. Нарушение функции проксимальных канальцев.
А. Синдром Фанкони;
Б. Почечная глюкозурия;
В. Фосфат-диабет (витамин D-резистентный рахит);
Г. Почечный несахарный диабет;
Д. Аминоацидурия. Тип нарушения:
1. Нарушение функции дистальных канальцев;
2. Нарушение функции проксимальных канальцев.
- А. 1-Г; 2-А,Б, В, Д
- Б. 1-А,Г; 2-Б, В, Д
- В. 1-Б, Г; 2-А,В, Д
- Г. 1-Г,Д; 2-А,Б, В
Ответ:1-Г; 2-А,Б, В, Д
Причиной остронефритического синдрома могут быть:
- А. Острый гломерулонефрит (постстрептококковый, сывороточный)
- Б. Другие инфекционные гломерулонефриты
- В. Хронический гломерулонефрит
- Г. Системные заболевания (СВК, системные васкулиты, синдром Гудпасчера)
- Д. Все перечисленные варианты верны
Ответ:Все перечисленные варианты верны
Соотнесите, какие варианты поражения почек наиболее вероятны при указанных заболеваниях: Заболевания:
А. Системная красная волчанка,
Б. Остеомиелит,
В. НBV-инфекция,
Г. Солидные опухоли (карцинома желудка, легких и др.),
Д. Лекарства (золото, пеницилламины и др.). Вариант поражения почек:
1. Мембранозная нефропатия,
2. АА-амилоидоз поче
А. Системная красная волчанка,
Б. Остеомиелит,
В. НBV-инфекция,
Г. Солидные опухоли (карцинома желудка, легких и др.),
Д. Лекарства (золото, пеницилламины и др.). Вариант поражения почек:
1. Мембранозная нефропатия,
2. АА-амилоидоз поче
- А. 1- А, Г, Д; 2- Б, В, Г
- Б. 1- А, В, Д; 2- Б, Г
- В. 1- В, Г, Д; 2- А, Б, Г
- Г. 1- А, В, Г, Д; 2- Б, Г
Ответ:1- А, В, Г, Д; 2- Б, Г
Не относятся к побочным действиям цитостатиков следующие состояния:
- А. Лейкопения
- Б. Алопеция
- В. Инфекционные осложнения
- Г. Гонадотоксичность
- Д. Экзогенный гиперкортицизм
Ответ:Экзогенный гиперкортицизм
Уровень физиологической ПУ у беременных не превышает:
- А. 0,1г/сут
- Б. 0,3г/сут
- В. 0,5г/сут
- Г. 1,0г/сут
- Д. 3,5 г/сут
Ответ:0,3г/сут
Причины резистентности к эритропоэтину :
- А. дефицит железа
- Б. инфекция/воспаление
- В. злокачественные новообразования:
- Г. вторичный гиперпаратиреоз
- Д. верно все
Ответ:верно все
Нехарактерным для болезни минимальных изменений является следующий признак:
- А. Селективная протеинурия
- Б. Преимущественное развитие у детей
- В. Артериальная гипертония
- Г. Внезапное начало
- Д. Хороший прогноз
Ответ:Артериальная гипертония
При ХПН II стадии недиабетической этиологии нецелесообразно:
- А. использование стандартной диеты с содержанием белка 1,1-1.2 г/кг/сутки
- Б. использование диеты с содержанием белка 0,6 г/кг/сутки
- В. дополнение рациона эссенциальными амино-кетокислотами
- Г. ограничение соли в еде < 5 г/сутки
- Д. применение энтеросорбентов
Ответ:использование стандартной диеты с содержанием белка 1,1-1.2 г/кг/сутки
Длительность антибактериального лечения диализного перитонита, вызванного грамположительной флорой, составляет:
- А. 3-4 дня
- Б. 5-7 дней
- В. 10 дней
- Г. 14 дней
- Д. 21 день
Ответ:14 дней
При приступе стенокардии с падением систолического АД пациенту во время гемодиализа нецелесообразно:
- А. применение нитроглицерина до нормализации АД
- Б. ингаляция кислорода
- В. экстренное прекращение ультрафильтрации и остановка кровотока
- Г. инфузия кристаллоидных растворов
- Д. применение нитроглицерина после нормализации АД
Ответ:применение нитроглицерина до нормализации АД
Основной причиной развития нефротического криза у больного с нефротическим синдромом является:
- А. Употребление большого количества соли (натрия);
- Б. Быстрое (в течение 72ч.) снижение уровня альбумина сыворотки крови менее 20 г/л;
- В. Развитие «стероидного» диуреза со снижением ОЦК;
- Г. Возникновение артериальной гипотензии;
- Д. Снижение сердечного выброса.
Ответ:Быстрое (в течение 72ч.) снижение уровня альбумина сыворотки крови менее 20 г/л;
В этой базе представлены ответы на вопросы для аттестации по специальности «указанной специальности»:
- Соотнесите клинические проявления с представленными нозологическими формами поражения почек: Нозологии:
А. Мембранозная нефропатия;
Б. Болезнь минимальных изменений;
В. Мезангиокапиллярный ГН;
Г. Амилоидоз почек;
Д. Острый постстрептококковый ГН;
Е. Мочекаменная болезнь. Клинические проявления:
1. Изолированный нефротический синдром;
2. Остронефритический синдром;
3. Гематурия. - Установите соответствие между заболеванием и клиническими проявлениями: Клинические проявления:
А. Контрактура Дюпюитрена;
Б. Узелковый полиартериит;
В. Гипертрофия околоушных слюнных желез;
Г. Триада Мельтцера (прогрессирующая общая слабость, кожная пурпура и артралгии);
Д. Сочетание ХГН с поражением печени, поджелудочной железы, миокардиодистрофией. Заболевание:
1. Хронический гепатит С;
2. Хронический гепатит В;
3. Алкогольная болезнь. - Препарат выбора для снижения АД у беременных:
- Соотнесите различные виды терапевтического воздействия при ОПСГН (острый постстрептококковый гломерулонефрит) с показаниями к их применению: Показания к назначению: A. Жизнеугрожающие отеки (мозга, легких и др.);
Б. Тяжелая объёмзависимая АГ; B. ОПН с неконтролируемой консервативно, жизненно опасной гиперкалиемией и гипергидратацией;
Г. Присоединившийся и сохраняющийся нефротический синдром;
Д. Быстропрогрессирующая почечная недостаточность, обусловленная наличием в биоптате почки полулуний;
Е. Сохраняющиеся проявления фарингита, тонзиллита, кожного поражения. Высокие титры антистрептококковых антител в крови. Виды терапевтического воздействия:
1. Назначение антибиотиков;
2. Активная диуретическая терапия (петлевые диуретики);
3. Назначение преднизолона;
4. Острый диализ. - Из ниже перечисленных факторов к прекращению клубочковой фильтрации ведет:
- При обследовании пациента 45 лет выявлены следующие показатели: артериальное давление 140/90 мм рт.ст. протеинурия 0,05 г/л, эритроцитурия 1-2 в п/з, удельный вес мочи 1012, скорость клубочковой фильтрации 85 мл/мин/1,73 м2, указанные изменения сохраняются по данным повторных обследований не менее 3 месяцев. По данным ультразвукового исследования размеры почек увеличены, обнаруживаются множественные тонкостенные гипоэхогенные образования с однородным содержимым. О какой стадии хронической болезни почек может идти речь?
- Установите соответствие между заболеванием и клиническими проявлениями: Проявления:
А. Положительные маркеры HCV;
Б. Положительные маркеры HBV;
В. Криоглобулинемия;
Г. Кожная пурпура;
Д. Миалгии, миопатия;
Е. Триада Мельтцера (прогрессирующая общая слабость, кожная пурпура и артралгии). Заболевание:
1. Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха;
2. Узелковый полиартериит ;
3. Криоглобулинемический гломерулонефрит. - Установите соответствие между заболеванием и лабораторными показателями: Лабораторные показатели:
А. Высокий уровень IgA;
Б. Криоглобулинемия;
В. Повышение РФ;
Г. Сниженного уровня компонентов комплемента (СН50, С3, С4).
Д. HBs Ag+. Заболевание:
1. Хронический гепатит С;
2. Хронический гепатит В;
3. Алкогольная болезнь. - Если выбран перитонеальный диализ в качестве метода замещения функции почек, вакцинация против гепатита (HBV)
- Установите соответствие между клиническим проявлением и его характеристикой: Характеристика:
А. повышение суточного количества мочи ≥3 литров/сут;
Б. Относительная плотность мочи во всех порциях — 1010-1011 (равна осмотической концентрации плазмы крови);
В. Относительная плотность мочи во всех порциях выше 1010;
Г. относительная плотность мочи во всех порциях ниже 1012 Клиническое проявление:
1. полиурия;
2. изостенурия;
3. гипостенурия;
4. гиперстенурия. - Основной механизм развития ренальной анемии, все кроме:
- Не относятся к побочным действиям цитостатиков
- Пациент 9 лет госпитализирован в отделение нефрологии после эпизода болей в животе и диареи в связи с повышением креатинина крови до 3,0мг/дл, снижением диуреза и появлением геморрагических высыпаний на коже голеней. В анализе крови Нв 53г/л, шизоциты 2,5%, тромбоциты 12тыс. в 1мкл. В анализе мочи белок 0, 7г/л, эритроциты 0-1вп/зр, лейкоциты 0-1 вп/зр. Ваш предварительный диагноз:
- Установите соответствие между нозологической формой и ее клиническими проявлениями: Клинические проявления:
А. Рентгенонегативные конкременты почек, нарушение пуринового обмена;
Б. Гиперурикемия, олигурия, нарушение функции почек, гематурия, артериальная гипертензия;
В. Синфарингитная гематурия, протеинурия;
Г. Нефротический синдром, снижение скорости клубочковой фильтрации, артериальная гипертензия. Нозологическая форма:
1. Диабетическая нефропатия;
2. ИГ-A нефропатия;
3. Острая мочекислая нефропатия ;
4. Уратный нефролитиаз . - Какая клиническая ситуация соответствует очень высокому комбинированному риску прогрессирования ХПБ и развития сердечно-сосудистых осложнений (KDIGO,
2012)? - Терапии стероидами показана при следующих заболеваниях:
- Применение расчетных методов СКФ возможно при:
- Установите соответствие между заболеванием и группой васкулитов в соответствии с классификацией (по размеру пораженных сосудов): Заболевание:
А. Височный артериит (болезнь Хортона);
Б. Узелковый полиартериит;
В. Артериит Такаясу;
Г. Микроскопический полиангиит (МПА);
Д. Гранулематоз с полиангиитом (Гранулематоз Вегенера). Размер сосуда:
1. Крупные: аорта, артерия;
2. Средние: артерия, артериола;
3. Малые: артериола, капилляр, венула. - Нехарактерным для туберкулеза мочевой системы клиническим признаком являются:
- Какой из перечисленных антигипертензивных препаратов повышает экскрецию мочевой кислоты:
- Соотнесите представленные нозологические формы поражения почек с характеристикой встречающейся при них гематурии: Характеристика гематурии:
А. Измененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи,
Б. Неизмененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи,
В. Тотальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы,
Г. Инициальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы,
Д. Безболевая гематурия в сочетании с протеинурией менее 1 г/л, кристаллурией, снижением относительной плотности мочи, гиперурикозурией,
Е. Болевая односторонняя гематурия, сопровождающаяся лихорадкой, анемией, ускорением СОЭ. Заболевание:
1. Рак паренхимы одной из почек,
2. Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит. - При обследовании пациента 60 лет, не менее 10 лет страдающего гипертонической болезнью, выявлены следующие показатели: артериальное давление 150/90 мм рт.ст. протеинурия 0,03 г/л, эритроциты 0-1 в п/з, удельный вес мочи 1018, скорость клубочковой фильтрации 75 мл/мин/1,73 м2, указанные изменения сохраняются по данным повторных обследований не менее 3 месяцев. По данным ультразвукового исследования размеры почек — справа 110 х 55, паренхима 15 мм, слева 111 х 56, паренхима 15 мм. Какое заболевание наиболее вероятно на основании имеющихся данных?
- Нехарактерный для острого почечного повреждения симптом:
- Нормальные значения креатинина во время беременности не превышают:
- К побочным эффектам ингибиторов кальцинейрина относится:
- Главное патофизиологическое звено нефротического криза:
- Соотнесите нефрологические синдромы с их характерными клинико-лабораторными проявлениями: Клинико-лабораторные проявления:
А. Протеинурия свыше 3,5 г/сут;
Б. Протеинурия, гематурия;
В. Постепенно развивающиеся отеки;
Г. Внезапно развившиеся и нарастающие отеки;
Д. Гипоальбуминемия.
