- Все перечисленные признаки.
Классическая («старая») форма бронхолёгочной дисплазии формируется преимущественно у глубоко недоношенных детей после длительной искусственной вентиляции лёгких и воздействия высоких концентраций кислорода. Для неё характерно сочетание участков перерастяжения и эмфизематозных изменений с ателектазами, интерстициальным фиброзом и нарушением вентиляционно-перфузионных отношений. Это приводит к стойкой гипоксемии и снижению PaO2.
Повышенное сопротивление дыхательных путей, снижение растяжимости лёгких и хроническая альвеолярная гиповентиляция способствуют задержке углекислого газа и развитию респираторного ацидоза. Гипоксия и ремоделирование сосудов малого круга вызывают лёгочную гипертензию, увеличивают нагрузку на правый желудочек и приводят к его гипертрофии. Поэтому совокупность перечисленных признаков соответствует классической форме бронхолёгочной дисплазии.
| Признак | Патофизиологическая основа | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Эмфизематозные изменения | Баро- и волюмотравма, неоднородная вентиляция лёгочной ткани | Повышение воздушности отдельных участков, нарушение газообмена |
| Снижение PaO2 | Несоответствие вентиляции и перфузии, внутрилёгочное шунтирование | Хроническая гипоксемия, потребность в дополнительном кислороде |
| Респираторный ацидоз | Альвеолярная гиповентиляция и задержка CO2 | Повышение PaCO2, снижение pH крови |
| Гипертрофия правого сердца | Лёгочная гипертензия вследствие гипоксии и сосудистого ремоделирования | Формирование перегрузки правого желудочка и хронического лёгочного сердца |
Следовательно, правильным является вариант «Все перечисленные признаки».
Тесты с ответами для аттестации по специальности «неонатология».