Укажите соответствие между клинико-лабораторным показателем и характером поражения почек: Заболевание почек: 1. Острое повреждение почек; 2. Хроническая почечная недостаточность; 3. Тубулоинтерстициальный нефрит и острое повреждение почек; 4. Тромботическая микроангиопатия и острое повреждение почек. Показатель: А. Изостенурия; Б. Никтурия; В. Повышение уровня креатинина; Г. Олигурия, анурия; Д. Протеинурия и эритроцитурия; Е. Тромбоцитопения и повышение активности ЛДГ.

А. 1- В, Г; 2- А, Б, В; 3- В, Д; 4- В, Г, Е.

Б. 1- Г; 2- А, Б, В; 3- В, Д; 4- В,Е.

В. 1- В; 2- А, Б, В; 3- В, Д; 4- Г, Е.

Г. А) 1- В, Г; 2- А, Б; 3- В, Д; 4- В, Г, Е.

Ответ

1- В, Г; 2- А, Б, В; 3- В, Д; 4- В, Г, Е.

При остром повреждении почек быстрое снижение скорости клубочковой фильтрации проявляется повышением концентрации креатинина и уменьшением диуреза вплоть до олигурии или анурии. Для хронической почечной недостаточности характерно длительное снижение концентрационной способности почек: формируются изостенурия и никтурия, а по мере прогрессирования азотемии повышается уровень креатинина.

Тубулоинтерстициальное поражение сопровождается повышением креатинина при развитии ОПП, а также умеренной протеинурией и эритроцитурией вследствие повреждения канальцев и интерстиция. При тромботической микроангиопатии ОПП сочетается с олигурией или анурией, тромбоцитопенией и повышением активности ЛДГ, отражающим микроангиопатический гемолиз. Правильная комбинация: 1 — В, Г; 2 — А, Б, В; 3 — В, Д; 4 — В, Г, Е.

Синдром или состояние	Ключевые показатели	Патофизиологическая основа
Острое повреждение почек	Повышение креатинина, олигурия или анурия	Быстрое снижение СКФ и экскреторной функции
Хроническая почечная недостаточность	Изостенурия, никтурия, повышение креатинина	Стойкая утрата нефронов и нарушение концентрационной способности
Тубулоинтерстициальный нефрит с ОПП	Повышение креатинина, протеинурия, эритроцитурия	Воспалительное повреждение интерстиция и канальцев
Тромботическая микроангиопатия с ОПП	Повышение креатинина, олигурия или анурия, тромбоцитопения, повышение ЛДГ	Микротромбоз сосудов, ишемическое повреждение почек и микроангиопатический гемолиз

Тесты с ответами по специальности «нефрология» для аттестации на категорию.