Е. Гиперлипидемия;
Ж. Артериальная гипертония;
З. Олигурия. Синдромы :
1. Нефротический;
2. Остронефритический. - Установите соответствие между режимом терапии и заболеванием: Заболевание:
А. Атипичный гемолитико-уремический синдром;
Б. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
В. Системная красная волчанка, Волчаночный нефрит IV класса;
Г. БПГН в рамках АНЦА-васкулита;
Д. Идиопатический БПГН. Терапия:
1. Сочетанная «пульс»-терапия ПЗ+ЦФА;
2. Экулизумаб;
3. Ритуксимаб;
4. Препараты микофеноловой кислоты;
5. Плазмаобмен. - Поражение почек при подагре может быть представлено следующими вариантами, кроме:
- Нецелесообразно при ОПП вследствие отравления метанолом:
- Ранние осложнения постоянного сосудистого доступа включают все, кроме:
- Не является показанием для назначения иммуносупрессивной терапии у больных IgA-нефропатией:
- Какой уровень альбуминурии по современной международной классификации считают «оптимальным»:
- Установите соответствие между типом почечного канальцевого ацидоза (ПКА) и характерными клиническими проявлениями: Клинические проявления:
А. Обусловлен дефектом дистальной секреции ионов водорода Н+;
Б. Обусловлен дефектом реабсорбции канальцами бикарбонатов НСО3-;
В. Щелочная реакция мочи;
Г. Невозможность снижать рН мочи ниже 5,5 после нагрузки хлоридом аммония;
Д. Высокая фракционная экскреция бикарбонатов с мочой (более 15%). Тип ПКА:
1. ПКА I типа (дистальный);
2. ПКА II типа (проксимальный). - Укажите, какие из перечисленных признаков характеризуют полную и неполную ремиссии при Болезни минимальных изменений. Признаки:
А. Снижение протеинурии на 50% от исходной и нормализация уровня альбумина крови;
Б. Снижение протеинурии на 50% от исходной и исчезновение отеков;
В. Протеинурия менее 0,3 г/сут;
Г. Протеинурия 0,3 — 3,5 г/сутки. Тип ремиссии:
1. Неполная ремиссия;
2. Полная ремиссия. - Соотнесите, какие варианты ХГН наиболее вероятны при указанных заболеваниях: Заболевания:
А. Низкий вес при рождении,
Б. ВИЧ -инфекция,
В. Лимфомы,
Г. Атопия,
Д. Ожирение. Вариант поражения почек:
1. Минимальные изменения,
2. ФСГС - Установите соответствие между проявлениями ОПП и оптимальным методом диализной терапии: Метод диализной терапии:
А) Артериовенозная постоянная,гемофильтрация,
Б) Интермиттирующая гемофильтрация,
В) Веновенозная постоянная гемофильтрация,
Г) Интермиттирующий гемодиализ,
Д) Ежеднефный пролангированный гемодиализ,
Е) Интермиттирующая ультрафильтрация,
Ж) Веновенозный постоянный гемодиализ. Проявления ОПП:
1. Ранняя гиперкалиемия (рабдомиолиз, гемолиз) со стабильной гемодинамикой,
2. Ранняя гиперкалиемия с нестабильной гемодинамикой,
3. Гиперволемическая гипергидратация (диабетическая нефропатия), креатинин < 300 мкмоль/л, мочевина < 16 ммоль/л,
4. Гиперволемическая гипергидратация (диабетическая нефропатия), креатинин > 600 мкмоль/л, мочевина > 24 ммоль/л,
5.Декомпенсированный ацидоз с нестабильной гемодинамикой,
6. Декомпенсированный ацидоз со стабильной гемодинамикой. - У диализного пациента с терминальной ХПН и гипоальбуминемией (альбумин сыворотки крови 23 г/л), сохраняющейся анемией (гемоглобин 8,6 г/дл) с гипохромией (ферритин 100 г/л, трансферрин 180 мг/дл, насыщение трансферрина железом 16%), эпизодами интрадиализной гипотензии для оптимизации лечения анемии нецелесообразно:
- Признаки анальгетической нефропатии:
- Одно из утверждений, касающихся ортостатической протеинурии, неверно. Назовите его.
- Соотнесите клинический эффект комплекса малобелковая диета (МБД) + эссенциальные аминокислоты и кетоаналоги аминокислот с механизмом их действия: Клинический эффект МБД:
А. Уменьшение уремической интоксикации,
Б. Снижение азотемии,
В. Снижение протеинурии,
Г. Снижение гипертонии,
Д. Ингибирование гиперпаратиреоза,
Е. Ингибирование сосудистого кальциноза, атеросклероза,
Ж.Коррекция метаболического ацидоза. Механизм действия МБД:
1.Снижение белковой нагрузки до уровня, адекватного остаточной функции почек,
2. Торможение гипертрофии клубочков и внутриклубочковой гипертензии,
3. Снижение транспортной нагрузки на канальцы,
4. Ингибирование синтеза цитокинов и уремических токсинов,
5. Частичная коррекция дислипидемии,
6. Снижение в крови уровня фосфатов и иПТГ - Основной критерий эффективности гемодиализа:
- В нефрологии, как правило, цитостатические препараты применяются при:
- Больная 51 года наблюдается поликлиникой с диагнозом: хронический пиелонефрит (вне обострения), умеренная ХПН. Лекарственного лечения не получает. Укажите, какой из полученных при диспансеризации показателей не соответствует диагнозу:
- Соотнесите представленные нозологические формы поражения почек с характеристикой встречающейся при них гематурии: Характеристика гематурии:
А. Измененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи;
Б. Неизмененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи;
В. Сочетание гематурии с протеинурией более 1 г/л, выявление эритроцитарных цилиндров в осадке мочи, наличие артериальной гипертонии;
Г. Сочетание гематурии с кристаллурией, приступообразными односторонними болями в пояснице;
Д. Тотальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы;
Е. Терминальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы. Заболевание:
1. ХГН;
2. Камни в ЧЛС одной из почек - Тромботическая микроангиопатия представляет собой клинико-морфологический синдром, который проявляется:
- Острая мочекислая нефропатия может развиться при:
- Безопасная прибавка в весе между процедурами ГД составляет:
- Какой метод оценки функции почек рекомендован экспертами Научного общества нефрологов России для диагностики хронической болезни почек в широкой амбулаторной практике:
- Больным с рецидивирующим течением аГУС или аГУС, резистентным к лечению свежезамороженной плазмой, показано лечение:
- Определите соответствие между процедурой (процессом) и количественным значением:
А. 1000;
Б. 2;
В. 0,87-1,45;
Г. 3;
Д. 1,4
1. Рекомендуемое целевое значение еKT/V на процедуре гемодиализа равно;
2. Целевое значение уровня фосфатов у пациента на хроническом диализе должно быть равно;
3. Максимальное суточное потребление калия с пищей ( в граммах) у пациента на хроническом гемодиализе не должно превышать;
4. Минимальное рекомендуемое число гемодиализов в неделю равно;
5. Объемный кровоток по а-в фистуле может считаться относительно безопасным пока не превышает уровень ( в мл/мин). - Корригируемые факторы риска прогрессирования ХПН — это:
- Укажите клинические признаки, соответствующие острому постстрептококковому гломерулонефриту (ОПСГН) и острому тубулоинтерстициальному нефриту: Клинические проявления:
А. Протеинурия разной степени выраженности, в том числе нефротического уровня;
Б. Канальцева протеинурия, не превышающая 2 г/сут;
В. Микрогематурия;
Г. Макрогематурия;
Д. Отеки;
Е. Объемзависимая АГ;
Ж. Канальцевые расстройства;
З. Снижение СКФ. Нозологическая форма поражения почек:
1. Острый постстрептококковый ГН;
2. Острый тубулоинтерстициальный нефрит. - Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН) не встречается при:
- Сопоставьте клиническую ситуацию у беременных и наиболее вероятный диагноз: Клиническая ситуация:
А. Повышение артериального давления, уменьшение количества мочи, протеинурия более 1,0г/л, отеки, в отсутствие заболеваний почек в анамнезе;
Б. Резкое повышение артериального давления, внезапное ухудшение зрения, судороги, головные боли.
В. Щелочная реакция мочи, протеинурия 0,165г/л, лейкоцитурия, бактериурия, субфебрилитет;
Г. Дилатация чашечек, лоханок, мочеточника, люмбалгии Диагноз:
1. Пиелонефрит беременных;
2. Нефропатия беременных;
3.Пиелоэктазия/гидроуретеронефроз беременных;
4. Эклампсия беременных. - Нецелесообразно при гепаторенальном синдроме:
- Со временем у больных с картиной минимальных изменений может развиться:
- Укажите при каких состояниях выявляются данные осложнения: Вид осложнений:
А. Нефротический криз;
Б. Рецидивирующие инфекции;
В. Лейкопения;
Г. Тромбозы;
Д. Повышение риска развития опухолей. Состояния:
1. Нефротический синдром;
2. Терапия цитостатиками. - Какие перечисленные варианты терапии рекомендованы к назначению при указанных вариантах течения Болезни минимальных изменений. Вид терапии
А. Преднизолон 1 мг/кг/сут
Б. Преднизолон 0,5 мг/кг/сут + цитостатики
В. Преднизолон 1,5 мг/кг/сут
Г. Ингибиторы АПФ
Д. Только цитостатики Вариант течения: Болезни минимальных изменений:
1. Дебют;
2. Редкие рецидивы;
3. Частые рецидивы;
4.Стероидная резистентность;
5. Стероидная зависимость - Соотнесите клиническими проявления поражения почек с механизмами их развития: Механизмы:
А.гипоальбуминемия, снижение онкотического давления плазмы;
Б. Задержка натрия;
В. Повышение периферического сопротивления сосудов;
Г. Системное повышение сосудистой проницаемости;
Д. Увеличение сердечного выброса;
Е. Гиповолемия. Клинические проявления:
1. Нефротические отеки;
2. Артериальная гипертония;
3. Нефротический криз. - Укажите адекватную дозу преднизолона на 1 кг веса больного, которая применяется для лече¬ния ХГН нефротического типа
- Укажите наиболее частые осложнения при указанных формах острого поражения почек: Осложнения:
А.Энцефалопатия;
Б.Отек легких;
В.Гиперкалиемия;
Г. ОПН;
Д. Гипокалиемия. Нозологическая форма поражения почек:
1 . Острый постстрептококковый ГН;
2. Острый лекарственный тубулоинтерстициальный нефрит. - Установите соответствие между тактикой лечения и состоянием: Заболевание:
А. Бессимптомная бактериурия у беременных;
Б. Бессимптомная бактериурия у больных сахарным диабетом;
В. Бессимптомная бактериурия у больных с трансплантацией почек;
Г. Бессимптомная бактериурия у больных перед инструментальными исследованиями;
Д. Бессимптомная бактериурия у больных с мочевым катетером. Лечение:
1. Требует обязательного лечения антибактериальными препаратами;
2. Не требует лечения антибактериальными препаратами (только фитотерапия) - Скорость кровотока через нормально функционирующую нативную артериовенозную фистулу составляет:
- Для лечения диабетической нефропатии применяются:
- Какие признаки относятся к факторам благоприятного, а какие к факторам неблагоприятного прогноза при ИГ-А нефропатии: Признаки:
А. Пожилой возраст в начале болезни;
Б. Протеинурия >1,0 г/сут;
В. Уровень креатинина сыворотки более 150 мкмоль/л;
Г. Наличие АГ;
Д. Отсутствие склеротических изменений в интерстиции и клубочках; E. Мужской пол;
Ж. Протеинурия <1,0 г/сут. Прогноз ИГ-А нефропатии:
1. Благоприятный;
2. Неблагоприятный. - Выделите форму острой почечной недостаточности (ОПН), которая является гиперкатаболической:
- Укажете, что является фактором риска развития хронической болезни почек:
- Установите соответствие между лабораторными показателями и заболеванием: Заболевание:
А. Системная красная волчанка;
Б. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
В. Первичный антифосфолипидный синдром;
Г. Атипичный гемолитико-уремический синдром;
Д. Острый постстрептококковый гломерулонефрит. Лабораторный показатель:
1. ADAMTS 13 < 5%;
2. Антитела к ДНК в высоком титре;
3. Положительный волчаночный антикоагулянт;
4. Антитела к кардиолипину в высоком титре;
5. Низкий уровень С3 компонента комплемента. - Объем шунтового кровотока по АВФ зависит от:
- Не относится к побочным эффектам кортикостероидов:
- Абсолютным показанием к прерыванию беременности с точки зрения нефролога является:
- 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике. Уровень гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровень альбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятный диагноз:
- Выделите фактор, не являющийся прогностически неблагоприятным при быстропрогрессирующем гломерулонефрите.
- При обследовании больных ХПН для уточнения характера и причин анемии необходимо исследовать ряд показателей периферической крови: Показатели:
А. Гемоглобин,
Б. Эритроцитарные индексы: MCV (средний объем эритроцита), MCH (средняя концентрация Hb),
В. Ретикулоциты,
Г. Процент гипохромных эритроцитов, насыщение трансферрина, гемоглобин, ретикулоциты,
Д. Ферритин. Цель исследования:
1. Эритропоэтическая активность,
2. Биодоступность железа,
3. Степень анемии,
4. Запасы железа,
5. Тип анемии. - Необходимое суточное потребление белка больного на ГД — это:
- Установите соответствие между видами канальцевых дисфункций с гипокалиемией и характерными клиническими проявлениями. Клинические проявления:
А. Нормальное АД, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциурия, метаболический алкалоз, гиперурикемия;
Б. Тяжелая АГ, нормальная или сниженная концентрация альдостерона и ренина, гипокалиемия, метаболический алкалоз с одновременной задержкой натрия;
В. Нормальное АД, гипокалиемия, метаболический алкалоз, гиперурикемия, повышение активности ренина и альдостерона. Тип канальцевой дисункции:
1. Синдром Бартера;
2. Синдром Гительмана;
3. Синдром Лиддла (псевдогиперальдостеронизм). - Установите соответствие между типом поражения почек и их проявлениями: Проявления:
А. Инфаркт почки;
Б. Абсцесс почки;
В. Острый постстрептококковый гломерулонефрит;
Г. Кортикальный некроз почки;
Д. Хронический гломерулонефрит;
Е. Острый канальцевый некроз. Поражение почек:
1. Эмбологенные;
2. Иммуновоспалительные;
3. Токсические и гемодинамические. - Важнейшим для диагностики нефротического синдрома является следующий показатель:
- Не характерно для идиопатического мембранозного ГН:
- Назовите современные фарм.препараты для лечения метаболического синдрома
- Установите соответствие между типом «уратного» поражения почек и их проявлениями: Проявления:
А. Никтурия, снижение относительной плотности мочи, артериальная гипертензия, гиперурикемия , гиперурикозурия;
Б. Гиперурикемии, кислая реакции мочи, кристаллы мочевой кислоты в моче, при УЗИ обнаружение гиперэхогенных структур с аккустической тенью, отсутствие тени камня на обзорном снимке;
В. Острое ухудшение функции почек с олиго- или анурией, АГ. Гиперурикемия, резкое снижение ранее повышенного уровня экскреции мочевой кислоты. Поражение почек:
1. Острая мочекислая нефропатия (ОМН);
2. Уратный нефролитиаз;
3. Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит. - Укажите главную причину смерти больных на гемодиализе:
- При камне нижней трети мочеточника, нарушающем уродинамику, характерной локализацией и иррадиацией боли является:
- Решение об удалении перитонеального катетера принимают
- Нефропатия, ассоциированная с антифосфолипидным синдромом (АФС) – это:
- Основным клиническим признаком поражения почек при преэклампсии является:
- Установите соответствие между типичными клиническими проявлениями нефропатии и заболеваниями почек: Заболевание:
А. АА-амилоидоз;
Б. AL-амилоидоз;
В. Диабетическая нефропатия;
Г. Острый гломерулонефрит;
Д. Мембранозная нефропатия. Лабораторный показатель:
1. Нефротический синдром;
2. Артериальная гипертония;
3. Сохраняющийся нефротический синдром при развитии ХПН;
4. Скудный мочевой осадок. - При ХПН III стадии с гиперфосфатемией, персистирующей гиперкальциемией и повышением уровня иПТГ более 300 пг/мл нецелесообразно:
- Соотнесите формы Болезни минимальных изменений и заболевания, при которых она развивается: Заболевания:
А. Лимфопролиферативные заболевания,
Б. Солидные опухоли,
В. Вирусные и бактериальные инфекции,
Г. Реакция "трансплантант против хозяина" при трансплантации гематопоэтических стволовых клеток,
Д. Лекарственные препараты,
Е. Соответствия нет Форма болезни минимальных изменений:
1. Первичная БМИ,
2. Вторичная БМИ - Абсолютное противопоказание для лечения больных с терминальной ХПН методом ПАПД — это:
- Гиперфильтрация представляет собой:
- Установите соответствие между вариантом нефротического синдрома и его клиническими проявлениями: Клинические проявления:
А. Объем циркулирующей крови снижен,
Б. Объем циркулирующей крови повышен,
В. Артериальная гипертензия,
Г. Артериальная гипотензия,
Д. Индекс активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы менее 60%,
Е. Индекс активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы более 60%,
Ж. Резкое снижение фракционной экскреции натрия (менее 0,5%). Вариант нефротического синдрома:
1. Гиповолемический,
2. Гиперволемический. - Отметьте наилучший вид постоянного сосудистого доступа для проведения процедур гемодиализа.
