Неонатология, как специализированная область медицины, представляет собой ключевую составляющую заботы о здоровье новорожденных, особенно учитывая их уязвимость в первые дни и недели жизни. Тесты аттестации в неонатологии могут также включать вопросы о современных методах ведения беременности с высоким риском, подходах к лечению осложнений в перинатальном периоде, и принципах взаимодействия с родителями, в том числе в условиях стресса и тревоги.
Первые минуты и часы жизни определяют значительную часть клинической логики в неонатологии: врачу необходимо оценить адаптацию ребёнка к внеутробной жизни, дыхание, частоту сердечных сокращений, оксигенацию, температуру и признаки нарушения гемодинамики. Вопросы для аттестации подробно разбирают реанимацию в родильном зале, обеспечение проходимости дыхательных путей, вентиляцию под положительным давлением, интубацию и непрямой массаж сердца; началом реанимационных мероприятий в базе считается начало искусственной вентиляции лёгких.
МОМЕНТОМ НАЧАЛА ПРОВЕДЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ НОВОРОЖДЕННОМУ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ:
- А. А. Начало проведения непрямого массажа сердца
- Б. Б. Момент включения Апгар-таймера
- В. В. Начало проведения тактильной стимуляции
- Г. Г. Начало проведения искусственной вентиляции легких либо через лицевую маску, либо через ларингеальную маску, либо через интубационную трубку или иным способом.
Ответ:Г. Начало проведения искусственной вентиляции легких либо через лицевую маску, либо через ларингеальную маску, либо через интубационную трубку или иным способом.
Какие осложнения встречаются при синдроме аспирации мекония?
- А. пневмония
- Б. пневмоторакс
- В. пнемомедиастинум
- Г. все перечисленное
Ответ:все перечисленное
Препараты выбора при идиопатическом апноэ недоношенных:
- А. этимизол
- Б. эуфиллин
- В. кофеин
- Г. преднизолон
- Д. кордиамин
Ответ:кофеин
Какой фактор оказывает влияние на сродство Нв к кислороду?
- А. рН крови
- Б. температура тела
- В. содержание в эритроцитах 2,3- дифосфоглицерата
- Г. все перечисленное
Ответ:все перечисленное
Развитие геоморрагического синдрома у новорожденных с атрезией желчных ходов связано
- А. с поражением паренхимы печени и снижением синтеза факторов свертывания крови
- Б. с отрицательным влиянием желчных кислот на функцию тромбоцитов
- В. с повышением проницаемости капилляров
- Г. с нарушением всасывания в кишечнике витамина К
Ответ:с нарушением всасывания в кишечнике витамина К
Холодовой стресс приводит к:
- А. увеличению потребности тканей в кислороде
- Б. вазоконстрикции легких и нарушению синтеза сурфактанта
- В. метаболическому ацидозу
- Г. всем перечисленным осложнениям
Ответ:всем перечисленным осложнениям
Наиболее надежным критерием эффективной вентиляции является:
- А. дыхательный объем
- Б. минутный объем дыхания
- В. частота дыхания
- Г. Ра СО2
Ответ:Ра СО2
Образование в легких ателектазов приводит:
- А. К снижению растяжимости легких
- Б. К повышению растяжимости легких
- В. К нарушению вентиляционно- перфузионных отношений
- Г. Верно А,Б.
Ответ:Верно А,Б.
Какими особенностями характеризуется система гемостаза у здорового доношенного новорожденного сразу после рождения:
- А. снижением активности основных факторов свертывания
- Б. низким содержанием антитромбина III и плазминогена
- В. сниженной способностью тромбоцитов к агрегации
- Г. всеми перичисленными факторами
Ответ:всеми перичисленными факторами
После оценки состояния и тактильной стимуляции ЧСС новорожденного остается ниже 100 ударов в 1 мин. Следующим наиболее желательным вмешательством надо считать:
- А. Предотвращение дальнейших потерь тепла
- Б. Проведение дополнительной тактильной стимуляции
- В. Назначение свободного потока кислорода
- Г. Проведение вентиляции под положительным давлением
Ответ:Проведение вентиляции под положительным давлением
Герпетическая внутриутробная инфекция может протекать в виде следующих форм, кроме:
- А. слизисто-кожная форма
- Б. менингоэнцефалитическая форма
- В. генерализованная форма
- Г. бронхолегочная форма
Ответ:бронхолегочная форма
Развитию билирубиновой энцефалопатии способствуют:
- А. гипоксия
- Б. ацидоз
- В. гипогликемия
- Г. все перечисленные факторы.
Ответ:все перечисленные факторы.
Установите соответствие:
1. Дуктус зависимые пороки.
2.Дуктус не зависимые пороки.
А. атрезия легочной артерии
Б. Дефект межжелудочковой перегородки
В. Транспозиция магистральных сосудов с интактной межжелудочковой перегородкой
Г. тяжелые формы тетрады Фалло
1. Дуктус зависимые пороки.
2.Дуктус не зависимые пороки.
А. атрезия легочной артерии
Б. Дефект межжелудочковой перегородки
В. Транспозиция магистральных сосудов с интактной межжелудочковой перегородкой
Г. тяжелые формы тетрады Фалло
- А. 1Б,В,Д; 2В
- Б. 1 Б,ГД; 2 А
- В. 1 Б; 2А, В,Г
- Г. 1А,В,Г; 2Б
Ответ:1А,В,Г; 2Б
Разница пульса на правой лучевой и бедренной артериях характерна:
- А. Для коарктации аорты
- Б. Для аномального дренажа легочных вен
- В. Для дистрофии межжелудочковой перегородки
- Г. для тетрады Фалло Для всех перечисленных пороков
Ответ:Для коарктации аорты
Характерным признаком кефалогематомы является:
- А. Флюктуация при пальпации
- Б. Локализация над теменной костью
- В. Выраженная болезненность при пальпации
- Г. Отчетливое отграничение по линии черепных швов
Ответ:Отчетливое отграничение по линии черепных швов
Установите соответствие:
1.Физиологические особенности кожных покровов
2. Патологические изменения кожных покровов.
А.Мраморность
Б. Милиа
В.акроцианоз после рождения
Г. Симптом арлекина
Д. Монгольское пятно
1.Физиологические особенности кожных покровов
2. Патологические изменения кожных покровов.
А.Мраморность
Б. Милиа
В.акроцианоз после рождения
Г. Симптом арлекина
Д. Монгольское пятно
- А. 1БВ;2АГД
- Б. 1БГД;2АВ
- В. 1АГД;2БВ
- Г. 1АВ;2БГД
Ответ:1БВ;2АГД
Какие симптомы характерны для новорожденного родившегося в состоянии наркозной депрессии:
- А. отсутствие дыхания
- Б. угнетение двигательной активности и рефлексов
- В. брадикардия
- Г. верно 1 и 2
Ответ:верно 1 и 2
Какие этиологические факторы могут привести к повреждению зародыша на 3-8 неделях беременности?
- А. радиация
- Б. лекарственные препараты
- В. инфекционные агенты
- Г. все перечисленное
Ответ:все перечисленное
Ребенок родился без каких-либо проблем в 36 3/7 недель беременности с массой 2000 г. Дыхание нормальное, частота сердечных сокращений более 120 в минуту, цвет кожных покровов — розовый, реакции — хорошие, но проблема с сосанием. Как вы определите состояние этого ребенка:
- А. здоровый ребенок
- Б. ребенок с низким весом при рождении
- В. недоношенный ребенок с низкой массой при рождении
Ответ:недоношенный ребенок с низкой массой при рождении
Для недоношенных новорожденных с внутриутробной гипотрофией характерна:
- А. гипогликемия
- Б. гипокалиемия
- В. гипонатриемия
- Г. Гипермагниемия
Ответ:гипогликемия
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТУЮ ЛОКАЛИЗАЦИЮ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
- А. А. над твердыми мозговыми оболочками (эпидурально) в височной области коры мозга
- Б. Б. под твердыми мозговыми оболочками (субдурально) в теменной области коры мозга
- В. В. в боковые желудочки мозга
- Г. Г.в вещество мозга
Ответ:В. в боковые желудочки мозга
Введение дексаметазона женщинам для профилактики СДР у новорожденного приводит к следующему, кроме:
- А. увеличению выживаемости недоношенных детей
- Б. созреванию легких недоношенных детей
- В. нарушению функции почек новорожденного
- Г. снижению частоты возникновения ВЖК и постгипоксической энцефалопатий
- Д. уменьшению стоимости выхаживания недоношенных детей
Ответ:нарушению функции почек новорожденного
В какой последовательности происходят кардио-респираторные изменения после нормальных родов доношенного новорожденного?
