Какой метод оценки функции почек рекомендован экспертами Научного общества нефрологов России для диагностики хронической болезни почек в широкой амбулаторной практике?

Расчёт скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по уровню сывороточного креатинина с использованием уравнений CKD-EPI является оптимальным методом первичной оценки функции почек в широкой амбулаторной практике. Показатель СКФ стандартизирован на площадь поверхности тела 1,73 м², позволяет стадировать хроническую болезнь почек и сопоставлять результаты обследования в динамике. Для диагностики ХБП выявленное снижение СКФ или другие маркеры поражения почек должны сохраняться не менее 3 месяцев.

Определение только концентрации креатинина недостаточно, поскольку этот показатель зависит от мышечной массы, питания, возраста и лекарственных препаратов. Проба Реберга—Тареева требует суточного сбора мочи и часто сопровождается ошибками сбора материала. Радиоизотопные методы отличаются высокой точностью, но применяются преимущественно в специализированных учреждениях. Формула Кокрофта—Голта менее предпочтительна для диагностики ХБП, поскольку рассчитывает клиренс креатинина, зависит от массы тела и не является современным стандартом оценки СКФ; её использование сохраняет значение главным образом при подборе доз отдельных лекарственных средств.

Интерпретацию расчётной СКФ проводят вместе с определением альбуминурии, исследованием мочевого осадка, оценкой артериального давления и данными визуализации почек. При быстро меняющемся уровне креатинина, выраженных нарушениях мышечной массы или предполагаемой погрешности расчёта необходимы дополнительные методы, включая измерение СКФ по экзогенному маркеру.

Аттестационные тесты по специальности «нефрология» с ответами.