- Средством выбора для лечения гипертонии при остром гломерулонефрите (ОГН) является:
- Не характерно для острого интерстициального нефрита:
- У 22-летнего больного, страдающего ХГН нефротического типа, на коже левого бокового отдела живота появился четко отграниченный участок яркой эритемы с плотным отеком кожи, подкожной клетчатки, валиком по периметру. Температура тела повышена до фебрильных цифр. Титры антистрептолизина и антигиалуронидазы повышены. Уровень альбуминов сыворотки 28 г/л. Наиболее вероятная причина описанных изменений кожи:
- Больная 57 лет, получающая лечение программным ГД, утром после пробуждения отметила отсутствие характерного шума над областью АВФ. Назовите наиболее вероятную причину тромбоза АВФ у этой больной.
- Укажите наиболее частое осложнение острого почечного повреждения:
- Выделите из перечисленных вариантов гломерулонефрита (ГН) такой, для которого наименее характерна микрогематурия.
- Какое заболевание может развиваться в трансплантате как возвратная патология
- Установите соответствие между медицинским заключением о наличии хронической болезни почек (ХБП) и клинической картиной: Клиническая картина:
А. Мужчина 36 лет, получает лечение гемодиализом;
Б. Женщина 65 лет, АД 130/80 мм рт.ст., протеинурия 0,8 г/л, СКФ 65 мл/мин/1,73 м2;
В. Мужчина 61 года, АД 150/85 мм рт.ст., альбуминурия 5 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 68 мл/мин/1,73 м2;
Г. Женщина 45 лет, АД 140/90 мм рт.ст., протеинурия 1,0 г/л, СКФ 25 мл/мин/1,73 м2;
Д. Юноша 18 лет, АД 150/95 мм рт.ст., протеинурия 2,9 г/л, микрогематурия 35-40 в п/з, СКФ 99 мл/мин/1,73 м2;
Е. Мужчина 69 лет, АД 180/110 мм рт.ст., протеинурия 0,03 г/л, СКФ 34 мл/мин/1,73 м2;
Ж. Женщина 45 лет, АД 120/80 мм рт.ст., альбуминурия 8 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 115 мл/мин/1,73 м2. ХБП:
1. ХБП отсутствует;
2. Группа риска ХБП;
3. ХБП С1 А3;
4. ХБП С2 А3;
5. ХБП С3б А2;
6. ХБП С4 А3;
7. ХБП С5Д. - Какое из перечисленных ниже заболеваний почек является наиболее частой причиной терминальной почечной недостаточности?
- Укажите, какой из перечисленных препаратов противопоказан при двухстороннем гемодинамически значимом стенозе почечных артерий:
- Показания к началу заместительной почечной терапии:
- Соотнесите вид гематурии с различными вариантами поражения почек: Вариант поражения почек:
А. Инфаркт почки;
Б. ИГ-А нефропатия;
В. Синдром Альпорта;
Г. Некроз почечных сосочков;
Д. Острый постстрептококковый нефрит;
Е. Геморрагический цистит ;
Ж. Туберкулез мочевых путей. Вид гематурии:
1. Почечная клубочковая;
2. Почечная неклубочковая;
3. Непочечная - Гломерулонефрит может манифестировать:
- В дебюте постренальной ОПН вледствие двустороннего нефролитиаза противопоказаны:
- У 23-летнего больного, 4 года страдающего остеомиелитом костей таза, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружены нефротический синдром, гепатоспленомегалия. В крови тромбоцитоз 868000, резко повышен уровень фибриногена. Наиболее вероятен диагноз:
- Установите соответствие между заболеванием почек и характерными для него признаками: Признаки:
А) Олигурия, анурия;
Б) Полиурия;
В) Моча обычного цвета, кровянистая;
Г) Моча бесцветная;
Д) Периферические отеки часто;
Е) Периферические отеки не характерны;
Ж) Размер почек (УЗИ) нормальный;
З) Размер почек (УЗИ) уменьшен;
И) Прирост креатинина крови более 0,5 мг/дл/сут;
К) Прирост креатинина крови 0,3-0,5 мг/дл/мес;
Л) Почечный анамнез отсутствует;
М) Почечный анамнез многолетний. Заболевание:
1. ОПП;
2. ХПН. - К наследственным гломерулярным нефропатиям относится все кроме:
- Выделите одно из перечисленных состояний, при котором показана изолированная ультрафильтрация:
- Острый тромбоз почечных вен проявляется:
- Укажите соответствие между этиологической принадлежностью ОПП и используемым методом лечения: Методы лечения:
А) Инфузионная ощелачивающая терапия;
Б) Гемодиализ;
В) Иммуносупрессивная терапия;
Г) Плазмаферез;
Д) Устранение острой обструкции мочевых путей,
Е) Гемодиафильтрация. Этиология ОПП:
1. Острая мочекислая нефропатия,
2. БПГН,
3. Аллергический ОТИН,
4. Миоренальный синдром,
5. Острый миоглобинурийный нефроз,
6. Постренальная ОПП. - Препараты, используемые для лечения МКГН при HCV-ассоциированной криоглобулинемии:
- У больных с первичным и вторичным антифосфолипидным синдромом поражение почек может быть представлено:
- Осложнениями поликистоза почек являются:
- Укажите, в каком случае при одном и том же уровне сывороточного креатинина скорость клубочковой фильтрации самая низкая:
- У больных ХБП IV стадией прием внутрь кетоаналогов аминокислот вызывает:
- Больным с нарушенной функцией почек рекомендуемое суточное потребление белка (г/кг массы тела) составляет:
- Показазания к диализной терапии при острой почечной недостаточности:
- Неправильные положения, касающиеся пиелонефрита:
- Назовите заболевание почек, при котором артериальная гипертония встречается редко:
- У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
- Укажите при каких состояниях выявляются данные осложнения: Вид осложнений:
А. Тромбозы,
Б. Рецидивирующие инфекции,
В. Сахарный диабет,
Г. Язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки,
Д. Остеопороз. Состояния:
1. Нефротический синдром,
2. Терапия глюкокортикостероидами - Для поддержания белкового баланса на фоне ограничения потребления белка назначают:
- Установите соответствие между заболеванием почек и возможностью пролонгирования беременности: Заболевание:
А. Тяжелая АГ, резистентная к терапии;
Б. почечная недостаточность (креатинин сыворотки на момент зачатия > 2 мг/дл);
В. Нефротический синдром;
Г. Рецидивирующая мочевая инфекция. Беременность:
1. Абсолютно противопоказанна;
2. Относительно противопоказана;
3. Возможна. - Больному с подагрической нефропатией рекомендуется:
- Установите соответствие между состоянием, при котором применение данного препарата нерационально: Препарат:
А. Эналаприл,
Б. Гипотиазид. Состояние:
1. Выраженное нарушение функции почек (СКФ менее 30 мл/мин),
2. Двухсторонний стеноз почечных артерий,
3. Гиперкалиемия. - Перечислите показания к госпитализации в нефрологический стационар:
- Сопоставьте клинический вариант течения болезни минимальных изменений и его описание: Описание
А. Развитие двух и более рецидивов стабильной протеинурии больше 300 мг/сут или нефротического синдрома, возникающих во время снижения дозы преднизолона или в течение двух недель после его отмены;
Б. Развитие нефротического синдрома или изолированной протеинурии более 300 мг/сут. после достигнутой ранее полной ремиссии;
В. Отсутствие ремиссии нефротического синдрома при лечении преднизолоном в дозе 1 мг/кг/сут в течение 16 недель. Название:
1. Рецидив;
2. Стероидная зависимость;
3. Стероидная резистентность. - Какой метод диализа применяют при печеночно-почечной недостаточности:
- Определите наиболее оптимальную для каждой клинической ситуации тактику ведения пациентов с атеросклеротическим стенозом почечных артерий: Клиническая ситуация:
А. Мужчина 75лет, АД 150/80 мм рт.ст., СКФ 40 мл/мин/1,73 м2, выраженный двусторонний стеноз почечных артерий, почки значительно уменьшены в размерах, паренхима истончена;
Б. Женщина 70 лет, выраженный односторонний стеноз почечной артерии, АД 145/85 мм рт.ст. на фоне терапии, СКФ 55 мл/мин/1,73 м2, не снижается в течение последних 3 лет;
В. Мужчина 56лет, АД 180/110 мм рт.ст. на фоне приема 4 антигипертензивных препаратов, выраженный односторонний стеноз почечной артерии, СКФ 68 мл/мин/1,73 м2;
Г. Женщина 62 лет, АД 160/95 мм рт.ст., СКФ 60 мл/мин/1,73 м2, после назначения эналаприла снизилась до 35 мл/мин/1,73 м2, при УЗДГ выявлен двусторонний стеноз почечных артерий (справа – незначительный, слева выраженный). Тактика ведения:
1. хирургическое лечение;
2. консервативное лечение - Установите соответствие между заболеванием печени и наиболее часто встречающими вариантами поражения почек: Варианты поражения почек:
А. Проксимальная канальцевая дисфункция;
Б. IgA-нефропатия;
В. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит;
Г. Мембранозная нефропатия. Заболевание:
1. Хронический гепатит С;
2. Хронический гепатит В;
3. Алкогольная болезнь;
4. Болезнь Вильсона-Коновалова. - У больного с дизурией, лихорадкой до 38 °С, острой задержкой мочи, быстро нарастающей азотемией диагностирована постренальная ОПН. Какое из перечисленных мероприятий необходимо выполнить в первую очередь?
- Установите соответствие между видом ТМА и основным его патогенетическим механизмом: Заболевание:
А. STEC-ГУС;
Б. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
В. Атипичный ГУС;
Г. Преэклампсия;
Д. Катастрофический антифосфолипидный синдром. Лабораторный показатель:
1. Активация альтернативного пути комплемента;
2. Воздействие антител к фосфолипидам;
3. Дефицит ADAMTS-13;
4. Блокада эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF).
5. Воздействие шига-токсина
6. Воздействие антител к фактору Н комплемента. - Выделите неверное положение для экстракапиллярного ГН.
- Укажите одно из вышеперечисленных заболеваний, которое является наименее вероятной причиной нефротического синдрома.
- Выделите наиболее редко встречающиеся этиологические факторы острого интерстициального нефрита.