1.Закрывается артериальный проток
2.Альвеолы освобождаются от плодной легочной жидкости
3.Увеличивается воздушный объем легких.
4.Начинают открываться легочные артериолы.
1.Закрывается артериальный проток
2.Альвеолы освобождаются от плодной легочной жидкости
3.Увеличивается воздушный объем легких.
4.Начинают открываться легочные артериолы.
- А. 1,2,4,3
- Б. 4,3,1,2
- В. 3,2,4,1
- Г. 4,3,2,1
Ответ:3,2,4,1
Быстрое согревание охлажденного недоношенного может вызвать:
- А. апное
- Б. тахикардию
- В. судороги
- Г. Тахипное
Ответ:апное
Ребенок родился дома, в срок, масса тела 2950 г. Доставленный в родильный дом, он выглядел бледным, хотя при физикальном обследовании каких-либо отклонений обнаружить не удалось. Данные лабораторного обследования: мать А(II), Rh+ , ребенок — O(I), Rh+, гематокритное число 0,38, ретикулоцитов 5%. Что из нижеприведенных данных может служить причиной анемии у ребенка?
- А. Фетоматеринский обмен кровью
- Б. Несовместимость по системе АВО
- В. Физиологическая анемия новорожденных
- Г. Железодефицитная анемия
Ответ:Фетоматеринский обмен кровью
Под влиянием острой внутриутробной гипоксии ОЦК у плода:
- А. уменьшается
- Б. увеличивается
- В. не меняется
- Г. сначала уменьшается, затем увеличивается
Ответ:увеличивается
Какой путь инфицирования преобладает при бактериальных внутриутробных инфекциях :
- А. трансплацентарный
- Б. нисходящий
- В. смешанный
- Г. Восходящий
Ответ:Восходящий
Спустя час после того, как новорожденной девочке, околоплодные воды которой были окрашены меконием, проводили в родильном зале вентиляцию под положительным давлением, у нее было отмечено снижение насыщения гемоглобина кислородом и ослабление дыхания с одной стороны грудной клетки. Наиболее вероятный диагноз:
- А. Врожденная диафрагмальная грыжа
- Б. Гемоторакс
- В. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
- Г. Пневмоторакс
Ответ:Пневмоторакс
Высокая частота развития перивентрикулярных лейкомаляций у новорожденных с малым сроком гестации обусловлена:
- А. Низкой толерантностью мозга к гипоксии
- Б. Наличием герминативного матрикса
- В. Наклонностью к тромбообразованию
- Г. Спецификой кровоснабжения перивентрикулярного белого вещества.
Ответ:Спецификой кровоснабжения перивентрикулярного белого вещества.
К КАТЕГОРИИ ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ (ЭНМТ), ОТНОСЯТСЯ НОВОРОЖДЕННЫЕ, ВЕС КОТОРЫХ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ СОСТАВИЛ:
- А. А. 500-999 грамм
- Б. Б. 1000-1499 грамм
- В. В. 1500-1999 грамм
- Г. Г. менее 500 грамм
Ответ:А. 500-999 грамм
Месячный ребенок доставлен в приемное отделение с жалобами на лихорадку, беспокойство и щажение правой ноги. Правый коленный сустав отечен, ригиден и пассивные движения затруднены, болезненны. Какое исследование наиболее важно для подтверждения предварительного диагноза септического артрита?
- А. Исследование синовиальной жидкости
- Б. Рентгенография коленного сустава
- В. Определение СОЭ
- Г. ОАК
- Д. Посев крови
Ответ:Исследование синовиальной жидкости
Установите соответствие между патологией почек и клинико-лабораторными признаками у новорожденных детей:
1. псевдогипоальдостеронизм
2. острая почечная недостаточность
3. синдром несоответствующей продукции антидиуретического гормона
А. олигурия
Б. полиурия
В. отечный синдром
Г. метаболический ацидоз
Д. полидипсия
Е. артериальная гипотония
Ж. гипоизостенурия
З. азотемия
И. повышение осмотической концентрации мочи
К. гиперкалиемия
1. псевдогипоальдостеронизм
2. острая почечная недостаточность
3. синдром несоответствующей продукции антидиуретического гормона
А. олигурия
Б. полиурия
В. отечный синдром
Г. метаболический ацидоз
Д. полидипсия
Е. артериальная гипотония
Ж. гипоизостенурия
З. азотемия
И. повышение осмотической концентрации мочи
К. гиперкалиемия
- А. 1вдеж; 2адезк;3геж
- Б. 1 авгд;2 бгдез; 3 бгз
- В. 1бдеж; 2авгзк; 3ави
- Г. 1егзд; 2 бвдез; 3бде
Ответ:1бдеж; 2авгзк; 3ави
Какие причины могут способствовать развитию ДВС – синдрома?
- А. Отслойка плаценты
- Б. Обширная травма мягких тканей
- В. Инфекции
- Г. Все перечисленные факторы
Ответ:Все перечисленные факторы
Какой из перечисленных вариантов вскармливания новорожденных наиболее целесообразен при наличии у матери гипотиреоза на фоне лечения тиреоидными гормонами?
- А. Грудное молоко при продолжении лечения матери;
- Б. Грудное молоко при отмене тиреоидных препаратов;
- В. Пастеризованное материнское грудное молоко;
- Г. Перевод на искусственное вскармливание;
- Д. Грудное молоко при снижении дозы тиреоидных гормонов.
Ответ:Грудное молоко при продолжении лечения матери;
Установите соответствие:
1.мозговой крик
2.гнусавый крик
3.Высокочастотный крик
4.Монотонный крик.
А.Билирубиновая энцефалопатия
Б.Гипокальциемия, гипомагниемия
В.Поражение каудальной группы черепно-мозговых нервов
Г.Субарахноидальное кровоизлияние,
1.мозговой крик
2.гнусавый крик
3.Высокочастотный крик
4.Монотонный крик.
А.Билирубиновая энцефалопатия
Б.Гипокальциемия, гипомагниемия
В.Поражение каудальной группы черепно-мозговых нервов
Г.Субарахноидальное кровоизлияние,
- А. 1Г;2Б;3А;4В
- Б. 1Г;2В;3Б;4А
- В. 1Б;2В;3Г;4А
- Г. 1В;2Г;3А;4Б
Ответ:1Г;2В;3Б;4А
Гипокапния может вызвать у новорожденного:
- А. Судороги
- Б. Остановку дыхания
- В. Вазоконстрикцию сосудов мозга
- Г. Все перечисленные эффекты
Ответ:Все перечисленные эффекты
Иммобилизация конечности при переломе диафиза бедра со смещением отломков у новорожденного ребенка показана
- А. в течение 3-7 дней
- Б. 10-12 дней
- В. 2-3 недели
- Г. 1-1.5 месяца
Ответ:2-3 недели
Применение наркотических анальгетиков во время родов вызывает у новорожденного:
- А. Снижение мышечного тонуса;
- Б. Угнетение дыхания;
- В. Синдром отмены;
- Г. Угнетение рефлексов.
Ответ:Угнетение дыхания;
Доношенный новорожденный после рождения был выложен на живот матери, начато раннее грудное вскармливание (ГВ). Через 2 часа после родов переведен на совместное пребывание, находился на исключительно ГВ. К концу первых суток после рождения у ребенка появились срыгивания после каждого кормления, вздутие живота. Ребенок беспокоен, отмечается гиперестезия, t тела в пределах 36,7?С — 37,1?С. Мать не отмечала стула у ребенка с момента рождения. В ОАК: лейкоцитов -18 000, э-5%, б-3%, п-7%, с- 32%, л- 37%, м-16. Лейкоцитарный индекс- 0,18. Оцените диагностическое значение описанных клинических симптомов. и приведенных лабораторных данных, поставьте предварительный диагноз:
- А. Ранний неонатальный сепсис.
- Б. Кишечная непроходимость.
- В. Язвенно-некротический энтероколит.
- Г. Пневмония.
Ответ:Кишечная непроходимость.
Установите соответствие. Влияние на плод.
1.Противосудорожные препараты
2.тетрациклин
3.сульфаниламиды
4.алкоголь
5.Курение во время беременности.
А.Олигофрения, задержка роста, черепно – лицевой дисморфизм
Б.расщелина верхней губы и неба, увеличивают риск ВПС В нарушение развития костной ткани
Г.Снижение массы,апноэ,отслойка плаценты
Д. ухудшают течение конъюгационной желтухи
1.Противосудорожные препараты
2.тетрациклин
3.сульфаниламиды
4.алкоголь
5.Курение во время беременности.
