- все перечисленное выше.
К факторам риска хронической болезни почек относятся наследственная отягощённость, воздействие нефротоксичных препаратов, низкая масса тела при рождении и артериальная гипертония. Заболевания почек у родителей, братьев, сестёр или детей могут указывать на наследственные нефропатии, семейную предрасположенность к гипертонии и сахарному диабету, а также на общие факторы среды.
Низкая масса тела при рождении, особенно при внутриутробной задержке роста, часто связана с уменьшением числа функционирующих нефронов. Это повышает нагрузку на оставшиеся нефроны, способствует клубочковой гиперфильтрации и увеличивает вероятность развития альбуминурии и снижения скорости клубочковой фильтрации. Артериальная гипертония повреждает эндотелий и клубочковый аппарат, вызывает нефроангиосклероз и одновременно может быть следствием уже существующего поражения почек.
Злоупотребление анальгетиками, прежде всего нестероидными противовоспалительными препаратами и комбинированными обезболивающими, способно привести к хроническому тубулоинтерстициальному нефриту, ишемическому повреждению почек и папиллярному некрозу. Риск возрастает при длительном приёме, сочетании нескольких нефротоксичных средств, обезвоживании и наличии сердечно-сосудистых заболеваний. Совокупность перечисленных факторов требует контроля артериального давления, общего анализа мочи, альбуминурии и расчётной скорости клубочковой фильтрации.
| Фактор | Механизм повреждения | Что контролировать |
|---|---|---|
| Заболевания почек у прямых родственников | Наследственные нефропатии и семейная предрасположенность к заболеваниям, повреждающим почки | Семейный анамнез, общий анализ мочи, альбуминурия, СКФ, артериальное давление |
| Злоупотребление анальгетиками | Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, ишемическое повреждение, папиллярный некроз | Длительность и дозы препаратов, СКФ, анализ мочи, необходимость отмены нефротоксичных средств |
| Низкая масса тела при рождении | Сниженное число нефронов, гиперфильтрация и последующее клубочковое повреждение | Артериальное давление, альбуминурия, динамика СКФ |
| Артериальная гипертония | Нефроангиосклероз, внутриклубочковая гипертензия, прогрессирование потери нефронов | Регулярное измерение давления, альбуминурия, СКФ, достижение индивидуального целевого уровня АД |
Каждый из перечисленных признаков самостоятельно повышает вероятность хронической болезни почек, а их сочетание усиливает риск и требует активного диспансерного наблюдения.
Тесты с ответами по специальности «нефрология» для аттестации на категорию.