- Соотнесите причины поражения почек при инфекционном эндокардите с характерными для них видами поражения почек: Вид поражения почек:
А. Инфаркт почки;
Б. Абсцессы почек;
В. Быстропрогрессирующий ГН;
Г. Острый интерстициальный нефрит. Причина поражения почек:
1. Тромбоэмболия из вегетаций;
2. Иммунное воспаление;
3. Лекарственное поражение;
4. Бактериемия с метастатическими очагами в органах. - Острым поражением почек, согласно критериям классификации RIFLE, является:
- Установите соответствие между тактикой лечения и состоянием: Состояние:
А. Острый подагрический артрит;
Б. Гиперурикемия ≤480 мкмоль/л (8мг/дл);
В. Гиперурикозурия ≥1100 при отягощенной наследственности;
Г. Хронический рецидивирующий подагрический артрит. Тактика лечения:
1. Аллопуринол;
2. Гипопуриновая диета;
3. НПВП. - Диагностические критерии хронической болезни почек:
- Не характерно для синдрома Фанкони:
- Нецелесообразно при гипохлоремическом алкалозе у пациентов с ОПП:
- Установить соответствие между типом амилоидоза и основными клиническими проявлениями: Клинические симптомы:
А. Поражение опорно-двигательного аппарата;
Б. Поражения сердца;
В. Нефротический синдром;
Г. Периферическая нейропатия;
Д. Макроглоссия. Заболевания:
1. AL – амилоидоз;
2. Диализ ассоциированный амилоидоз(ß2 – МГ – амилоидоз);
3. АА – амилоидоз - У 19-летней больной, получающей 15 мг преднизолона по поводу периферической формы СКВ, на сроке беременности 6-8 нед. впервые появились признаки поражения почек: отеки, протеинурия до 8г в сутки, альбумин сыворотки крови 22г/л. Выберите тактику дальнейшего ведения больной:
- Осложнениями острого пиелонефрита являются:
- Установите соответствие между столбцами: Стадиям ХБП от 1 до 5 соответствует скорость клубочковой фильтрации (мл/мин): Скорость клубочковой фильтрации, мл/мин:
А. больше 90;
Б. 89-60;
В. 59-30;
Г. 29-15;
Д. меньше
15. Стадии ХБП:
1. V,
2. IV,
3. III,
4. II,
5. I. - Не является показанием к назначению преднизолона:
- Для лечения АА амилоидоза при периодической болезни колхицин назначают в дозе:
- Самым ранним признаком поражения почек при ожирении является:
- Нецелесообразно при гиперволемической гипергидратации у пациентов с ОПП:
- Для лечения тромбоза почечных вен, осложнившего нефротический синдром, антикоагулянты нужно применять:
- Мочевина, креатинин, глюкоза фильтруются в клубочке:
- Для достоверной оценки уровня протеинурии во время беременности используется:
- Укажите соответствие между этиологической принадлежностью ОПП и используемым методом лечения: Методы лечения:
А) Инфузионная ощелачивающая терапия;
Б) Гемодиализ;
В) Иммуносупрессивная терапия;
Г) Плазмаферез;
Д) Устранение острой обструкции мочевых путей;
Е) Гемодиафильтрация. Этиология ОПП:
1. Острая мочекислая нефропатия;
2. БПГН ;
3. Аллергический ОТИН;
4. Миоренальный синдром;
5. Острый миоглобинурийный нефроз;
6. Постренальная ОПП. - Гиперфильтрация представляет собой:
- Соотнесите различные виды терапевтического воздействия при ОПСГН (острый постстрептококковый гломерулонефрит) с показаниями к их применению: Показания к назначению: A. Жизнеугрожающие отеки (мозга, легких и др.);
Б. Тяжелая объёмзависимая АГ; B. ОПН с неконтролируемой консервативно, жизненно опасной гиперкалиемией и гипергидратацией;
Г. Присоединившийся и сохраняющийся нефротический синдром;
Д. Быстропрогрессирующая почечная недостаточность, обусловленная наличием в биоптате почки полулуний;
Е. Сохраняющиеся проявления фарингита, тонзиллита, кожного поражения. Высокие титры антистрептококковых антител в крови. Виды терапевтического воздействия:
1. Назначение антибиотиков;
2. Активная диуретическая терапия (петлевые диуретики);
3. Назначение преднизолона;
4. Острый диализ. - Установите соответствие между типичными клиническими проявлениями нефропатии и заболеваниями почек: Заболевание:
А. АА-амилоидоз;
Б. AL-амилоидоз;
В. Диабетическая нефропатия;
Г. Острый гломерулонефрит;
Д. Мембранозная нефропатия. Лабораторный показатель:
1. Нефротический синдром;
2. Артериальная гипертония;
3. Сохраняющийся нефротический синдром при развитии ХПН;
4. Скудный мочевой осадок. - Лабораторные признаки нефротического криза:
- Назовите заболевание почек, при котором артериальная гипертония встречается относительно редко:
- При обследовании пациента 40 лет выявлены следующие показатели: артериальное давление 140/90 мм рт.ст. протеинурия 1,5 г/л, эритроцитурия 4-6 в п/з, удельный вес мочи 1020, скорость клубочковой фильтрации 48 мл/мин/1,73 м2, указанные изменения сохраняются по данным повторных обследований не менее 3 месяцев. По данным ультразвукового исследования размеры почек — справа 100 х 50, паренхима 12 мм, слева 105 х 55, паренхима 12 мм; паренхима обеих почек гиперэхогенна, кортико-медуллярная дифференцировка нарушена. О какой стадии хронической болезни почек может идти речь?
- Проба Зимницкого заключается в:
- Выделите наиболее редко встречающиеся этиологические факторы острого интерстициального нефрита.
- Нецелесообразно при ОПП вследствие переливания несовместимой крови:
- Какая проба применяется для выявления предрасположенности тканей к задержке жидкости:
- Не относятся к побочным действиям цитостатиков следующие состояния:
- При ежемесячном приросте уровня гемоглобина более 2 г/дл/мес, содержании ферритина 200 пг/мл, насыщении трансферрина железом 25% у пациента, получающего лечение препаратами эритропоэтина и железа по поводу нефрогенной анемии , нецелесообразно:
- Установите соответствие между типом «уратного» поражения почек и их проявлениями: Проявления:
А. Никтурия, снижение относительной плотности мочи, артериальная гипертензия, гиперурикемия , гиперурикозурия;
Б. Гиперурикемии, кислая реакции мочи, кристаллы мочевой кислоты в моче, при УЗИ обнаружение гиперэхогенных структур с аккустической тенью, отсутствие тени камня на обзорном снимке;
В. Острое ухудшение функции почек с олиго- или анурией, АГ. Гиперурикемия, резкое снижение ранее повышенного уровня экскреции мочевой кислоты. Поражение почек:
1. Острая мочекислая нефропатия (ОМН);
2. Уратный нефролитиаз;
3. Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит. - Какую мочу используют для исследования по методу Нечипоренко:
- Для поддержания белкового баланса на фоне ограничения потребления белка назначают:
- Сопоставьте клиническую ситуацию у беременных и наиболее вероятный диагноз. Клиническая ситуация:
А. Повышение артериального давления, уменьшение количества мочи, протеинурия более 1,0 г/л, отеки, в отсутствие заболеваний почек в анамнезе;
Б. Резкое повышение артериального давления, внезапное ухудшение зрения, судороги, головные боли;
В. Щелочная реакция мочи, протеинурия 0,165 г/л, лейкоцитурия, бактериурия, субфебрилитет;
Г. Дилатация чашечек, лоханок, мочеточника, люмбалгии. Диагноз:
1. Пиелонефрит беременных;
2. Нефропатия беременных;
3.Пиелоэктазия/гироуретеронефроз беременных;
4. Эклампсия беременных - Установите соответствие между заболеванием и клиническими проявлениями: Клинические проявления:
А. Контрактура Дюпюитрена;
Б. Узелковый полиартериит;
В. Гипертрофия околоушных слюнных желез;
Г. Триада Мельтцера (прогрессирующая общая слабость, кожная пурпура и артралгии);
Д. Сочетание ХГН с поражением печени, поджелудочной железы, миокардиодистрофией. Заболевание:
1. Хронический гепатит С;
2.Хронический гепатит В
3. Алкогольная болезнь - Что является фактором риска развития хронической болезни почек?
- Не характерно для идиопатического мембранозного ГН:
- Укажите клинические признаки, соответствующие острому постстрептококковому гломерулонефриту (ОПСГН) и острому тубулоинтерстициальному нефриту. Клинические проявления:
А. Протеинурия разной степени выраженности, в том числе нефротического уровня;
Б. Канальцевая протеинурия, не превышающая 2 г/сут.
В. Микрогематурия;
Г. Макрогематурия;
Д. Отеки;
Е. Объемзависимая АГ;
Ж. Канальцевые расстройства;
З. Снижение СКФ. Нозологическая форма поражения почек
1. Острый постстрептококковый ГН;
2. Острый лекарственный тубулоинтерстициальный нефрит - Укажите наиболее частые осложнения при указанных формах острого поражения почек. Осложнения:
А. Энцефалопатия;
Б. Отек легких;
В.Гиперкалиемия;
Г. ОПН;
Д. Гипокалиемия. Нозологическая форма поражения почек:
1 . Острый постстрептококковый ГН;
2. Острый лекарственный тубулоинтерстициальный нефрит. - Укажите соответствие между этиологической принадлежностью ОПП и используемым методом лечения. Методы лечения:
А. Инфузионная ощелачивающая терапия;
Б. Гемодиализ;
В. Иммуносупрессивная терапия;
Г. Плазмаферез;
Д. Устранение острой обструкции мочевых путей;
Е. Гемодиафильтрация. Этиология ОПП:
1. Острая мочекислая нефропатия;
2. БПГН;
3. Аллергический ОТИН;
4. Миоренальный синдром;
5. Острый миоглобинурийный нефроз;
6. Постренальная ОПП. - Основной клинический признак нефротического синдрома:
- Не характерно для острого интерстициального нефрита:
- Соотнесите нефрологические синдромы с их характерными клинико-лабораторными проявлениями: Клинико-лабораторные проявления:
А. Протеинурия свыше 3,5 г/сут;
Б. Протеинурия, гематурия;
В. Постепенно развивающиеся отеки;
Г. Внезапно развившиеся и нарастающие отеки;
Д. Гипоальбуминемия;
Е. Гиперлипидемия;
Ж. Артериальная гипертония;
З. Олигурия. Синдромы:
1. Нефротический;
2. Остронефритический. - Соотнесите клинические проявления поражения почек с механизмами их развития. Механизмы:
А. Гипоальбуминемия, снижение онкотического давления плазмы;
Б. Задержка натрия;
В. Повышение периферического сопротивления сосудов;
Г. Системное повышение сосудистой проницаемости;
Д. Увеличение сердечного выброса;
Е. Гиповолемия. Клинические проявления:
1. Нефротические отеки
2. Артериальная гипертония
3. Нефротический криз - О снижении концентрационной функции почек свидетельствуют следующие результаты пробы Зимницкого:
- При камне нижней трети мочеточника, нарушающим уродинамику, характерной локализацией и иррадиацией боли является:
- Какой из перечисленных антигипертензивных препаратов усугубляет гиперурикемию у пациентов с хронической болезнью почек?
- Нецелесообразно в дебюте ОПП вследствие травматического и нетравматического рабдомиолиза:
- О нефротическом синдроме у беременных можно говорить при концентрации сывороточного альбумина менее:
- Укажите соответствие между клинико-лабораторным показателем и характером поражения почек: Показатель:
А. Изостенурия
Б. Никтурия
В. Повышение уровня креатинина
Г. Олигурия, анурия,
Д. Протеинурия и эритроцитурия
Е. Тромбоцитопения и повышение активности ЛДГ. Заболевание почек:
1. Острое повреждение почек;
2. Хроническая почечная недостаточность;
3. Тубулоинтерстициальный нефрит и острое повреждение почек;
4. Тромботическая микроангиопатия и острое повреждение почек. - В нефрологии, как правило, цитостатические препараты НЕ применяются при:
- Проба Нечипоренко заключается в:
- Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН) не встречается при:
- Установите соответствие между типом поражения почек и их проявлениями. Проявления:
А. Инфаркт почки;
Б. Абсцесс почки;
В. Острый постстрептококковый гломерулонефрит;
Г. Кортикальный некроз почки;
Д. Хронический гломерулонефрит;
Е. Острый канальцевый некроз. Поражение почек:
1. Эмбологенные;
2. Иммуновоспалительные;
3. Токсические и гемодинамические - 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике. Уро- вень гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровень альбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятен диагноз:
- Соотнесите различные виды терапевтического воздействия с показаниями к их применению при ИГ-А нефропатии: Показания к назначению:
А. Протеинурия >1,0 г/сут и СКФ>50 мл/мин на 1,73м2;
Б. Персистирующая протеинурия < 1 г/сут;
В. ИГ-А нефропатия с полулуниями и быстрым снижением функции почек. Виды терапевтического воздействия:
1. Лечение ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина II без иммуносупрессии;
2. 6-месячный курс монотерапии стероидами;
3. сочетание кортикостероидов с циклофосфамидом или азатиоприном. - К побочным эффектам ингибиторов кальцинейрина относится:
- Наиболее частый морфологический вариант поражения почек при подагре:
- Осложнениями острого пиелонефрита являются:
- Симптомы, позволяющие заподозрить наличие нарушений нутритивного статуса у больных ХБП:
- Основной критерий эффективности на гемодиализе:
- 1% сахара в моче повышает относительную плотность мочи на:
- На современном этапе выделяют стадий ХБП:
- Каковы диагностические критерии хронической болезни почек?
- Для лечения тромбоза почечных вен, осложнившего нефротический синдром, антикоагулянты нужно применять:
- Соотнесите причины поражения почек при инфекционном эндокардите с характерными для них видами поражения почек: Вид поражения почек:
А. Инфаркт почки;
Б. Абсцессы почек;
В. Быстропрогрессирующий ГН;
Г. Острый интерстициальный нефрит. Причина поражения почек:
1. Тромбоэмболия из вегетаций;
2. Иммунное воспаление;
3. Лекарственное поражение;
4.Бактериемия с метастатическими очагами в органах. - Основной механизм развития ренальной анемии, все кроме
- Причины резистентности к эритропоэтину — это:
- Установите соответствие между медицинским заключением о наличии хронической болезни почек (ХБП) и клинической картиной: Клиническая картина:
А. Мужчина 36 лет, получает лечение гемодиализом;
Б. Женщина 65 лет, АД 130/80 мм рт.ст., протеинурия 0,8 г/л, СКФ 65 мл/мин/1,73 м2;
В. Мужчина 61 года, АД 150/85 мм рт.ст., альбуминурия 5 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 68 мл/мин/1,73 м2;
Г. Женщина 45 лет, АД 140/90 мм рт.ст., протеинурия 1,0 г/л, СКФ 25 мл/мин/1,73 м2;
Д. Юноша 18 лет, АД 150/95 мм рт.ст., протеинурия 2,9 г/л, микрогематурия 35-40 в п/з, СКФ 99 мл/мин/1,73 м2;
Е. Мужчина 69 лет, АД 180/110 мм рт.ст., протеинурия 0,03 г/л, СКФ 34 мл/мин/1,73 м2;
Ж. Женщина 45 лет, АД 120/80 мм рт.ст., альбуминурия 8 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 115 мл/мин/1,73 м2. ХБП:
1. ХБП отсутствует;
2. Группа риска ХБП;
3. ХБП С1 А3;
4. ХБП С2 А3;
5. ХБП С3б А2;
6. ХБП С4 А3;
7. ХБП С5Д. - Для достоверной оценки уровня ПУ во время беременности используется:
- Соотнесите представленные нозологические формы поражения почек с характеристикой встречающейся при них гематурии: Характеристика гематурии:
А. Измененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи;
Б. Неизмененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи ;
В. Сочетание гематурии с протеинурией более 1 г/л, выявление эритроцитарных цилиндров в осадке мочи, наличие артериальной гипертонии ;
Г. Сочетание гематурии с кристаллурией, приступообразными односторонними болями в пояснице;
Д. Тотальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы;
Е. Терминальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы. Заболевание :
1. ХГН;
2. Камни в ЧЛС одной из почек. - Выделите одно из перечисленных состояний, при котором показана изолированная ультрафильтрация:
- Установите соответствие между заболеванием печени и наиболее часто встречающими вариантами поражения почек. Варианты поражения почек:
А. Проксимальная канальцевая дисфункция;
Б. IgA-нефропатия;
В. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит;
Г. Мембранозная нефропатия. Заболевание:
1. Хронический гепатит С;
2. Хронический гепатит В;
3. Алкогольная болезнь;
4. Болезнь Вильсона-Коновалова - Б-ная 51 года наблюдается поликлиникой с диагнозом: хронический пиелонефрит (вне обострения), умеренная ХПН. Лекарственного лечения не получает. Какой из полученных при диспансеризации показателей не соответствует диагнозу?