А.Олигофрения, задержка роста, черепно – лицевой дисморфизм
Б.расщелина верхней губы и неба, увеличивают риск ВПС В нарушение развития костной ткани
Г.Снижение массы,апноэ,отслойка плаценты
Д. ухудшают течение конъюгационной желтухи
- А. 1В;2Б;3А;4Г;5Д
- Б. 1Б;2В;3Д;4Г;5А
- В. 1Б;2В;3Д;4А;5Г
- Г. 1А;2Б;3Д;4В;5Г
Ответ:1Б;2В;3Д;4А;5Г
В этой базе представлены ответы на вопросы для аттестации по специальности «Неонатология»:
- Переношенные дети чаще всего погибают:
- При каком виде геморрагического синдрома назначение витамина К является патогенетической терапией?
- Какой симптом является патогмоничным для адреногенитального синдрома у новорожденной девочки?
- У доношенных новорожденных в канальцах почек происходит полная реабсорбция:
- Для стафилококкового сепсиса типичны
- Какая форма атрезии пищевода встречается наиболее часто?
- Абсолютными показаниями к неотложному проведению люмбальной пункции в родильном доме являются:
1. Подозрение на внутричерепное кровоизлияние
2. Подозрение на гнойный менингит
3. Гипертензионно-гидроцефальный синдром
4. Повторные судороги
5. Коматозное состояние
6. Подозрение на внутриутробное инфицирование - Установите соответствие:
1. ГБН по АВО
2. Геморрагическая болезнь новорожденных
3. Ранняя анемия недоношенных
4. ДВС — синдром.
А. тромбоцитопения
Б. ретикулоцитоз
В. микросфероцитоз
Г. дефицит витамина Е
Д. дефицит витамина К
Е. снижение концентрации фибриногена - Цианоз у новорожденного ребенка может наблюдаться:
- Наиболее значимой в патогенезе внутрижелудочковых кровоизлияний морфологической особенностью незрелого мозга является:
- Что из указанного не входит в задачи консервативной терапии при гипербилирубинемии новорожденных:
- Для нижеперечисленных возбудителей внутриутробных инфекций наиболее часто отмечается следующий путь проникновения к плоду: 1 трансплацентарный
2.восходящий
А. стрептококк группы В
Б. токсоплазма
В. вирус простого герпеса
Г. вирус краснухи
Д. листерии - .Цианоз кожных покровов появляется при уровне насыщения Нв кислородом менее:
- Какой метод рентгенологического исследования должен быть применен первым при подозрении на врожденную кишечную непроходимость у новорожденного ребенка?
- Установите соответствие:
1.Отечная форма ГБН
2. Желтушная форма ГБН.
А.Резкая бледность и общий отек, особенно выраженный на наружных половых органов, ногах, голове, лице
Б.Желтушное прокрашивание склер
В.Гепато- и спленомегалия
Г.Желтуха с первой половины первых суток жизни
Д.Тяжелая анемия
Е.Гипопротеинемия - . О недостаточном введении жидкости новорожденному в первую неделю жизни свидетельствует увеличение
- К какой хромосомной аберрации относится болезнь Дауна?
- Установите соответствие:
1. Расширение границ относительной сердечной тупости
2. Смещение границ относительной сердечной тупости.
А. Асфиксия
Б. Диафрагмальная грыжа
В. Пневмония
Г.Гиперволемия
Д.пневмоторакс ,гемоторакс - Какие изменения метаболизма могут возникнуть у новорожденного ребенка при гипотермии?
- Установите соответствие:
1.гаметопатии
2. бластопатии
3.эмбриопатии
4.фетопатии.
А.повреждение зиготы в первую неделю после оплодотворения
Б.поражение зародыша от 15 до 75 дня в/утробной жизни
В.патологические изменения в половых клетках произошедшие до оплодотворения
Г. Болезни плода с 76 дня в/утробной жизни - Какой сброс крови чаще наблюдается в 1-е сутки жизни у недоношенных детей с функционирующим артериальным протоком:
- Какие из перечисленных признаков позволяют отличить эксикоз от гипотрофии?
- Какое из перечисленных осложнений может наблюдаться при проведении инфузионной терапии?
- При каком заболевании у новорожденного могут отмечаться приступы апное?
- Судорожный синдром у новорожденного ребенка может развиться вследствие
- Основным принципом лечения ДВС-синдрома у новорожденных является:
- Согласно требования ВОЗ по переходу на критерии живорождения, регистрации в органах ЗАГС подлежат (отметить правильный ответ):
- В периоде новорожденности физиологичными могут быть следующие состояния, кроме:
- Синдром Горнера является следствием поражения:
- Установите соответствие:
1.Респираторный цианоз
2.Кардиальный цианоз.
А.Начало ч/з 30 мин после рождения
Б.цианоз от параорального до разлитого
В.При 100% концентрации кислорода уменьшается, сохраняется.
Г.При концентрации кислорода 60% цианоз уменьшается, исчезает.
Д.Акроцианоз
Е.Начало ч/з 2-3 часа после рождения - Прием индометацина беременной вызывает у плода:
- Дозу тиреоидных препаратов для заместительной терапии врожденного гипотиреоза повышают во всех перечисленных случаях, кроме:
- У кормящей женщины повысилась температура до 37,5?С, появилось уплотнение на груди, болезненность при пальпации, небольшая гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей крови и гноя. Ваши действия?
- Для лечения апное у недоношенных используют в первую очередь: .
- Причинами апное у доношенного новорожденного после 3 дня жизни могут являться:
- У доношенных новорожденных перенесших тяжелую асфиксию в родах, самыми частыми поражениями ЦНС являются:
1. Субдуральные гематомы
2. Перивентрикулярное кровоизлияние
3. Субарахноидальные кровоизлияния
4. Перивентрикулярная лейкомаляция
5. Парасаггитальный некроз
6. Субкортикальные лейкомаляции. - К КАТЕГОРИИ ПОЗДНИХ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ, ОТНОСЯТСЯ ДЕТИ:
- Установите соответствие:
1.Доношенный ребенок
2. Переношенный ребенок.
3.Низкая масса при рождении.
4. Очень низкая масса при рождении.
5. Экстремально низкая масса при рождении.
А. любой срок гестации, масса при рождении <2500гр.
Б. масса при рождении <1500гр.
В. Родившийся от 37 до 42 недели беременности
Г. масса при рождении <1000гр.
Д. родившийся в 42 недели беременности и более - Для новорожденных от матерей с сахарным диабетом характерны
- К КАТЕГОРИИ КРАЙНЕ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ, ОТНОСЯТСЯ ДЕТИ:
- Необходимые условия для назначения системных кортикостероидов при БЛД, кроме:
- Появление геморрагической сыпи у ребенка с сепсисом обусловлено:
- В случае оклоплодных вод, окрашенных меконием, каков главный фактор в принятии решения о необходимости интубации трахеи и отсасывании из неё?
- Бессимптомное течение внутричерепного кровоизлияния у недоношенного ребенка наиболее часто:
- Ускорению синтеза сурфактанта способствует:
- Какой из симптомов позволяет заподозрить внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенного ребенка
- Констрикции легочных сосудов способствуют:
- Какова нормальная частота дыханий у новорожденных :
- Проявления синдрома фето-фетальной трансфузии:
1. у донора
2. у реципиента.
А. гипогликемия
Б. полиурия
В. звур
Г. полицитемия
Д. анемия - У доношенного новорожденного с массой тела при рождении 3400 г через 10 часов после рождения появились умеренные дыхательные нарушения, повысилась t тела до 38,2?С и он отказался от груди. В ОАК: лейкоциты-4500, э-5%, б-0%, ю-3%, п-10%, с-32%, л-38%, м-12%. Лейкоцитарный индекс — 0,29. Оцените диагностическое значение описанных клинических симптомов и приведенных лабораторных данных. Поставьте предварительный диагноз:
- Есть ли соответствие между уровнем свободного Вi в сыворотке крови и степенью прокрашивания кожи?
- Внутричерепную родовую травму может вызвать
- Согласно критериям ВОЗ, мертворождение — это (отметить правильную формулировку):
- Для ложной грыжи левого купола диафрагмы характерно
- Какова минимальная потребность здорового новорожденного в энергии для поддержания основного обмена в 1 неделю жизни:
- Неощутимые потери жидкости у новорожденного ребенка существенно возрастают при:
- Является ли эффективным оперативное лечение атрезии внепеченочных желчных ходов?
