Установите соответствие между заболеванием и группой васкулитов в соответствии с классификацией (по размеру пораженных сосудов): Заболевание: А. Височный артериит (болезнь Хортона); Б. Узелковый полиартериит; В. Артериит Такаясу; Г. Микроскопический полиангиит (МПА); Д. Гранулематоз с полиангиитом (Гранулематоз Вегенера). Размер сосуда: 1. Крупные: аорта, артерия; 2. Средние: артерия, артериола; 3. Малые: артериола, капилляр, венула.

А. 1- А,Б; 2-В; 3-Г,Д

Б. 1- А,В; 2-Б,Г ; 3- Д

В. 1- А,В; 2-Б; 3-Г,Д

Г. 1- А,Г; 2-Б; 3-В,Г,Д

Ответ

1- А,В; 2-Б; 3-Г,Д

Крупнососудистые васкулиты поражают аорту и ее основные ветви. К этой группе относятся гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона), преимущественно поражающий ветви наружной сонной артерии, включая височную артерию, и артериит Такаясу, при котором воспалительный процесс локализуется в аорте и крупных магистральных сосудах. Для обоих заболеваний характерны стенозы, окклюзии, утолщение сосудистой стенки и ишемические осложнения в бассейнах пораженных артерий.

Узелковый полиартериит относится к васкулитам артерий среднего калибра. Поражение почек при нем связано с ишемией вследствие воспаления почечных артерий и формирования микроаневризм; типичный гломерулонефрит не развивается, поскольку клубочковые капилляры в патологический процесс не вовлекаются. Микроскопический полиангиит и гранулематоз с полиангиитом являются ANCA-ассоциированными васкулитами малых сосудов, включая артериолы, капилляры и венулы. Наиболее значимое нефрологическое проявление — быстро прогрессирующий некротизирующий серповидный малоиммунный гломерулонефрит.

Распределение основано на преимущественном размере сосудов, хотя при системных васкулитах возможно одновременное поражение сосудов разного калибра. Для практической диагностики важно учитывать не только клиническую картину, но и результаты биопсии, ANCA-профиль, данные ангиографии и признаки поражения органов-мишеней.

Группа васкулитов	Преимущественно поражаемые сосуды	Заболевания	Ключевые нефрологические особенности
Крупные сосуды	Аорта и ее крупные ветви	Болезнь Хортона, артериит Такаясу	Ишемия почек возможна при поражении почечных артерий; гломерулонефрит не является ведущим проявлением
Средние сосуды	Мышечные артерии среднего калибра	Узелковый полиартериит	Почечная ишемия, инфаркты, артериальные стенозы и микроаневризмы; обычно без гломерулонефрита
Малые сосуды	Артериолы, капилляры, венулы	Микроскопический полиангиит, гранулематоз с полиангиитом	Некротизирующий малоиммунный гломерулонефрит, часто с быстрым снижением функции почек

Тесты с ответами по специальности «нефрология» для аттестации на категорию.