- Укажите адекватную дозу преднизолона на 1 кг веса больного, которая применяется для лечения ХГН нефротического типа
- В нефрологии, как правило, цитостатические препараты применяются при:
- Тромботическая микроангиопатия представляет собой клинико-морфологический синдром, который проявляется:
- Какой метод оценки функции почек рекомендован экспертами Научного общества нефрологов России для диагностики хронической болезни почек в широкой амбулаторной практике?
- Установите соответствие между комбинированным риском развития терминальной почечной недостаточности (ТПН) и сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и клинической ситуацией. Клиническая ситуация:
А. Мужчина 61 года, АД 140/90 мм рт.ст., альбуминурия 20 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 58 мл/мин/1,73 м2;
Б. Женщина 65 лет, АД 135/85 мм рт.ст., протеинурия 0,8 г/л, СКФ 75 мл/мин/1,73 м2;
В. Мужчина 41 года, АД 120/80 мм рт.ст., альбуминурия 5 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 68 мл/мин/1,73 м2;
Г. Женщина 45 лет, АД 140/90 мм рт.ст., протеинурия 1,0 г/л, СКФ 40 мл/мин/1,73 м2;
Д. Юноша 18 лет, АД 120/80 мм рт.ст., протеинурия 0,3 г/л, микрогематурия 35-40 в п/з, СКФ 120 мл/мин/1,73 м2;
Е. Мужчина 68 лет, АД 160/100 мм рт.ст., протеинурия 0,6 г/л, СКФ 34 мл/мин/1,73 м2. Комбинированный риск ТПН и ССО:
1. низкий;
2. умеренный;
3. высокий;
4. очень высокий. - Укажите ранний признак хронической почечной недостаточности (ХПН)
- У диализного пациента до 30 лет с терминальной ХПН недиабетической этиологии без проблем сосудистого доступа, при сохраняющемся уровне гемоглобина в пределах 9 г/дл, содержании ферритина 120 нг/мл и насыщении трансферрина железом 16%, для оптимизации лечения анемии нецелесообразно:
- Показания к диализной терапии при острой почечной недостаточности:
- Подберите для представленных в правой колонке клинических вариантов течения болезни минимальных изменений его описание из левой колонки: Описание:
А. Развитие двух и более рецидивов стабильной протеинурии больше 300 мг/сут или нефротического синдрома, возникающих во время снижения дозы преднизолона или в течение двух недель после его отмены;
Б. Развитие нефротического синдрома или изолированной протеинурии более 300 мг/сут. после достигнутой ранее полной ремиссии;
В. Отсутствие ремиссии нефротического синдрома при лечении преднизолоном в дозе 1 мг/кг/сут в течение 16 недель. Название:
1. Рецидив;
2. Стероидная зависимость;
3. Стероидная резистентность. - Основным клиническим признаком поражения почек при нефропатии беременных является:
- Индукционная терапия цитостатиками при III и IV классе ВН может осуществляться:
- При лечении анемии смешанной этиологии (почечный генез + АХЗ) у пациента с ХБП I-II стадии нецелесообразно:
- Соотнесите вид гематурии с различными вариантами поражения почек: Вариант поражения почек:
А. Инфаркт почки;
Б. ИГ-А нефропатия;
В. Синдром Альпорта;
Г. Некроз почечных сосочков;
Д. Острый постстрептококковый нефрит;
Е. Геморрагический цистит;
Ж. Туберкулез мочевых путей. Вид гематурии:
1. Почечная клубочковая;
2. Почечная неклубочковая;
3. Непочечная. - Со временем у больных с картиной минимальных изменений может развиться:
- Осложнениями поликистоза почек являются:
- Причиной остронефритического синдрома могут быть:
- Какие перечисленные варианты терапии (левая колонка) рекомендованы к назначению при указанных вариантах течения Болезни минимальных изменений (правая колонка). Вид терапии:
А. Преднизолон 1 мг/кг/сут;
Б. Преднизолон 0,5 мг/кг/сут + цитостатики;
В. Преднизолон 1,5 мг/кг/сут;
Г. Ингибиторы АПФ;
Д. Только цитостатики. Вариант течения Болезни минимальных изменений:
1. Дебют;
2. Редкие рецидивы;
3. Частые рецидивы;
4. Стероидная резистентность;
5. Стероидная зависимость. - Укажите, какие из перечисленных признаков характеризуют полную и неполную ремиссии при Болезни минимальных изменений. Признаки:
А. Снижение протеинурии на 50% от исходной и нормализация уровня альбумина крови;
Б. Снижение протеинурии на 50% от исходной и исчезновение отеков;
В. Протеинурия менее 0,3 г/сут;
Г. Протеинурия 0,3 — 3,5 г/сутки. Тип ремиссии:
1. Неполная ремиссия;
2. Полная ремиссия. - Установить соответствие между типом амилоидоза и основными клиническими проявлениями: Клинические симптомы:
А. Поражение опорно-двигательного аппарата;
Б. Поражения сердца;
В. Нефротический синдром;
Г. Периферическая нейропатия;
Д. Макроглоссия. Заболевания:
1. AL – амилоидоз;
2. Диализ ассоциированный амилоидоз (ß2 – МГ – амилоидоз);
3. АА – амилоидоз . - К наследственным гломерулярным нефропатиям относится все кроме:
- Укажите при каких состояниях выявляются данные осложнения: Вид осложнений:
А. Нефротический криз;
Б. Рецидивирующие инфекции ;
В. Лейкопения;
Г. Тромбозы;
Д. Повышение риска развития опухолей. Состояния:
1. Нефротический синдром;
2. Терапия цитостатиками. - Показаниями к амбулаторной консультации нефролога являются:
- Ранние осложнения постоянного сосудистого доступа включают все, кроме:
- При гипокальциемии, гиперфосфатемии и уровне иПТГ ниже 130 пг/мл у пациента на регулярном гемодиализе нецелесообразно:
- Какой метод диализа применяют при печеночно-почечной недостаточности:
- Не входят в группу риска статин-индуцированных миопатий при применении статинов следующие категории:
- Установите соответствие между нозологической формой и ее клиническими проявлениями. Клинические проявления:
А. Рентгенонегативные конкременты почек, нарушение пуринового обмена;
Б. Гиперурикемия, олигурия, нарушение функции почек, гематурия, артериальная гипертензия;
В. Синфарингитная гематурия, протеинурия;
Г. Нефротический синдром, снижение скорости клубочковой фильтрации, артериальная гипертензия. Нозологическая форма:
1. Диабетическая нефропатия;
2. ИГ-A нефропатия;
3. Острая мочекислая нефропатия;
4. Уратный нефролитиаз . - Установите соответствие между препаратами и возможностью их применения при беременности. Препарат:
А. Ингибиторзащищенные пенициллины (амоксиклав и др.)
Б. Фторхинолоны;
В. Тетрациклины;
Г. Цефалоспорины II, III поколения.
1. возможно применение
2. противопоказан - У диализного пациента с терминальной ХПН и гипоальбуминемией (альбумин сыворотки крови 23 г/л), сохраняющейся анемией (гемоглобин 8,6 г/дл) с гипохромией (ферритин 100 г/л, трансферрин 180 мг/дл, насыщение трансферрина железа 16%), эпизодами интрадиализной гипотензии для оптимизации лечения анемии нецелесообразно:
- Какой метод / методы оценки функции почек должен / должны использоваться согласно Российским рекомендациям по скринингу, диагностике и лечению ХБП при обследовании амбулаторных больных?
- Установите соответствие между лабораторными показателями и заболеванием: Заболевание:
А. Системная красная волчанка;
Б. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
В. Первичный антифосфолипидный синдром;
Г. Атипичный гемолитико-уремический синдром;
Д. Острый постстрептококковый гломерулонефрит. Лабораторный показатель:
1. ADAMTS 13 < 5%;
2. Антитела к ДНК в высоком титре;
3. Положительный волчаночный антикоагулянт;
4. Антитела к кардиолипину в высоком титре;
5. Низкий уровень С3 компонента комплемента. - Установите соответствие между заболеванием и лабораторными показателями. Лабораторные показатели:
А. Высокий уровень IgA;
Б.Криоглобулинемия;
В. Повышение РФ;
Г.Сниженного уровня компонентов комплемента (СН50, С3, С4);
Д. HBs Ag+. Заболевание:
1.Хронический гепатит С;
2. Хронический гепатит В;
3. Алкогольная болезнь. - Целевой уровень Нв у больных на гемодиализе:
- При обследовании пациента 60 лет, не менее 10 лет страдающего гипертонической болезнью, выявлены следующие показатели: артериальное давление 150/90 мм рт.ст. протеинурия 0,03 г/л, эритроцитурия 0-1 в п/з, удельный вес мочи 1018, скорость клубочковой фильтрации 75 мл/мин/1,73 м2, указанные изменения сохраняются по данным повторных обследований не менее 3 месяцев. По данным ультразвукового исследования размеры почек — справа 110 х 55, паренхима 15 мм, слева 111 х 56, паренхима 15 мм. Какое заболевание наиболее вероятно на основании имеющихся данных?
- Маркерами поражения почек, позволяющими диагностировать ХБП являются:
- Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
- Установите соответствие между тактикой лечения и состоянием: Заболевание:
А. Бессимптомная бактериурия у беременных;
Б. Бессимптомная бактериурия у больных сахарным диабетом;
В. Бессимптомная бактериурия у больных с трансплантацией почек;
Г. Бессимптомная бактериурия у больных перед инструментальными исследованиями;
Д. Бессимптомная бактериурия у больных с мочевым катетером. Лечение:
1. Требует обязательного лечения антибактериальными препаратами;
2. Не требует лечения антибактериальными препаратами (только фитотерапия). - Нехарактерным для болезни минимальных изменений (липоидный нефроз) является следующий признак:
- Установите соответствие между заболеванием почек и возможностью пролонгирования беременности Заболевание:
А. Тяжелая АГ, резистентная к терапии;
Б. почечная недостаточность (креатинин сыворотки на момент зачатия > 2 мг/дл);
В. Нефротический синдром;
Г. Рецидивирующая мочевая инфекция. Беременность:
1. Абсолютно; противопоказанна;
2. Относительно противопоказана;
3. Возможна - Терапии стероидами показана при следующих состояниях:
- Укажите соответствие между этиологией ОПП и характерными клинико-лабораторными проявлениями: Клинико-лабораторные проявления:
А. Лихорадка с интоксикацией
Б. Люмбалгии
В. Вегетации на сердечных клапанах
Г. Нарастание в крови антител к хантавирусу
Д. Тромбоцитопения
Е. Сочетание критической гиперурикемии и гиперурикозурией
Ж. Миоглобинурия. Этиология ОПП:
1. Инфекция мочевых путей
2. Инфекционный эндокардит
3.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
4. Острая мочекислая нефропатия
5. Нетравматический рабдомиолиз. - Установите соответствие между заболеванием и группой васкулитов в соответствии с классификацией (по размеру пораженных сосудов). Заболевание:
А. Височный артериит (болезнь Хортона);
Б. Узелковый полиартериит;
В. Артериит Такаясу;
Г. Микроскопический полиангиит (МПА);
Д. Гранулематоз с полиангиитом(Гранулематоз Вегенера). Размер сосуда:
1. Крупные: аорта, артерия;
2. Средние: артерия, артериола;
3. Малые: артериола, капилляр, венула. - Выделите фактор, не являющийся прогностически неблагоприятным при БПГН.
- Установите соответствие между клиническим проявлением и его характеристикой: Характеристика:
А. повышение суточного количества мочи ≥3 литров/сут;
Б. Относительная плотность мочи во всех порциях — 1010-1011 (равна осмотической концентрации плазмы крови);
В. Относительная плотность мочи во всех порциях выше 1010;
Г. относительная плотность мочи во всех порциях ниже
1012. Клиническое проявление:
1. полиурия;
2. изостенурия;
3. гипостенурия;
4. гиперстенурия. - Не относится к побочным эффектам кортикостероидов:
- У ребенка имеется терминальная почечная недостаточность. Оптимальный режим заместительной почечной терапии — это:
- Установите соответствие между заболеванием и клиническими проявлениями. Проявления:
А.Положительные маркеры HCV;
Б.Положительные маркеры HBV;
В. Криоглобулинемия;
Г. Кожная пурпура;
Д. Миалгии, миопатия;
Е. Триада Мельтцера (прогрессирующая общая слабость, кожная пурпура и артралгии) Заболевание:
1. Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха;
2. Узелковый полиартериит;
3. Криоглобулинемический гломерулонефрит - Нехарактерным для туберкулеза мочевой системы клиническим признаком являются:
- Гломерулонефрит может манифестировать:
- Перечислите клинико-лабораторные признаки туберкулеза почек :
- У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На рентгенограммах грудной клетки — признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 3,7мг%. Наиболее вероятный диагноз:
- У больных с первичным и вторичным АФС поражение почек может быть представлено:
- Препараты, используемые для лечения МКГН при HCV-ассоциированной криоглобулинемии:
- Не является показанием для назначения иммуносупрессивной терапии у больных IgA-нефропатией:
- Какая клиническая ситуация соответствует очень высокому комбинированному риску прогрессировали ХПБ и развития сердечно-сосудистых осложнений (KDIGO,
2012)? - Перечислите показания к госпитализации в нефрологический стационар.