- Причиной появления «мелены» может являться:
1. некротизирующий энтероколит
2. Травма прямой кишки
3. Непереносимость молока
4. Язва желудка
5. Геморрагическая болезнь новорожденного
6. ДВС — синдром
7. Трещина сосков у матери
8. Меккелев дивертикул. - Указанные состояния могут возникать в ходе или после заменного переливания крови, кроме:
- Для гипокалиемии характерны следующие изменения КОС:
- Какова энергетическая ценность глюкозы ( на 1г сухого вещества)?
- Какие изменения кислотно — основного состояния и газов крови отмечаются у детей, перенесших асфиксию:
- Под ранней неонатальной смертностью подразумевают:
- Какие факторы угнетают активность метилтрансферазной системы в процессе синтеза сурфактанта?
- В цереброспинальную жидкость лучше других аминогликозидов проникает:
- Введение натрия гидрокарбоната новорожденному ребенку показано:
- Особенностями функции дыхания у недоношенных детей являются
- У новорожденного, которому проводили вентиляцию под положительным давлением, выявлено ЧСС >100 ударов в минуту и самостоятельное дыхание. Вам следует:
- Установите соответствие между показаниями и возможными осложнениями при проведении санации Верхних дыхательных путей и ЖКТ.
1. показания
2. осложнения.
А.интубация
Б.многоводие
В.опасность повреждения
Г.раздражение блуждающего нерва
Д.асфиксия - Являются ли утверждения верными.
1. При врожденной диафрагмальной грыже прогноз зависит от положения печени и отношения диаметра легких к диаметру головы
2. При крестцово – копчиковых тератомах летальность находится в прямой зависимости от гестационного возраста, в котором выявлено образование
3. При кистозной аденоматозной трансформации легких,макроскопическое строение- более точный пргностический фактор, чем гистологическая картина. А — Да Б — Нет - Более тяжелому течению конъюгационной желтухи у недоношенных новорожденных способствует:
- Какие из перечисленных растворов противопоказано применять при сольтеряющей форме адреногенитального синдрома?
- Каков объем циркулирующей крови у доношенного новорожденного?
- К проявлениям инфекционного токсикоза у недоношенных детей относятся:
- При выявлении у беременной многоводия следует думать о:
- Метод вскармливания недоношенного ребенка определяет
- НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ НЕПРЯМОЙ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИИ У ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ
- Какой из перечисленных симптомов позволяет подозревать атрезию пищевода в первые часы после рождения?
- Наиболее часто вызывают судорожный синдром у новорожденных от матерей с сахарным диабетом
- Укажите поздние симптомы гипотиреоза
- Установите соответствие
1. Родовой отек
2. Кефалогематома
3. Кровоизлияние под апоневроз.
А. Не ограничено одной костью
Б. Ограничено одной костью - Какие симптомы характерны для гипомагниемии?
- Какие из перечисленных синдромов характерны для новорожденных, "маленьких к гестационному возрасту"?
- Адекватность вентиляции зависит от:
- Чем определяется эффективность газообмена у новорожденных:
- Установите соответствие.
1.Желтухи с непрямой гипербилирубинемией
2.Желтухи с прямой гипербилирубинемией
3. Желтухи с прямой гипербилирубинемией и обесцвеченным стулом разной степени выраженности.
А. Гепатиты
Б. Полицитемия
В. ГБН
Г. Полная внутрипеченочная атрезия ЖВП
Д. Наследственные аномалии обмена веществ
Е. Муковисцидоз и дифицит а1-трипсина - При лечении болевого синдрома любой этиологии у новорожденных эффективны:
- У месячного ребенка рвота, температура 39?С. Беспокоен, мало мочится. В моче следы белка, эритроциты 10 в поле зрения, лейкоциты до 80 в поле зрения. Ваш диагноз?
- У месячного малыша отсутствует прибавка массы тела, стул обильный, зловонный. Диагностирован кистофиброз. Какие из нижеприведенных рекомендаций не правильные?
- Наиболее характерными поражениями ЦНС у недоношенных новорожденных перенесших тяжелую асфиксию в родах, являются:
1. Субдуральные гематомы
2. Перивентрикулярное кровоизлияние
3. Внутрижелудочковые кровоизлияния
4.субарахноидальные кровоизлияния
5. Перивентрикулярная лейкомаляция
6. Парасаггитальный некроз
7. Субкортикальные лейкомаляции
8. Эпидуральное кровоизлияние - Установите соответствие. Дебют неонатальных судорог.
1.Раннее начало
2.Позднее начало, позднее 3 дня. A. родовая травма
Б. гипокальциемия
В. судороги пятого дня
Г. пиридоксинзависимые
Д. герпетический энцефалит - ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО И ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВЫХ ЛЕТ ЖИЗНИ ПРОВОДИТСЯ В СООТВЕТСТВИИ С
- Установите соответствие.
1. Физиологическая желтуха
2. Патологическая желтуха.
А. пик уровня билирубина в сыворотке крови на 3-5 день
Б. желтуха с рождения или появляется в 1 с.ж.
В. Волнообразное течение
Г. темп прироста неконъюгированного билирубина составляет менее 9 мкмоль/л/ч
Д. темп прироста неконъюгированного билирубина составляет более 9 мкмоль/л/ч
Е. уровень непрямого билирубина в пуповинной крови менее 60 мкмколь/л
Ж. уровень непрямого билирубина в пуповинной крови более 60 мкмколь/л - Клиническая картина шока вследствие острой кровопотери характеризуется:
- Какие факторы могут способствовать развитию геморрагического синдрома в раннем неонатальном периоде?
- Установите соответствие. Холестатическая желтуха может сочетаться.
1. Сердечный шум
2. Асцит
3. Токсикоз
4. Низкий уровень гамма-глутамил трансферазы.
А. Сепсис, галактоземия
Б. Синдром Алажиля
В. Дефект транспорта солей желчных кислот
Г. Печеночной недостаточности в следствии наследственных метаболических расстройств - С увеличением гестационного возраста содержание внутриклеточной жидкости в организме плода
- Какие факторы угнетают активность метилтрансферазной системы в процессе синтеза сурфактанта?
- Для атрезии пищевода со свищом характерны следующие сиптомы:
1. Одышка
2. Пенистые выделения изо рта
3. Срыгивания створоженным молоком
4. Вздутие живота
5. Отсутствие стула
6. Асимметрия патоглогии легких
7. Смещение средостения. - Недоношенные дети могут поставить вас перед уникальной задачей во время реанимации, из-за:
- Исследование содержания тиреоидных гормонов и ТТГ у новорожденных для выявления врожденного гипотиреоза следует проводить в один из указанных сроков:
- Ребенку 1 месяц, находится на грудном вскармливании. За месяц прибавил 700 г, сосет хорошо. Во время кормлений беспокоен, кормления продолжаются не более 20-25 минут. Стул до 8 раз в сутки, пенистый, "громкий". Ваши действия?
- К какому классу иммуноглобулинов относятся резус – антитела, продуцируемые в организме матери и циркулирующие у плода
- Установите соответствие:
1. Легкая форма ГБН
2. Средней тяжести ГБН
3. Тяжелое течение ГБН
А. Два и более заменных переливаний крови (ЗПК)
Б.Гемоглобин менее 100г/л
В.Гемоглобин менее 140г/л в первый час жизни и уровень билирубина в пуповинной крови более 68 мкмоль/л
Г. требует не более 1 ЗПК
Д. билирубин пуповинной крови более 85 мкмоль/л
Ж.Уровень гемоглобина в пуповинной крови более 140 г/л
Е. в лечении требует фототерапии - Проницаемость медикаментозных препаратов через плацентарный барьер обусловлена:
- Недоношенный ребенок, родившийся от 1-й беременности, 1-х родов, протекавших без особенностей, пожелтел через 12 часов после рождения. Прививочный и трансфузионный анамнез матери не отягощен. В возрасте 36 часов содержание билирубина составляло 180 мкмоль/л, уровень гемоглобина 125 г/л, количество ретикулоцитов 9%. Обнаружены в большом количестве ядросодержащие эритроциты и отдельные сфероциты. Дифференциальная диагностика должна быть проведена со всеми ниже перечисленными заболеваниями, кроме:
- Под младенческой смертностью подразумевают:
- Для врожденного токсоплазмоза наиболее характерны:
- Недоношенный новорожденный, родившийся на 34 неделе беременности с массой тела 2100 г, в течение 1 суток наблюдался в ПИТе, затем был переведен на совместное пребывание, вкармливался сцеженным грудным молоком. На 4 сутки появились срыгивания после каждого кормления, t тела была в пределах 36,2?С — 37,6?С, ЧД -67 в1мин., определялся акроцианоз. В ОАК: лекоциты -24 000, э-3%, б-2%, ю-3%, п-15%, с-29%, л-34%, м-14%. Лейкоцитарный индекс- 0,38. а. Оцените диагностическое значение описанных клинических симптомов и приведенных лабораторных данных. Поставьте предварительный диагноз:
- В какой группе детей противотуберкулезная вакцинация абсолютно противопоказана?
