Укажите соответствие между этиологией ОПП и характерными клинико-лабораторными проявлениями: Клинико-лабораторные проявления: А. Лихорадка с интоксикацией Б. Люмбалгии В. Вегетации на сердечных клапанах Г. Нарастание в крови антител к хантавирусу Д. Тромбоцитопения Е. Сочетание критической гиперурикемии и гиперурикозурией Ж. Миоглобинурия. Этиология ОПП: 1. Инфекция мочевых путей 2. Инфекционный эндокардит 3.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом 4. Острая мочекислая нефропатия 5. Нетравматический рабдомиолиз.

А. 1- А, Б 2-В 3-Г,Д 4-Е 5-Ж

Б. 1-Г 2-А,Б 3-Ж 4-Е 5-В

В. 1-Ж 2-А,Б 3-Г,Д 4-Е 5-В

Ответ

1- А, Б 2-В 3-Г,Д 4-Е 5-Ж

Инфекция мочевых путей, осложнённая поражением верхних мочевых путей, проявляется лихорадкой, интоксикационным синдромом и люмбалгией вследствие воспаления чашечно-лоханочной системы и интерстициальной ткани почек. При инфекционном эндокардите наиболее специфичным признаком являются вегетации на клапанах; острое повреждение почек может быть связано с иммунокомплексным гломерулонефритом, эмболическими осложнениями или гемодинамическими нарушениями.

Для геморрагической лихорадки с почечным синдромом характерны серологическое подтверждение инфекции — нарастание титра антител к хантавирусу — и тромбоцитопения, нередко сопровождающаяся капиллярной проницаемостью, геморрагическим синдромом и олигурической фазой ОПП. Сочетание выраженной гиперурикемии с гиперурикозурией указывает на острую мочекислую нефропатию: кристаллы мочевой кислоты обтурируют канальцы и вызывают внутрипочечную вазоконстрикцию.

Миоглобинурия является характерным проявлением нетравматического рабдомиолиза. Высвобождение миоглобина сопровождается пигментным повреждением канальцев, особенно при гиповолемии и метаболическом ацидозе; обычно одновременно выявляется значительное повышение активности креатинкиназы. Соответствие основано на специфичности клинико-лабораторных маркеров для каждого механизма ОПП.

Этиология ОПП	Ключевой признак	Основной механизм повреждения почек
Инфекция мочевых путей	Лихорадка с интоксикацией, люмбалгии	Инфекционное воспаление интерстиция и чашечно-лоханочной системы
Инфекционный эндокардит	Вегетации на сердечных клапанах	Иммунокомплексный гломерулонефрит, эмболические и гемодинамические осложнения
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом	Нарастание антител к хантавирусу, тромбоцитопения	Системное поражение эндотелия, повышение сосудистой проницаемости и тубулоинтерстициальное повреждение
Острая мочекислая нефропатия	Критическая гиперурикемия и гиперурикозурия	Кристаллическая обструкция канальцев и внутрипочечная вазоконстрикция
Нетравматический рабдомиолиз	Миоглобинурия	Пигментная нефропатия, токсическое и обструктивное повреждение канальцев

Выбранное соответствие: 1 — А, Б; 2 — В; 3 — Г, Д; 4 — Е; 5 — Ж.

Аттестационные тесты по специальности «нефрология» с ответами.