- В почке секретируются следующие гормоны, кроме:
- Уровень креатинина сыворотки крови может повышаться при следующих клинических состояниях за исключением:
- Выделите из перечисленных вариантов гломерулонефрита (ГН) такой, для которого наименее характерна микрогематурия.
- Применение расчетных методов СКФ возможно при:
- Частота, с которой необходим контроль биохимического анализа крови при 4 стадии ХБП:
- Установите соответствие между тактикой лечения и состоянием: Состояние:
А. Острый подагрический артрит;
Б. Гиперурикемия ≤480 мкмоль/л (8мг/дл);
В. Гиперурикозурия ≥1100 при отягощенной наследственности;
Г. Хронический рецидивирующий подагрический артрит. Тактика лечения:
1. Аллопуринол;
2. Гипопуриновая диета;
3. НПВП. - Какой из перечисленных препаратов противопоказан при двухстороннем гемодинамически значимом стенозе почечных артерий?
- В каком случае при одном и том же уровне сывороточного креатинина скорость клубочковой фильтрации самая низкая?
- Для лечения АА амилоидоза колхицин назначают в дозе:
- Целевой URR при адекватном ГД — это:
- При постановке на учет в женской консультации абсолютным показанием к прерыванию беременности с точки зрения нефролога является:
- Соотнесите клинические проявления с представленными нозологическими формами поражения почек. Нозологии:
А. Мембранозная нефропатия;
Б. Болезнь минимальных изменений;
В. Мезангиокапиллярный ГН;
Г. Амилоидоз почек;
Д. Острый постстрептококковый ГН;
Е. Мочекаменная болезнь. Клинические проявления:
1. Изолированный нефротический синдром;
2. Остронефритический синдром;
3. Гематурия. - Нецелесообразно при гиперволемической гипергидратации у пациентов с ОПП:
- Какой из перечисленных антигипертензивных препаратов повышает экскрецию мочевой кислоты?
- Назовите группы риска развития ХБП:
- Установите соответствие между заболеванием почек и характерными для него признаками: Признаки:
А. Олигурия, анурия;
Б. Полиурия;
В. Моча обычного цвета, кровянистая;
Г. Моча бесцветная;
Д. Периферические отеки часто;
Е. Периферические отеки не характерны;
Ж. Размер почек (УЗИ) нормальный;
З. Размер почек (УЗИ) уменьшен;
И. Прирост креатинина крови более 0,5 мг/дл/сут;
К. Прирост креатинина крови 0,3-0,5 мг/дл/мес;
Л. Почечный анамнез отсутствует;
М. Почечный анамнез многолетний. Заболевание:
1. ОПП;
2. ХПН. - Определите наиболее оптимальную для каждой клинической ситуации тактику ведения пациентов с атеросклеротическим стенозом почечных артерий: Клиническая ситуация
А. Мужчина 75 лет, АД 150/80 мм рт.ст., СКФ 40 мл/мин/1,73 м2, выраженный двусторонний стеноз почечных артерий, почки значительно уменьшены в размерах, паренхима истончена
Б. Женщина 70 лет, выраженный односторонний стеноз почечной артерии, АД 145/85 мм рт.ст. на фоне терапии, СКФ 55 мл/мин/1,73 м2, не снижается в течение последних 3 лет
В. Мужчина 56 лет, АД 180/110 мм рт.ст. на фоне приема 4 антигипертензивных препаратов, выраженный односторонний стеноз почечной артерии, СКФ 68 мл/мин/1,73 м2
Г. Женщина 62 лет, АД 160/95 мм рт.ст., СКФ 60 мл/мин/1,73 м2, после назначения эналаприла снизилась до 35 мл/мин/1,73 м2, при УЗДГ выявлен двусторонний стеноз почечных артерий (справа – незначительный, слева выраженный) Тактика ведения
1. хирургическое лечение
2. консервативное лечение - Какие признаки относятся к факторам благоприятного, а какие к факторам неблагоприятного прогноза при ИГ-А нефропатии: Признаки:
А. Пожилой возраст в начале болезни;
Б. Протеинурия >1,0 г/сут;
В. Уровень креатинина сыворотки более 150 мкмоль/л;
Г. Наличие АГ;
Д. Отсутствие склеротических изменений в интерстиции и клубочках; E. Мужской пол;
Ж. Протеинурия <1,0 г/сут. Прогноз ИГ-А нефропатии:
1. Благоприятный;
2. Неблагоприятный. - Укажите соответствие между этиологической принадлежностью ОПП и используемым методом лечения: Этиология ОПП:
1. Острая мочекислая нефропатия;
2. БПГН ;
3. Аллергический ОТИН;
4. Миоренальный синдром;
5. Острый миоглобинурийный нефроз;
6. Постренальная ОПП. Методы лечения:
А.Инфузионная ощелачивающая терапия;
Б. Гемодиализ;
В. Иммуносупрессивная терапия;
Г. Плазмаферез;
Д. Устранение острой обструкции мочевых путей;
Е. Гемодиафильтрация. - Что из ниже перечисленного не рассматривается в качестве этиологического фактора БПГН?
- Установите соответствие между заболеванием почек и характерными для него признаками: Заболевание:
1. ОПП;
2. ХПН. Признаки:
А. Олигурия, анурия;
Б. Полиурия;
В. Моча обычного цвета, кровянистая;
Г. Моча бесцветная;
Д. Периферические отеки часто;
Е. Периферические отеки не характерны;
Ж. Размер почек (УЗИ) нормальный;
З. Размер почек (УЗИ) уменьшен;
И. Прирост креатинина крови более 0,5 мг/дл/сут;
К. Прирост креатинина крови 0,3-0,5 мг/дл/мес;
Л. Почечный анамнез отсутствует;
М. Почечный анамнез многолетний. - Укажите, в каком случае при одном и том же уровне сывороточного креатинина скорость клубочковой фильтрации самая низкая:
- Установите соответствие между заболеванием и группой васкулитов в соответствии с классификацией (по размеру пораженных сосудов): Размер сосуда:
1. Крупные: аорта, артерия;
2. Средние: артерия, артериола;
3. Малые: артериола, капилляр, венула. Заболевание:
А. Височный артериит (болезнь Хортона);
Б. Узелковый полиартериит;
В. Артериит Такаясу;
Г. Микроскопический полиангиит (МПА);
Д. Гранулематоз с полиангиитом (Гранулематоз Вегенера). - Установите соответствие между лабораторными показателями и заболеванием: Лабораторный показатель:
1. ADAMTS 13 < 5%;
2. Антитела к ДНК в высоком титре;
3.Положительный волчаночный антикоагулянт;
4. Антитела к кардиолипину в высоком титре;
5. Низкий уровень С3 компонента комплемента. Заболевание:
А.Системная красная волчанка;
Б.Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
В. Первичный антифосфолипидный синдром;
Г. Атипичный гемолитико-уремический синдром;
Д. Острый постстрептококковый гломерулонефрит. - 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике. Уровень гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровень альбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятен диагноз:
- Установите соответствие между заболеванием и клиническими проявлениями: Заболевания:
1. Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха;
2. Узелковый полиартериит;
3. Криоглобулинемический гломерулонефрит Проявления:
А. Положительные маркеры HCV;
Б. Положительные маркеры HBV;
В. Криоглобулинемия;
Г. Кожная пурпура;
Д. Миалгии, миопатия;
Е. Триада Мельтцера(прогрессирующая общая слабость, кожная пурпура и артралгии) - Механизм действия экулизумаба связан с:
- Соотнесите клинические проявления поражения почек с механизмами их развития: Клинические проявления:
1. Нефротические отеки;
2. Артериальная гипертония;
3. Нефротический криз. Механизмы:
А.гипоальбуминемия, снижение онкотического давления плазмы;
Б. Задержка натрия;
В. Повышение периферического сопротивления сосудов;
Г. Системное повышение сосудистой проницаемости;
Д. Увеличение сердечного выброса;
Е. Гиповолемия. - Установите соответствие между причинами первичной и вторичной форм Болезни минимальных изменений: Вариант болезни минимальных изменений:
1. Первичная БМИ;
2. Вторичная БМИ. Возможные причины:
А. Лимфопролиферативные заболевания;
Б. Солидные опухоли;
В. Вирусные и бактериальные инфекции;
Г. Реакция "трансплантант против хозяина" при трансплантации гематопоэтических стволовых клеток;
Д. Лекарственные препараты;
Е. Соответствия нет. - К наследственным гломерулярным нефропатиям относится все кроме:
- Установите соответствие между вариантом нефротического синдрома и его клиническими проявлениями: Вариант нефротического синдрома:
1. Гиповолемический,
2. Гиперволемический. Клинические проявления:
А. Объем циркулирующей крови снижен;
Б. Объем циркулирующей крови повышен;
В. Артериальная гипертензия;
Г. Артериальная гипотензия;
Д. Индекс активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы менее 60%;
Е. Индекс активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы более 60%;
Ж. Резкое снижение фракционной экскреции натрия (менее 0,5%). - Установите соответствие между состоянием, при котором применение данного препарата нерационально и препаратом: Состояние:
1. Выраженное нарушение функции почек (СКФ менее 30 мл/мин),
2. Двухсторонний стеноз почечных артерий,
3. Гиперкалиемия. Препарат:
А. Эналаприл;
Б. Гипотиазид. - Соотнесите, какие варианты поражения почек наиболее вероятны при указанных заболеваниях: Вариант поражения почек:
1. Мембранозная нефропатия;
2. АА-амилоидоз почек. Заболевания:
А. Системная красная волчанка;
Б. Остеомиелит;
В. НBV-инфекция;
Г. Солидные опухоли (карцинома желудка, легких и др.);
Д. Лекарства (золото, пеницилламины и др.). - Установить соответствие между типом амилоидоза и основными клиническими проявлениями: Заболевания:
1. AL – амилоидоз;
2. Диализ ассоциированный амилоидоз (ß2 – МГ – амилоидоз);
3. АА – амилоидоз Клинические симптомы:
А. Поражение опорно-двигательного аппарата;
Б. Поражения сердца;
В. Нефротический синдром;
Г. Периферическая нейропатия;
Д. Макроглоссия. - Соотнесите клинические проявления с представленными нозологическими формами поражения почек: Клинические проявления:
1. Изолированный нефротический синдром;
2. Остронефритический синдром;
3. Гематурия. Нозологии:
А. Мембранозная нефропатия;
Б. Болезнь минимальных изменений;
В. Мезангиокапиллярный ГН;
Г. Амилоидоз почек;
Д. Острый постстрептококковый ГН;
Е. Мочекаменная болезнь. - Установите соответствие между медицинским заключением о наличии хронической болезни почек (ХБП) и клинической картиной: ХБП:
1. ХБП отсутствует;
2. Группа риска ХБП;
3. ХБП С1 А3;
4. ХБП С2 А3;
5. ХБП С3б А2;
6. ХБП С4 А3;
7. ХБП С5Д. Клиническая картина:
А. Мужчина 36 лет, получает лечение гемодиализом;
Б. Женщина 65 лет, АД 130/80 мм рт.ст., протеинурия 0,8 г/л, СКФ 65 мл/мин/1,73 м2;
В. Мужчина 61 года, АД 150/85 мм рт.ст., альбуминурия 5 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 68 мл/мин/1,73 м2;
Г. Женщина 45 лет, АД 140/90 мм рт.ст., протеинурия 1,0 г/л, СКФ 25 мл/мин/1,73 м2;
Д. Юноша 18 лет, АД 150/95 мм рт.ст., протеинурия 2,9 г/л, микрогематурия 35-40 в п/з, СКФ 99 мл/мин/1,73 м2;
Е. Мужчина 69 лет, АД 180/110 мм рт.ст., протеинурия 0,03 г/л, СКФ 34 мл/мин/1,73 м2;
Ж. Женщина 45 лет, АД 120/80 мм рт.ст., альбуминурия 8 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 115 мл/мин/1,73 м2. - К побочным эффектам ингибиторов кальцинейрина относится:
- Подберите для представленных в правой колонке клинических вариантов течения болезни минимальных изменений его описание из левой колонки: Название:
1. Рецидив;
2. Стероидная зависимость;
3. Стероидная резистентность. Описание:
А. Развитие двух и более рецидивов стабильной протеинурии больше 300 мг/сут или нефротического синдрома, возникающих во время снижения дозы преднизолона или в течение двух недель после его отмены;
Б. Развитие нефротического синдрома или изолированной протеинурии более 300 мг/сут. после достигнутой ранее полной ремиссии;
В. Отсутствие ремиссии нефротического синдрома при лечении преднизолоном в дозе 1 мг/кг/сут в течение 16 недель. - Соотнесите, какие варианты ХГН наиболее вероятны при указанных заболеваниях: Вариант поражения почек:
1. Минимальные изменения;
2. ФСГС. Заболевания:
А. Низкий вес при рождении;
Б. ВИЧ -инфекция;
В. Лимфомы;
Г. Атопия;
Д. Ожирение. - Соотнесите представленные нозологические формы поражения почек с характеристикой встречающейся при них гематурии: Заболевание:
1. Рак паренхимы одной из почек;
2. Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит. Характеристика гематурии:
А. Измененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи;
Б. Неизмененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи ;
В. Тотальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы;
Г. Инициальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы;
Д. Безболевая гематурия в сочетании с протеинурией менее 1 г/л, кристаллурией, снижением относительной плотности мочи, гиперурикозурией;
Е. Болевая односторонняя гематурия, сопровождающаяся лихорадкой, анемией, ускорением СОЭ - Назовите патогенетический механизм развития первичной IgA-нефропатии.