- Клиника дыхательной недостаточности при ядерной желтухе от пневмонии отличается
- Применение окситоцина в высоких дозах во время родов вызывает у новорожденного:
- Какие исследования необходимо выполнить у новорожденного с судорожным синдромом с диагностической целью?
- Причиной летального исхода в первые дни жизни у новорожденных с диабетической фетопатией может быть
- Эффективно ли введение адреналина в интубационную трубку и соответствие дозы и разведения
А. Эффективно в рекомендуемой дозе
Б. Эффективно в дозе в два раза больше
В. Не эффективно
1. Больше стандартного разведения
2. Меньше стандартного разведения
3. Стандартное разведение - Как часто должна производиться смена инкубатора при лечении недоношенного ребенка в родильном доме?
- При какой этиологии сепсиса наиболее выражены изменения в лейкоцитарной формуле крови?
- Какой раствор следует вводить детям с гипербилирубинемией при инфузионной терапии:
- У ребенка в асфиксии повышен риск :
- ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СТАРТОВОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕРАПИИ МЕТОДОМ СРАР У ГЛУБОКО НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ С САМОСТОЯТЕЛЬНЫМ РЕГУЛЯРНЫМ ДЫХАНИЕМ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ СОЗДАВАТЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ НА ВЫДОХЕ:
- Кровоизлияния в надпочечники у недоношенных детей могут быть осложнением:
1. Родов в тазовом предлежании
2. Тяжелой интранатальной гипоксии
3. ДВС- синдрома Проявлением адрено – генитального синдрома Следствием пренатального лечения беременных глюкокортикоидами. - Общепринятой профилактикой геморрагической болезни новорожденных является:
- Для классической формы бронхолегочной дисплазии характерны:
- Установите соответствие заболевания и клинических проявлений:
1. гипотрофия, зловонный жирный стул
2. желтуха с зеленоватым оттенком, стул ахоличный
3. эксикоз, токсикоз, стул частый, со слизью, зеленью и кровью
4. водянистый, кислый стул, гипотрофия при сохранении аппетита
5. вздутие живота, склонность к запорам, стул коричневый, с неприятным запахом.
А.кишечная форма муковисцидоза
Б. лактазная недостаточность
В. кишечная инфекция
Г. атрезия желчевыводящих путей
Д. патология толстого кишечника - Тяжесть дыхательной недостаточности оценивают
- При гиповолемическом шоке в стадии централизации кровообращения у новорожденного ребенка могут оставатся постоянными:
- Какой из перечисленных признаков характерен для геморрагической болезни новорожденного?
- Причиной развития тромбоцитопении у новорожденного ребенка может быть
- Функциями плаценты являются:
- В защите новорожденного от вирусных инфекций ведущую роль играет:
- Какой удельный вес составляет ранняя неонатальная смертность в структуре младенческой смертности при низком ее уровне?
- Что из следующего является соответствующей для родильного зала терапией новорожденного, у которого может быть врожденная диафрагмальная грыжа?
1. Положить на живот и ввести воздуховод
2. Выполнить раннюю интубацию
3. Попытаться провести катетер через обе ноздри
4. Вставить и закрепить желудочный зонд большого диаметра - Какой фактор в большей степени определяет клиническую картину при внутриутробных инфекциях:
- Пенициллин — антибиотик выбора при инфекциях вызванных следующими возбудителями, кроме:
- НАЧАЛЬНАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ КИСЛОРОДА ПРИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА МЕНЕЕ 28 НЕДЕЛЬ:
- Для новорожденных с синдромом Шерешевского – Тернера наиболее характерны:
- Ребенок родился при сроке беременности 38 недель с массой 2900 г. После рождения его дыхание было не регулярным, частота сердечных сокращений составила 105 ударов в минуту. Через 2 минуты использования мешка и маски, дыхание восстановилось. Частота сердечных сокращений достигла более 120 ударов в минуту. Что Вы будете делать дальше? (пометьте один ответ):
- Какой из перечисленных показателей наиболее точно отражает состояние здравоохранения в стране?
- При каком виде геморрагического синдрома назначение витамина К является патогенетической терапией?
- Оценка по шкале Апгар на 1- мин. коррелирует с:
- У новорожденного ребенка при повышении уровня Ht выше 65% могут наблюдаться:
- Под неонатальной смертностью подразумевают:
- В каком случае в крови беременной женщины резко увеличивается содержание фетального гемоглобина?
- Критериями гемолитической гипербилирубинемии являются все факторы, кроме:
- Перинатальным называют период
- Применение сульфата магния в родах вызывает у новорожденного:
- Фуросемид вызывает в организме новорожденного следующие эффекты, кроме:
- Какие симптомы характерны для атрезии хоан
- Установите соответствие. Дебют неонатальных судорог:
1.Раннее начало
2.Позднее начало. позднее 3 дня
А. Токсоплазменный энцефалит
Б. Гипоксически ишемическая энцефалопатия
В. Гипогликемия
Г. Синдром отмены
Д. Интоксикация местными анестетиками - У новорожденного ребенка при повышении у него уровня гематокрита более 65% могут наблюдаться
- Укажите верные утверждения.
- Живорождением является — (отметить правильную формулировку):
- Ребенку 1 месяц, находится на исключительно грудном вскармливании (ИГВ). За месяц прибавил 800 г, самочувствие не страдает, сон и аппетит не нарушены. Стул с рождения кашицеобразный, желтого цвета, до 4 раз в сутки. У матери при посеве молока выявлен эпидермальный стафилококк. У ребенка при исследовании кала выявлен золотистый стафилококк 10? КОЕ/ г кала. Ваши действия?
- По какому типу наследования передается фенилкетонурия?
- На каких признаках, в основном, базируется оценка потребности новорожденного в реанимации?
1. Дыхание
2. Артериальное давление
3. Частота сердечных сокращений (ЧСС)
4. Цвет кожных покровов и слизистых - Клонико-тонические судороги сопровождаются:
- Противопоказанием к вакцинации новорожденных против туберкулеза в родильном доме является:
- СМЕНУ ИНКУБАТОРА, ПРИ ВЫХАЖИВАНИИ ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОИЗВОДИТЬ
- Для новорожденных с болезнью гиалиновых мембран характерно:
- . Что из следующего могло случиться с новорожденным, который отреагировал на вентиляцию под положительным давлением нормализацией ЧСС и цвета кожных покровов, но у которого по-прежнему неудовлетворительный мышечный тонус и нет самопроизвольного дыхания?
- .В неонатологии для усиления противомикробного эффекта стартовой терапии ампициллин применяют в сочетании с:
- Постоянный прием беременной с эпилепсией препаратов лития вызывает у плода:
- При параличе Эрба повреждаются корешки или нервы плечевого сплетения на уровне:
- Установите соответствие между физиологической величиной суточного диуреза и постнатальным возрастом ребенка:
1. 1-2 сутки жизни
2. 5-7 сутки жизни
А. 0,5-1 мл/кг*час
Б. 0,5-2,0 мл/кг*час
В. 0,5-2,5 мл/кг*час
Г. 1-3 мл/кг*час
Д. 1-5 мл/кг*час
Е. 3-6 мл/кг*час - Клинические проявления «синдрома отмены» у новорожденных от матерей – наркоманок появляются обычно в возрасте:
- Установите соответствие. Первичное исследование крови при подозрении на заболевания обмена веществ.Параметр Электролиты Анионный промежуток >20 ммоль/л Мочевая кислота повышение.Указывает на
А. Лактатацидоз, органическая ацидемия
Б. Потери при адреногенитальном синдроме
В. При накоплении органических кислот - У ребенка обнаружен 2-х сторонний парез лицевого нерва, затруднения при сосании и глотании. Каждая из перечисленных ниже болезней входит в круг заболеваний, с которыми необходимо проводить дифференциальный диагноз, кроме:
- Переношенность это — (отметить правильный ответ):
- . Какой из симптомов не является показанием для обследования новорожденного на ЦМВ-инфекцию?
- Какое из следующих утверждений является ПРАВИЛЬНЫМ в отношении освобождения дыхательных путей при ОТСУТСТВИИ мекония?