- Терапию глюкокортикостероидами (ГКС) у больных ОПСГН назначают в следующих ситуациях:
- Б-ная 51 года наблюдается поликлиникой с диагнозом: хронический пиелонефрит (вне обострения), умеренная ХПН. Лекарственного лечения не получает. Укажите, какой из полученных при диспансеризации показателей не соответствует диагнозу:
- Соотнесите клинический эффект комплекса малобелковая диета (МБД) + эссенциальные аминокислоты и кетоаналоги аминокислот с механизмом их действия: Механизм действия МБД:
1.Снижение белковой нагрузки до уровня, адекватного остаточной функции почек;
2. Торможение гипертрофии клубочков и внутриклубочковой гипертензии;
3. Снижение транспортной нагрузки на канальцы;
4. Ингибирование синтеза цитокинов и уремических токсинов;
5. Частичная коррекция дислипидемии;
6. Снижение в крови уровня фосфатов и иПТГ Клинический эффект МБД:
А. Уменьшение уремической интоксикации;
Б. Снижение азотемии;
В. Снижение протеинурии;
Г. Снижение гипертонии;
Д. Ингибирование гиперпаратиреоза;
Е. Ингибирование сосудистого кальциноза, атеросклероза;
Ж. Коррекция метаболического ацидоза. - Укажите соответствие между этиологией ОПП и характерными клинико-лабораторными проявлениями: Этиология ОПП:
1. Инфекция мочевых путей ;
2. Инфекционный эндокардит;
3.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;
4. Острая мочекислая нефропатия;
5. Нетравматический рабдомиолиз. Клинико-лабораторные проявления:
А. Лихорадка с интоксикацией;
Б. Люмбалгии;
В. Вегетации на сердечных клапанах;
Г. Нарастание в крови антител к хантавирусу;
Д. Тромбоцитопения;
Е. Сочетание критической гиперурикемии и гиперурикозурией;
Ж. Миоглобинурия. - Отметьте наилучший вид постоянного сосудистого доступа для проведения процедур гемодиализа.
- Выберите определение БПГН.
- Установите соответствие между типичными клиническими проявлениями нефропатии и заболеваниями почек: Лабораторный показатель:
1. Нефротический синдром;
2. Артериальная гипертония;
3. Сохраняющийся нефротический синдром при развитии ХПН;
4. Скудный мочевой осадок. Заболевание:
А. АА-амилоидоз;
Б. AL-амилоидоз;
В. Диабетическая нефропатия;
Г. Острый гломерулонефрит;
Д. Мембранозная нефропатия. - Сопоставьте клиническую ситуацию у беременных и наиболее вероятный диагноз: Диагноз:
1. Пиелонефрит беременных;
2. Нефропатия беременных;
3.Пиелоэктазия/гидроуретеронефроз беременных
4. Эклампсия беременных. Клиническая ситуация:
А. Повышение артериального давления, уменьшение количества мочи, протеинурия более 1,0г/л, отеки, в отсутствие заболеваний почек в анамнезе;
Б. Резкое повышение артериального давления, внезапное ухудшение зрения, судороги, головные боли.
В. Щелочная реакция мочи, протеинурия 0,165г/л, лейкоцитурия, бактериурия, субфебрилитет;
Г. Дилатация чашечек, лоханок, мочеточника, люмбалгии - Соотнесите представленные нозологические формы поражения почек с характеристикой встречающейся при них гематурии: Заболевание:
1. ХГН;
2. Камни в ЧЛС одной из почек. Характеристика гематурии:
А. Измененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи;
Б. Неизмененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи;
В. Сочетание гематурии с протеинурией более 1 г/л, выявление эритроцитарных цилиндров в осадке мочи, наличие артериальной гипертонии;
Г. Сочетание гематурии с кристаллурией, приступообразными односторонними болями в пояснице;
Д. Тотальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы - Индукционная терапия цитостатиками при III и IV классе ВН может осуществляться:
- Установите соответствие между комбинированным риском развития терминальной почечной недостаточности (ТПН) и сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и клинической ситуацией. Комбинированный риск ТПН и ССО:
1. низкий;
2. умеренный;
3. высокий;
4. очень высокий. Клиническая ситуация:
А. Мужчина 61 года, АД 140/90 мм рт.ст., альбуминурия 20 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 58 мл/мин/1,73 м2;
Б. Женщина 65 лет, АД 135/85 мм рт.ст., протеинурия 0,8 г/л, СКФ 75 мл/мин/1,73 м2;
В. Мужчина 41 года, АД 120/80 мм рт.ст., альбуминурия 5 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 68 мл/мин/1,73 м2;
Г. Женщина 45 лет, АД 140/90 мм рт.ст., протеинурия 1,0 г/л, СКФ 40 мл/мин/1,73 м2;
Д. Юноша 18 лет, АД 120/80 мм рт.ст., протеинурия 0,3 г/л, микрогематурия 35-40 в п/з, СКФ 120 мл/мин/1,73 м2;
Е. Мужчина 68 лет, АД 160/100 мм рт.ст., протеинурия 0,6 г/л, СКФ 34 мл/мин/1,73 м2. - Установите соответствие между типом «уратного» поражения почек и их проявлениями: Поражение почек:
1. Острая мочекислая нефропатия (ОМН);
2. Уратный нефролитиаз;
3. Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит. Проявления:
А. Никтурия, снижение относительной плотности мочи, артериальная гипертензия, гиперурикемия , гиперурикозурия;
Б. Гиперурикемии, кислая реакции мочи, кристаллы мочевой кислоты в моче, при УЗИ обнаружение гиперэхогенных структур с аккустической тенью, отсутствие тени камня на обзорном снимке;
В. Острое ухудшение функции почек с олиго- или анурией, АГ. Гиперурикемия, резкое снижение ранее повышенного уровня экскреции мочевой кислоты. - Соотнесите нефрологические синдромы с их характерными клинико-лабораторными проявлениями: Синдромы :
1. Нефротический;
2. Остронефритический. Клинико-лабораторные проявления:
А. Протеинурия свыше 3,5 г/сут;
Б. Протеинурия, гематурия;
В. Постепенно развивающиеся отеки ;
Г. Внезапно развившиеся и нарастающие отеки;
Д. Гипоальбуминемия.
Е. Гиперлипидемия;
Ж. Артериальная гипертония;
З. Олигурия. - Установите соответствие между типом поражения почек и их проявлениями: Поражение почек:
1. Эмбологенные;
2. Иммуновоспалительные;
3. Токсические и гемодинамические. Проявления:
А. Инфаркт почки;
Б. Абсцесс почки;
В. Острый постстрептококковый гломерулонефрит;
Г. Кортикальный некроз почки;
Д. Хронический гломерулонефрит;
Е. Острый канальцевый некроз. - Укажите при каких состояниях выявляются данные осложнения: Состояния:
1. Нефротический синдром;
2. Терапия глюкокортикостероидами. Вид осложнений:
А. Тромбозы;
Б. Рецидивирующие инфекции;
В. Сахарный диабет;
Г. Язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки;
Д. Остеопороз. - Установите соответствие между столбцами: Стадиям ХБП от 1 до 5 соответствует скорость клубочковой фильтрации (мл/мин): Стадии ХБП:
1. V;
2. IV;
3. III;
4.II;
5. I. Скорость клубочковой фильтрации, мл/мин.
А. больше 90;
Б. 89-60;
В. 59-30;
Г. 29-15;
Д. меньше
15. - Установите соответствие между заболеванием и лабораторными показателями: Заболевание:
1. Хронический гепатит С;
2. Хронический гепатит В;
3. Алкогольная болезнь. Лабораторные показатели:
А. Высокий уровень IgA;
Б. Криоглобулинемия;
В. Повышение РФ;
Г. Сниженного уровня компонентов комплемента (СН50, С3, С4).
Д. HBs Ag+. - Укажите наиболее частые осложнения при указанных формах острого поражения почек: Нозологическая форма поражения почек:
1 . Острый постстрептококковый ГН;
2. Острый лекарственный тубулоинтерстициальный нефрит. Осложнения:
А.Энцефалопатия;
Б.Отек легких;
В.Гиперкалиемия;
Г. ОПН;
Д. Гипокалиемия. - Что включает в себя понятие полная ремиссия ФСГС?
- Поражение почек при подагре может быть представлено следующими вариантами, кроме:
- Установите соответствие между нозологической формой и ее клиническими проявлениями: Нозологическая форма:
1. Диабетическая нефропатия;
2. ИГ-A нефропатия;
3. Острая мочекислая нефропатия;
4. Уратный нефролитиаз . Клинические проявления:
А. Рентгенонегативные конкременты почек, нарушение пуринового обмена;
Б. Гиперурикемия, олигурия, нарушение функции почек, гематурия, артериальная гипертензия;
В. Синфарингитная гематурия, протеинурия;
Г. Нефротический синдром, снижение скорости клубочковой фильтрации, артериальная гипертензия. - Установите соответствие между типом почечного канальцевого ацидоза (ПКА) и характерными клиническими проявлениями : Тип ПКА:
1. ПКА I типа (дистальный);
2. ПКА II типа (проксимальный). Клинические проявления:
А. Обусловлен дефектом дистальной секреции ионов водорода Н+;
Б. Обусловлен дефектом реабсорбции канальцами бикарбонатов НСО3-;
В. Щелочная реакция мочи;
Г. Невозможность снижать рН мочи ниже 5,5 после нагрузки хлоридом аммония;
Д. Высокая фракционная экскреция бикарбонатов с мочой (более 15%). - Снижение активности ADAMTS13 ниже 5% отмечается:
- Назовите важнейшие осложнения (побочные эффекты) петлевых диуретиков:
- При ХПН II стадии недиабетической этиологии нецелесообразно:
- Укажите клинические признаки, соответствующие острому постстрептококковому гломерулонефриту (ОПСГН) и острому тубулоинтерстициальному нефриту:
1. Острый постстрептококковый ГН;
2. Острый тубулоинтерстициальный нефрит. Клинические проявления:
А. Протеинурия разной степени выраженности, в том числе нефротического уровня;
Б. Канальцева протеинурия, не превышающая 2 г/сут;
В. Микрогематурия;
Г. Макрогематурия;
Д. Отеки;
Е. Объемзависимая АГ;
Ж. Канальцевые расстройства;
З. Снижение СКФ. Нозологическая форма поражения почек: - Определите соответствие между процедурой (процессом) и количественным значением:
1.Рекомендуемое целевое значение еKT/V на процедуре гемодиализа равно;
2.Целевое значение уровня фосфатов у пациента на хроническом диализе должно быть равно;
3.Максимальное суточное потребление калия с пищей ( в граммах) у пациента на хроническом гемодиализе не должно превышать;
4.Минимальное рекомендуемое число гемодиализов в неделю равно;
5.Объемный кровоток по а-в фистуле может считаться относительно безопасным пока не превышает уровень ( в мл/мин).