- Гипокапния может вызвать у новорожденного:
- Ориентировочная глубина введения желудочного зонда должна быть равна:
- Образование в легких ателектазов приводит
- ПРОИВОПОКАЗАНИЕ К ПРОВЕДЕНИЮ ВАКЦИНАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА ВАКЦИОНАМИ БЦЖ/БЦЖ-М
- НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА НОВОРОЖДЕННОМУ В РОДЗАЛЕ ПОКАЗАН ПРИ:
- В каком случае в крови беременной женщины резко увеличивается содержание фетального гемоглобина?
- Ребенку 1 месяц, находится на грудном вскармливании. За месяц прибавил 700 г, сосет хорошо. Во время кормлений беспокоен, кормления продолжаются не более 20-25 минут. Стул до 8 раз в сутки, пенистый, "громкий". Ваши действия?
- Доношенный новорожденный после рождения был выложен на живот матери, начато раннее грудное вскармливание (ГВ). Через 2 часа после родов переведен на совместное пребывание, находился на исключительно ГВ. К концу первых суток после рождения у ребенка появились срыгивания после каждого кормления, вздутие живота. Ребенок беспокоен, отмечается гиперестезия, t тела в пределах 36,7?С — 37,1?С. Мать не отмечала стула у ребенка с момента рождения.В ОАК: лейкоцитов -18 000, э-5%, б-3%, п-7%, с- 32%, л- 37%, м-16. Лейкоцитарный индекс- 0,18.Оцените диагностическое значение описанных клинических симптомов и приведенных лабораторных данных, поставьте предварительный диагноз:
- Ребенку 1 месяц, находится на исключительно грудном вскармливании (ИГВ). За месяц прибавил 800 г, самочувствие не страдает, сон и аппетит не нарушены. Стул с рождения кашицеобразный, желтого цвета, до 4 раз в сутки. У матери при посеве молока выявлен эпидермальный стафилококк. У ребенка при исследовании кала выявлен золотистый стафилококк 10 КОЕ/ г кала. Ваши действия?
- ПРИ СТАБИЛИЗАЦИИ СОСТОЯНИЯ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ И ОТСУТСТВИИ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО РЕГУЛЯРНОГО ДЫХАНИЯ ИСКУССТВЕННУЮ ВЕНТИЛЯЦИЮ ЛЕГКИХ НЕОЬХОДИМО ПРОВОДИТЬ:
- Недоношенный новорожденный, родившийся на 34 неделе беременности с массой тела 2100 г, в течение 1 суток наблюдался в ПИТе, затем был переведен на совместное пребывание, вкармливался сцеженным грудным молоком. На 4 сутки появились срыгивания после каждого кормления, t тела была в пределах 36,2?С — 37,6?С, ЧД -67 в1мин., определялся акроцианоз.В ОАК: лекоциты -24 000, э-3%, б-2%, ю-3%, п-15%, с-29%, л-34%, м-14%. Лейкоцитарный индекс- 0,38.а. Оцените диагностическое значение описанных клинических симптомов и приведенных лабораторных данных. Поставьте предварительный диагноз:
- Какие характеристики первичного апноэ отличают его от вторичного?
- Наиболее значимой в патогенезе внутрижелудочковых кровоизлияний морфологической особенностью незрелого мозга является:
- Введение дексаметазона женщинам для профилактики СДР у новорожденного приводит к следующему, кроме:
- КАКОВО ПРАВИЛЬНОЕ СООТНОШЕНИЕ ЧАСТОТЫ ПРИНУДИТЕЛЬНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ И ЧАСОТЫ СДАВЛЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИПРИ НЕПРЯМОМ МАССАЖЕ СЕРДЦА У НОВОРОЖДЕННОГО (В 1 МИНУТУ)?
- Какой, приблизительно, процент новорожденных требует, по крайней мере, некоторой помощи для начала самостоятельного и регулярного дыхания
- РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ СЛЕДУЕТ ПРЕКРАТИТЬ ПРИ ОТСУТСТВИИ У НОВОРОЖДЕННОГО СЕРДЦЕБИЕНИЯ ОТ МОМЕНТА НАЧАЛА ПРОВЕДЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ ПО ИСТЕЧЕНИИ:
- Цианоз кожных покровов появляется при уровне насыщения Нb кислородом менее:
- Разница пульса на правой лучевой и бедренной артериях характерна:
- Что из следующего следует сделать с орогастральным зондом?
- Ребенок родился при сроке беременности 38 недель с массой 2900 г. После рождения его дыхание было нерегулярным, частота сердечных сокращений составила 105 ударов в минуту. Через 2 минуты использования мешка и маски, дыхание восстановилось. Частота сердечных сокращений достигла более 120 ударов в минуту. Что Вы будете делать дальше?
- ЦЕЛЕВЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ОКСИГЕНАЦИИ КРОВИ (SpO2, измеренного предуктально) ПРИ РЕАНИМАЦИИ НОВОРОЖДЕННОГО на 5 МИНУТЕ ЖИЗНИ ЯВЛЯЮТСЯ:
- РЕБЕНОК СРАЗУ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ НЕ ДЫШИТ. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ:
А. Не предпринимать никаких действий до первой оценки по Апгар
Б. Тактильная стимуляция
В. Интубация трахеи
Г. Закрытый массаж сердца - Особенностями функции дыхания у недоношенных детей являются
- Какова рекомендованная доза адреналина?
- Кровоизлияния в надпочечники у недоношенных детей могут быть осложнением:
1. Родов в тазовом предлежании
2. Тяжелой интранатальной гипоксии
3. ДВС- синдрома
4.Проявлением адрено — генитального синдрома
5.Следствием пренатального лечения беременных глюкокортикоидами. - СРЕДНЕЙ И УМЕРЕННОЙ АСФИКССИИ ПРИ РОЖДЕНИИ ПО МКБ 10 СООТВЕТСТВУЕТ ОЦЕНКА ПО АПГАР ЧЕРЕЗ 1 МИНУТУ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ
- Согласно критериям ВОЗ, мертворождение:
- Предпочтительная последовательность проведения реанимации новорожденных такова:
1.Провести оценку по шкале Апгар
2.Начать дыхание
3.Обеспечить проходимость дыхательных путей
4.Поддержать циркуляцию - К КАТЕГОРИИ ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ (ОНМТ), ОТНОСЯТСЯ НОВОРОЖДЕННЫЕ, ВЕС КОТОРЫХ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ СОСТАВИЛ:
- Что НЕ связано с вторичным апноэ
- Согласно требования ВОЗ по переходу на критерии живорождения, регистрации в органах ЗАГС подлежат:
- Какие три характеристики являются определяющими при принятии решения относительно необходимости проведения отсасывания из трахеи у новорожденного, окрашенного меконием.
1.ЧСС выше 100 ударов в минуту
2. Выраженные респираторные усилия
3. Розовый цвет туловища
4. Хороший мышечный тонус - Подачу какого процента кислорода обеспечит самонаполняющийся мешок, оснащенный кислородным резервуаром и соединенный с источником 100% кислорода?
- Ваш проточно-наполняющийся мешок не наполняется. Что из следующего не является возможной причиной?
- Какие симптомы характерны для новорожденного родившегося в состоянии наркозной депрессии:
- Если новорожденный требует проведения вентиляции под положительным давлением мешком и маской дольше нескольких минут
- Частота начальной вентиляции легких под положительным давлением составляет раз в минуту
- Какой фактор оказывает влияние на сродство Нb к кислороду?
- Указанные состояния могут возникать в ходе или после заменного переливания крови, кроме:
- Эффективно ли введение адреналина в интубационную трубку?
- Под младенческой смертностью подразумевают:
- Переношенность это:
- Наиболее эффективное действие при реанимации ребенка в состоянии апноэ, который не отреагировал на обсушивание и растирание спинки, — это:
- Когда ребенок родился в состоянии апноэ:
- Живорождением является
- У доношенного новорожденного с массой тела при рождении 3400 г через 10 часов после рождения появились умеренные дыхательные нарушения, повысилась t тела до 38,2?С и он отказался от груди. В ОАК: лейкоциты-4500, э-5%, б-0%, ю-3%, п-10%, с-32%, л-38%, м-12%Лейкоцитарный индекс — 0,29.Оцените диагностическое значение описанных клинических симптомов и приведенных лабораторных данных. Поставьте предварительный диагноз:
- Введение натрия гидрокарбоната новорожденному ребенку показано:
- Ребенок дышит и у него адекватная ЧСС, но имеется центральный цианоз, ребенок нуждается в:
- ПРИ ОТСУТСТВИИ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КОНТАКТА «КОЖА-К-КОЖЕ» НА ЖИВОТ МАТЕРИ МОЖНО ВЫЛОЖИТЬ РЕБЕНКА ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА (ГВ):
- Адреналин НЕ показан до тех пор, пока вы не обеспечили адекватную вентиляцию, потому что:
1. Вы будете понапрасну тратить драгоценное время вместо того, чтобы сосредоточиться на вентиляции и оксигенации
2. Эффективность при выраженной гипоксии сомнительна
3. Расправление легких будет способствовать лучшему распределению адреналина в них
4. Адреналин увеличит нагрузку и потребление кислорода, что может привести к ненужному поражению миокарда - ПЕРИНАТАЛЬНЫМ НАЗЫВАЮТ ПЕРИОД
- Какие действия должны быть предприняты, если новорожденный не дышит после тактильной стимуляции?
- У новорожденного в родзале, которому проводили вентиляцию под положительным давлением, выявлено ЧСС >100 ударов в минуту и самостоятельное дыхание. Вам следует:
- Что из следующего является ПРАВИЛЬНЫМ в отношении проточно- наполняющегося мешка?
- Причиной появления «мелены» может являться:
1. некротизирующий энтероколит
2. Травма прямой кишки
3. Непереносимость молока
4. Язва желудка
5.Геморрагическая болезнь новорожденного
6. ДВС — синдром
7. Трещина сосков у матери
8. Меккелев дивертикул. - Что из следующего НЕ нужно делать перед началом вспомогательной вентиляции реанимационным мешком?
- Единственный ЛУЧШИЙ способ оценки адекватности вентиляции под положительным давлением это:
- Почему бикарбонат натрия, введенный внутривенно, может быть вреден, если в ходе реанимации его назначили без должных показаний?
- Клинические проявления «синдрома отмены» у новорожденных от матерей – наркоманок появляются обычно в возрасте:
- Непрямой массаж сердца всегда должен сопровождаться:
- На каких признаках, в основном, базируется оценка потребности новорожденного в реанимации?
1. Дыхание
2. Артериальное давление
3. Частота сердечных сокращений
4. Цвет кожных покровов и слизистых - В какой последовательности происходят кардио-респираторные изменения после нормальных родов доношенного новорожденного?
1.Закрывается артериальный проток
2.Альвеолы освобождаются от плодной легочной жидкости
3.Увеличивается воздушный объем легких.
4.Начинают открываться легочные артериолы. - Соответствие причины повышения билирубина и и патологического состояния.
1.Повышенная продукция билирубина
2.Пониженный клиренс билирубина
3.Механические желтухи (Обструктивные)
А.Эритроцитарные мембранопатии
Б. болезнь Жильбера
В. Гемоглобинопатии
Г. Синдром Алажилля
Д. Гипотиреоз
Е. Муковисцидоз - Установите соответствие
1.Эндогенные факторы, снижающие легочное сосудистое сопротивление
2.Эндогенные факторы, повышающие легочное сосудистое сопротивление
А. Предсердный натрийуретический пептид
Б. Тромбоксаны
В. Активаторы калиевых каналов
Г. Стимуляция а-адренорецепторов
Д. Ацидоз - Осложнения катетеризации пупочных сосудов
1.Ранние
2. Отсроченные
А. Перфорация, забрюшинная гематома
Б. Инфекция
В. Тромбоэмболия и инфаркты
Г. гемоперикард
Д. Некроз печени - Желтухи с непрямой гипербилирубинемией
2.Желтухи с прямой гипербилирубинемией
3. Желтухи с прямой гипербилирубинемией и обесцвеченным стулом разной степени выраженности
А. Гепатиты Б
Б. Полицитемия
В. ГБН
Г. Полная внутрипеченочная атрезия ЖВП
Д. Наследственные аномалии обмена веществ
Е. Муковисцидоз и дифицит а1-трипсина - К ОСНОВНЫМ ПРИЧИНАМ ГИПОКАЛИЕМИИ У БОЛЬНЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ОТНОСЯТ
- Установите соответствие степень тяжести
1.Легкая энцефалопатия
2.Средней тяжести
3.Тяжелая Клинические проявления
А. Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость или неглубокое угнетение ЦНС с признаками повышения внутричерепного давления, единичными судорогами, контролируемыми антиконвульсантами
Б. Глубокое угнетение ЦНС, повторяющиеся судороги
В. Признаки повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, нарушения мышечного тонуса - Что из следующего является соответствующей для родильного зала терапией новорожденного, у которого может быть врожденная диафрагмальная грыжа?
1. Положить на живот и ввести воздуховод.
2. Выполнить раннюю интубацию.
3. Попытаться провести катетер через обе ноздри.
4. Вставить и закрепить желудочный зонд большого диаметра - ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ
- Какой симптом является патогномоничным для адреногенитального синдрома у новорожденной девочки?
- Установите соответствие
1.Нижний хватательный рефлекс Веркома
2.Рефлекс Переса
3.Рефлекс Галанта
4.Рефлекс Бабинского A. штриховое раздражение подошвы приводит к разгибанию и веерообразному расхождению пальцев.
Б. при раздражении пальцами кожи спины вдоль позвоночника снизу вверх у лежащего на боку ребенка он изгибает туловище дугой, открытой в сторону раздражителя.
В. в ответ на проведение пальцем с легким усилием по остистым отросткам снизу вверх ребенок, лежащий на животе, изгибает спину дугой, сгибает конечности, плачет и нередко мочится.
Г. при надавливании на подушечку стопы в области пальцев возникает подошвенное сгибание пальцев. - Причиной появления «мелены» может являться:
1. некротизирующий энтероколит.
2. Травма прямой кишки.
3. Непереносимость молока.
4. Язва желудка.
5. Геморрагическая болезнь новорожденного.
6. ДВС – синдром.
7. Трещина сосков у матери.
8. Меккелев дивертикул. - Установите соответствие.
1.Папулоэрозивная стрептодермия
2.Интертригинозная стрептодермия
3.Вульгарная эктима
4.Простая эктима.
А. проявляется резко отграниченной гиперемией иногда с незначительным мокнутием за ушами и в естественных складках. В области очага поражения возможны трещины, фликтены, по периферии — пиококковые элементы.
Б. язвенная форма стрептодермии
В. характеризуется появлением на коже ягодиц и задней поверхности бедер плотноватых на ощупь синюшно-красного цвета папул размером 0,1—0,3 мм.
Г. характеризуется образованием пустулы, локализующейся чаще на коже нижних конечностей. После вскрытия пустулы образуется язва, дно которой покрыто гноем и коричневатыми корочками - У новорожденного, которому проводили вентиляцию под положительным давлением, выявлено ЧСС >100 ударов в минуту и самостоятельное дыхание. Вам следует
- У доношенных новорожденных перенесших тяжелую асфиксию в родах, самыми частыми поражениями ЦНС являются:
1. Субдуральные гематомы.
2. Перивентрикулярное кровоизлияние.
3. Субарахноидальные кровоизлияния.
4. Перивентрикулярная лейкомаляция.
5. Парасаггитальный некроз.
6. Субкортикальные лейкомаляции. - В какой последовательности происходят кардио-респираторные изменения после нормальных родов доношенного новорожденного?
1.Закрывается артериальный проток
2.Альвеолы освобождаются от плодной легочной жидкости
3.Увеличивается воздушный объем легких.
4.Начинают открываться легочные артериолы. - Абсолютными показаниями к неотложному проведению люмбальной пункции в родильном доме являются:
1. Подозрение на внутричерепное кровоизлияние.
2. Подозрение на гнойный менингит.
3. Гипертензионно-гидроцефальный синдром.
4. Повторные судороги.
5. Коматозное состояние.
6. Подозрение на внутриутробное инфицирование - Для атрезии пищевода со свищом характерны следующие симптомы:
1. Одышка.
2. Пенистые выделения изо рта.
3. Срыгивания створоженным молоком.
4. Вздутие живота.
5. Отсутствие стула.
6. Асимметрия патоглогии легких.