А. 1000;
Б. 2;
В. 0,87-1,45;
Г. 3;
Д. 1,4 - Нецелесообразно при гепаторенальном синдроме:
- Перечислите клинико-лабораторные признаки туберкулеза почек:
- Укажите соответствие между формой ОПП и основными механизмами ее развития: Форма ОПП:
1. Рентгеноконстрастная нефропатия;
2. ОПП, индуцированная нестероидными противовоспалительными препаратами;
3. Аминогликозидная нефротоксичность. Механизмы развития:
А) Увеличение продукции эндотелина 1;
Б. Увеличение продукции тромбоксана А2;
В. Снижение продукции релаксирующих вазоактивных веществ (оксида азота, простагландинов, простациклинов);
Г.Повышение тонуса приводящей артериолы клубочка;
Д. Прямое токсическое поражение эпителия проксимальных канальцев почек;
Е. Гиперурикозурия;
Ж. Гипероксалурия;
З. Повышение продукции АДГ, ренина и альдостерона. - Дифференциальный диагноз при акушерской ТМА необходимо проводить с:
- У 22-летнего больного, страдающего ХГН нефротического типа, на коже левого бокового отдела живота появился четко отграниченный участок яркой эритемы с плотным отеком кожи, подкожной клетчатки, валиком по периметру. Температура тела повышена до фебрильных цифр. Титры антистрептолизина и антигиалуронидазы повышены. Уровень альбуминов сыворотки 28 г/л. Наиболее вероятная причина описанных изменений кожи:
- Установите соответствие между проявлениями ОПП и оптимальным методом диализной терапии: Проявления ОПП:
1. Ранняя гиперкалиемия (рабдомиолиз, гемолиз) со стабильной гемодинамикой,
2. Ранняя гиперкалиемия с нестабильной гемодинамикой,
3. Гиперволемическая гипергидратация (диабетическая нефропатия), креатинин < 300 мкмоль/л, мочевина < 16 ммоль/л,
4. Гиперволемическая гипергидратация (диабетическая нефропатия), креатинин > 600 мкмоль/л, мочевина > 24 ммоль/л,
5. Декомпенсированный ацидоз с нестабильной гемодинамикой,
6. Декомпенсированный ацидоз со стабильной гемодинамикой. Метод диализной терапии:
А. Артериовенозная постоянная, гемофильтрация;
Б. Интермиттирующая гемофильтрация;
В. Веновенозная постоянная гемофильтрация;
Г. Интермиттирующий гемодиализ;
Д. Ежеднефный пролангированный гемодиализ;
Е.Интермиттирующая ультрафильтрация;
Ж. Веновенозный постоянный гемодиализ. - Не относится к побочным эффектам кортикостероидов:
- Установите соответствие между заболеванием почек и возможностью пролонгирования беременности: Беременность:
1. Абсолютно противопоказана;
2. Относительно противопоказана;
3. Возможна. Заболевание:
А. Тяжелая АГ, резистентная к терапии;
Б. почечная недостаточность (креатинин сыворотки на момент зачатия > 2 мг/дл);
В. Нефротический синдром;
Г. Рецидивирующая мочевая инфекция. - Соотнесите причины поражения почек при инфекционном эндокардите с характерными для них видами поражения почек: Причина поражения почек:
1. Тромбоэмболия из вегетаций;
2. Иммунное воспаление;
3. Лекарственное поражение;
4.Бактериемия с метастатическими очагами в органах. Вид поражения почек:
А. Инфаркт почки;
Б. Абсцессы почек;
В. Быстропрогрессирующий ГН;
Г. Острый интерстициальный нефрит. - Определите наиболее оптимальную для каждой клинической ситуации тактику ведения пациентов с атеросклеротическим стенозом почечных артерий: Тактика ведения:
1. хирургическое лечение;
2. консервативное лечение. Клиническая ситуация:
А. Мужчина 75лет, АД 150/80 мм рт.ст., СКФ 40 мл/мин/1,73 м2, выраженный двусторонний стеноз почечных артерий, почки значительно уменьшены в размерах, паренхима истончена;
Б. Женщина 70 лет, выраженный односторонний стеноз почечной артерии, АД 145/85 мм рт.ст. на фоне терапии, СКФ 55 мл/мин/1,73 м2, не снижается в течение последних 3 лет;
В. Мужчина 56лет, АД 180/110 мм рт.ст. на фоне приема 4 антигипертензивных препаратов, выраженный односторонний стеноз почечной артерии, СКФ 68 мл/мин/1,73 м2;
Г. Женщина 62 лет, АД 160/95 мм рт.ст., СКФ 60 мл/мин/1,73 м2, после назначения эналаприла снизилась до 35 мл/мин/1,73 м2, при УЗДГ выявлен двусторонний стеноз почечных артерий (справа – незначительный, слева выраженный). - Назовите показания к применению диуретиков:
- Укажите соответствие между этиологической принадлежностью ОПП и используемым методом лечения: Этиология ОПП:
1. Острая мочекислая нефропатия,
2. БПГН,
3. Аллергический ОТИН,
4. Миоренальный синдром,
5. Острый миоглобинурийный нефроз,
6. Постренальная ОПП. Методы лечения:
А. Инфузионная ощелачивающая терапия;
Б. Гемодиализ;
В. Иммуносупрессивная терапия;
Г. Плазмаферез;
Д. Устранение острой обструкции мочевых путей,
Е. Гемодиафильтрация. - Наиболее частым возбудителем неосложненных инфекций мочевых путей у беременных является:
- Установите соответствие между тактикой лечения и состоянием: Тактика лечения:
1. Аллопуринол;
2. Гипопуриновая диета;
3. НПВП. Состояние:
А. Острый подагрический артрит;
Б. Гиперурикемия ≤480 мкмоль/л (8мг/дл);
В. Гиперурикозурия ≥1100 при отягощенной наследственности;
Г. Хронический рецидивирующий подагрический артрит. - Установите соответствие между заболеванием печени и наиболее часто встречающими вариантами поражения почек: Заболевание:
1. Хронический гепатит С;
2. Хронический гепатит В;
3. Алкогольная болезнь;
4. Болезнь Вильсона-Коновалова. Варианты поражения почек:
А. Проксимальная канальцевая дисфункция;
Б. IgA-нефропатия;
В. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит;
Г. Мембранозная нефропатия. - Установите соответствие между видами канальцевых дисфункций с гипокалиемией и характерными клиническими проявлениями. Тип канальцевой дисункции:
1. Синдром Бартера;
2. Синдром Гительмана;
3. Синдром Лиддла (псевдогиперальдостеронизм). Клинические проявления:
А. Нормальное АД, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциурия, метаболический алкалоз, гиперурикемия;
Б. Тяжелая АГ, нормальная или сниженная концентрация альдостерона и ренина, гипокалиемия, метаболический алкалоз с одновременной задержкой натрия;
В. Нормальное АД, гипокалиемия, метаболический алкалоз, гиперурикемия, повышение активности ренина и альдостерона. - Какие признаки относятся к факторам благоприятного, а какие к факторам неблагоприятного прогноза при ИГ-А нефропатии: Прогноз ИГ-А нефропатии:
1. Благоприятный;
2. Неблагоприятный. Признаки:
А. Пожилой возраст в начале болезни;
Б. Протеинурия >1,0 г/сут;
В. Уровень креатинина сыворотки более 150 мкмоль/л;
Г. Наличие АГ;
Д. Отсутствие склеротических изменений в интерстиции и клубочках; E. Мужской пол;
Ж. Протеинурия <1,0 г/сут. - При ХПН III стадии с гиперфосфатемией, персистирующей гиперкальциемией и повышением уровня иПТГ более 300 пг/мл нецелесообразн:
- Признаками микроангиопатического гемолиза являются:
- Назовите варианты поражения почек при инфекционном эндокардите.
- Соотнесите различные виды терапевтического воздействия при ОПСГН (острый постстрептококковый гломерулонефрит) с показаниями к их применению: Виды терапевтического воздействия :
1. Назначение антибиотиков;
2. Активная диуретическая терапия (петлевые диуретики);
3. Назначение преднизолона;
4. Острый диализ. Показания к назначению: A. Жизнеугрожающие отеки (мозга, легких и др.);
Б. Тяжелая объёмзависимая АГ; B. ОПН с неконтролируемой консервативно, жизненно опасной гиперкалиемией и гипергидратацией;
Г. Присоединившийся и сохраняющийся нефротический синдром;
Д. Быстропрогрессирующая почечная недостаточность, обусловленная наличием в биоптате почки полулуний;
Е. Сохраняющиеся проявления фарингита, тонзиллита, кожного поражения. Высокие титры антистрептококковых антител в крови. - Установите соответствие между вариантами лекарственного поражения почек и характерными клиническими проявлениями. Варианты лекарственного поражения почек:
1. Синдром сольтеряющей почки;
2. Некротический папиллит;
3. Синдром Фанкони;
4. Острый интерстициальный нефрит. Клинические проявления:
А. Боли в поясничной области, неолигурическая ОПН, протеинурия канальцевого или смешанного типа, абактериальная лейкоцитурия, микрогематурия;
Б. Артериальная гипотония с ортостатическим коллапсом, симптомы дегидратации, метаболический ацидоз, резкая мышечная слабость;
В. Потеря с мочой фосфатов, глюкозы, аминокислот;
Г. Макрогематурия с вторичной почечной коликой и обструктивной ОПН. - Укажите при каких состояниях выявляются данные осложнения: Состояния:
1. Нефротический синдром;
2. Терапия цитостатиками. Вид осложнений:
А. Нефротический криз;
Б. Рецидивирующие инфекции;
В. Лейкопения;
Г. Тромбозы;
Д. Повышение риска развития опухолей. - Поражение почек в дебюте аГУС может быть представлено:
- Укажите соответствие между клинико-лабораторным показателем и характером поражения почек: Заболевание почек:
1. Острое повреждение почек;
2. Хроническая почечная недостаточность;
3. Тубулоинтерстициальный нефрит и острое повреждение почек;
4. Тромботическая микроангиопатия и острое повреждение почек. Показатель:
А. Изостенурия;
Б. Никтурия;
В. Повышение уровня креатинина;
Г. Олигурия, анурия;
Д. Протеинурия и эритроцитурия;
Е. Тромбоцитопения и повышение активности ЛДГ. - Какое из перечисленных заболеваний не входит в круг дифференциальной диагностики IgA-нефропатии?
- Основной критерий эффективности гемодиализе:
- Укажите, какие из перечисленных признаков характеризуют полную и неполную ремиссии при Болезни минимальных изменений. Тип ремиссии:
1. Неполная ремиссия;
2. Полная ремиссия. Признаки:
А. Снижение протеинурии на 50% от исходной и нормализация уровня альбумина крови;
Б. Снижение протеинурии на 50% от исходной и исчезновение отеков;
В. Протеинурия менее 0,3 г/сут;
Г. Протеинурия 0,3 — 3,5 г/сутки. - Установите соответствие между препаратами и возможностью их применения при беременности:
1. возможно применение
2. противопоказан Препарат:
А. Ингибиторзащищенные пенициллины (амоксиклав и др.);
Б. Фторхинолоны;
В. Тетрациклины;
Г. Цефалоспорины II, III поколения. - Установите соответствие между видом ТМА и основным его патогенетическим механизмом: Лабораторный показатель:
1. Активация альтернативного пути комплемента;
2. Воздействие антител к фосфолипидам;
3. Дефицит ADAMTS-13;
4. Блокада эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF).
5. Воздействие шига-токсина
6. Воздействие антител к фактору Н комплемента Заболевание:
А. STEC-ГУС;
Б. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
В. Атипичный ГУС;
Г. Преэклампсия;
Д. Катастрофический антифосфолипидный синдром. - Действие диуретиков основано на:
- Установите соответствие между режимом терапии и заболеванием: Терапия:
1. Сочетанная «пульс»-терапия ПЗ+ЦФА;
2. Экулизумаб;
3. Ритуксимаб;
4. Препараты микофеноловой кислоты;
5.Плазмаобмен. Заболевание:
А. Атипичный гемолитико-уремический синдром;
Б. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
В. Системная красная волчанка, Волчаночный нефрит IV класса;
Г. БПГН в рамках АНЦА-васкулита;
Д. Идиопатический БПГН. - В нефрологии, как правило, цитостатические препараты НЕ применяются при:
- Установите соответствие между клиническим проявлением и его характеристикой: Клиническое проявление:
1. полиурия;
2. изостенурия;
3. гипостенурия;
4. гиперстенурия. Характеристика:
А. повышение суточного количества мочи ≥3 литров/сут;
Б. Относительная плотность мочи во всех порциях — 1010-1011 (равна осмотической концентрации плазмы крови);
В. Относительная плотность мочи во всех порциях выше 1010;
Г. относительная плотность мочи во всех порциях ниже 1012 - Соотнесите вид гематурии с различными вариантами поражения почек: Вид гематурии:
1. Почечная клубочковая;
2. Почечная неклубочковая;
3. Непочечная. Вариант поражения почек:
А. Инфаркт почки;
Б. ИГ-А нефропатия;
В. Синдром Альпорта;
Г. Некроз почечных сосочков;
Д. Острый постстрептококковый нефрит;
Е. Геморрагический цистит ;
Ж. Туберкулез мочевых путей. - Установите соответствие между заболеванием и клиническими проявлениями: Заболевание:
1. Хронический гепатит С;
2. Хронический гепатит В;
3. Алкогольная болезнь. Клинические проявления:
А. Контрактура Дюпюитрена;
Б. Узелковый полиартериит;
В. Гипертрофия околоушных слюнных желез;
Г. Триада Мельтцера (прогрессирующая общая слабость, кожная пурпура и артралгии);
Д. Сочетание ХГН с поражением печени, поджелудочной железы, миокардиодистрофией. - Какие перечисленные варианты терапии рекомендованы к назначению при указанных вариантах течения Болезни минимальных изменений. Вариант течения Болезни минимальных изменений:
1. Дебют;
2. Редкие рецидивы;
3. Частые рецидивы;
4. Стероидная резистентность;
5. Стероидная зависимость. Вид терапии
А. Преднизолон 1 мг/кг/сут
Б. Преднизолон 0,5 мг/кг/сут + цитостатики
В. Преднизолон 1,5 мг/кг/сут
Г. Ингибиторы АПФ
Д. Только цитостатики - Установите соответствие между локализацией дефекта, приводящего к тубулопатии, и клиническим синдромом. Тип нарушения:
1. Нарушение функции дистальных канальцев;
2. Нарушение функции проксимальных канальцев. Синдром:
А. Синдром Фанкони;
Б. Почечная глюкозурия;
В. Фосфат-диабет (витамин D-резистентный рахит);
Г. Почечный несахарный диабет;
Д. Аминоацидурия. - Установите соответствие между тактикой лечения и состоянием: Лечение:
1. Требует обязательного лечения антибактериальными препаратами;
2. Не требует лечения антибактериальными препаратами (только фитотерапия) Заболевание:
А. Бессимптомная бактериурия у беременных;
Б. Бессимптомная бактериурия у больных сахарным диабетом;
В. Бессимптомная бактериурия у больных с трансплантацией почек;
Г. Бессимптомная бактериурия у больных перед инструментальными исследованиями;
Д. Бессимптомная бактериурия у больных с мочевым катетером. - Соотнесите различные виды терапевтического воздействия с показаниями к их применению при ИГ-А нефропатии: Виды терапевтического воздействия:
1. Лечение ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина II без иммуносупрессии;
2. 6-месячный курс монотерапии стероидами;
3. сочетание кортикостероидов с циклофосфамидом или азатиоприном. Показания к назначению:
А. Протеинурия >1,0 г/сут и СКФ>50 мл/мин на 1,73м2;
Б. Персистирующая протеинурия < 1 г/сут;
В. ИГ-А нефропатия с полулуниями и быстрым снижением функции почек. - При обследовании больных ХПН для уточнения характера и причин анемии необходимо исследовать ряд показателей периферической крови: Цель исследования:
1. Эритропоэтическая активность;
2. Биодоступность железа;
3. Степень анемии;
4. Запасы железа;
5. Тип анемии. Показатели:
А. Гемоглобин;
Б. Эритроцитарные индексы: MCV (средний объем эритроцита), MCH (средняя концентрация Hb);
В. Ретикулоциты;
Г. Процент гипохромных эритроцитов, насыщение трансферрина, гемоглобин, ретикулоциты;
Д. Ферритин. - и другие.
Ответы на тестовые вопросы требуют не только теоретических знаний, но и способности анализа клинических случаев, принятия решений по оптимальному лечению пациентов с заболеваниями почек и умения обеспечивать компетентный уход за ними. Аттестация по нефрологии играет важную роль в обеспечении высокого уровня качества медицинской помощи пациентам с заболеваниями почек.
Отзывы
Отзывов пока нет.