7. Смещение средостения - Установите соответствие
1.Расширение границ относительной сердечной тупости
2.Смещение границ относительной сердечной тупости
А. Асфиксия
Б. Диафрагмальная грыжа
В. Пневмония
Г. Гиперволемия
Д. Пневмоторакс ,гемоторакс - Установите соответствие:
1. Мозговой крик
2. Гнусавый крик
3. Высокочастотный крик
4. Монотонный крик
А. Билирубиновая энцефалопатия
Б. Гипокальциемия, гипомагниемия
В. Поражение каудальной группы черепно-мозговых нервов
Г. Субарахноидальное кровоизлияние. - Установите соответствие
1.Фокальные клонические судороги
2. Мулытифокальные клонические судороги
3. Тонические судороги
4. «Минимальные приступы»
5. Миоклонические судороги
1. Фокальные клонические судороги
2. Мулытифокальные клонические судороги
3. Тонические судороги
4. «Минимальные приступы»
5. Миоклонические судороги
А. предполагают наличие очага судорожной активности в стволовых отделах головного мозга. Уже в первые сутки жизни нередко отмечаются у новорожденных с тяжелым гипоксически-ишемическим поражением головного мозга, а также при гипокальциемии, гипогликемии
Б. внезапные, неритмичные, захватывающие различные мышечные фуппы вздрагивания в конечностях. Эти судороги могут отмечаться у новорожденных с аномалиями развития головного мозга, с тяжелыми повреждениями ЦНС гипоксического или инфекционного генеза, при врожденных нарушениях метаболизма.
В. повторяющиеся ритмичные (1—3 в секунду) подергивания половины лица, конечностей с одной стороны. Распространение судорог по гемитипу указывает на поврежденное полушарие (гематома, ушиб, ишемический инсульт, порок развития). На стороне судорог могут быть явления гемипареза.
Г. проявляются в виде глазных пароксизмальных феноменов (тоническая или вертикальная девиация глазных яблок с нистагменными подергиваниями или без них, открытие глаз, пароксизмальное расширение зрачков), подергивания век, явлений орального автоматизма (сосание, жевание, высовывание, дрожание языка), пароксизмальных «движений пловца» в верхних конечностях и «движений велосипедиста» в нижних конечностях, общего замирания, изменения ритма дыхания (апноэ, тахипноэ).
Д. наблюдаются преимущественно у доношенных новорожденных. Возникают ритмичные подергивания то правых, то левых конечностей, мимической мускулатуры, что свидетельствует о поражении обоих полушарий головного мозга. Подобный тип судорог может наблюдаться при метаболических нарушениях, гипоксическом и инфекционном поражении головного мозга, пороках его развития. - ГИПОНАТРИЕМИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ВСЛЕДСТВИЕ
- Установите соответствие
1. Респираторный цианоз
2. Кардиальный цианоз
А. Начало ч/з 30 мин после рождения
Б. цианоз от периорального до разлитого
В. При 100% концентрации кислорода уменьшается, сохраняется.
Г. При концентрации кислорода 60% цианоз уменьшается, исчезает.
Д. Акроцианоз
Е. Начало ч/з 2-3 часа после рождения - Кровоизлияния в надпочечники у недоношенных детей могут быть осложнением:
1. Родов в тазовом предлежании.
2. Тяжелой интранатальной гипоксии.
3. ДВС- синдрома.
4.Проявлением адрено – генитального синдрома.
5.Следствием пренатального лечения беременных глюкокортикоидами. - Являются ли утверждения верными.
1. При врожденной диафрагмальной грыже прогноз зависит от положения печени и отношения диаметра легких к диаметру головы
2. При крестцово – копчиковых тератомах летальность находится в прямой зависимости от гестационного возраста, в котором выявлено образование
3. При кистозной аденоматозной трансформации легких,макроскопическое строение- более точный прогностический фактор, чем гистологическая картина А — Да Б — Нет - Установите соответствие
1. Доношенный ребенок
2. Переношенный ребенок
3. Низкая масса при рождении
4. Очень низкая масса при рождении
5. Экстремально низкая масса при рождении
А. любой срок гестации, масса при рождении <2500гр.
Б. масса при рождении <1500гр.
В. Родившийся от 37 до 42 недели беременности
Г. масса при рождении <1000гр.
Д. родившийся в 42 недели беременности и более - ОТМЕНЯТЬ ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ ВОЗМОЖНО ТОЛЬКО, КОГДА КАЛЛОРИЙНОСТЬ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ДОСТИГНЕТ
- Установите соответствие
1.Поисковый рефлекс (рефлекс Куссмауля)
2.Хоботковый рефлекс
3.Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина
4.Верхний хватательный рефлекс
А. в ответ на легкое прикосновение пальцем к губам ребенка отмечается вытягивание губ.
Б. при поглаживании кожи ребенка в области угла рта происходит поворот головы в сторону раздражителя.
В. новорожденный захватывает вложенный ему в кисть палец так, что иногда его можно приподнять (рефлекс Робинсона).
Г. при надавливании на область тенара кисти ребенок открывает рот, наклоняет голову, сгибает плечи и предплечья. - Установите соответствие Факторы
1.Уровень зрелости
2.Синдром дыхательных расстройств, тахипноэ
3.Окружающая температура выше термонейтральной
4.Повышение температуры тела Влияние на неощутимые потери воды
А. Повышаются прямо пропорционально подъему температуры
Б. Повышаются вплоть до 300%
В. Потери с кожи обратно пропорциональны массе тела при рождении и гестационному возрасту
Г. Повышаются при увеличении минутной вентиляции, если используют сухую воздушно-кислородную смесь при ИВЛ или ребенок дышит спонтанно, при ВВЛ сухим воздухом - Развитие геморрагического синдрома у новорожденных с атрезией желчных ходов связано
- Цианоз у новорожденного ребенка может наблюдаться:
- Установите соответствие
1. ГБН по АВО
2. Геморрагическая болезнь новорожденных
3. Ранняя анемия недоношенных
4. ДВС — синдром
А. тромбоцитопения
Б. ретикулоцитоз
В. микросфероцитоз
Г. дефицит витамина Е
Д. дефицит витамина К
Е. снижение концентрации фибриногена - Установите соответствие
1. Рефлексы опоры и автоматической
2. Рефлекс ползания по Бауэру
3. Симметричный шейный тонический рефлекс
4. Рефлекс Моро
А. состоит из двух фаз: сгибания ножек при прикосновении подошв к поверхности пеленального столика и последующего выпрямления их с опорой на стопу.
Б. прикладывание ладони врача к стопам лежащего на животе ребенка вызывает рефлекторное отталкивание и ползание.
В. при пассивном наклоне исследователем головы ребенка, лежащего на спине, возникает сгибание рук и разгибание ног, а при разгибании головы — противоположная реакция.
Г. может возникнуть в ответ как на слуховые (хлопок), так и тактильные и вестибулярные раздражители (похлопывание по пеленальному столику или ягодицам ребенка, перемещение положения его туловища, резкое, но легкое потягивание за ноги и т.д.). Имеет две фазы: I фаза — в ответ на раздражение возникает отведение рук в стороны и разжимание кистей, II фаза — возвращение в исходное положение (сведение рук). - к основным этиологическим факторам неонатального шока относят
- Установите соответствие Факторы
1. Обогреватель, под лучистым источником тепла
2. Фототерапия
3. Двигательная активность, крик
4. Высокая влажность окружающего воздуха или вдыхаемой кислородно-воздушной смеси
5. Пластиковые «щиты» тела, головы Влияние на неощутимые потери воды
А. Повышаются вплоть до 70%
Б. Снижается на 30%, но при сухом воздухе или воздушно-кислородной смеси повышается вплоть до 200%
В. Повышаются вплоть до 50%
Г. Повышаются вплоть до 50 и даже до 100%
Д. Снижают от 10 до 30% - Наиболее характерными поражениями ЦНС у недоношенных новорожденных перенесших тяжелую асфиксию в родах, являются:
1. Субдуральные гематомы.
2. Перивентрикулярное кровоизлияние.
3. Внутрижелудочковые кровоизлияния.
4.субарахноидальные кровоизлияния.
5. Перивентрикулярная лейкомаляция.
6. Парасаггитальный некроз.
7. Субкортикальные лейкомаляции.
8. Эпидуральное кровоизлияние - Установите соответствие причин нарушений электролитного состояния
1. Основные причины гипомагниемий
2. Гипермагниемия
3. Неонатальные гипонатриемии
4.Гиперкалиемия
А. иатрогенное состояние
Б. Сепсис, Синдром неадекватной повышенной секреции антидиуретического гормона. Избыток введения окситоцина матери в родах. Врожденная гиперплазия коры надпочечников с гипоальдостеронизмом и острая недостаточность надпочечников (кровоизлияния и др.). Незрелость почек. Почечный тубулярный ацидоз. Рвота, диарея
В. малое поступление магния от матери к плоду сахарный диабету матери; гипопаратиреоидизм; синдромы мальабсорбции (семейная, диареи, недостаточность поджелудочной железы и стеатороз или дефицит белка в питании, резекция части тонкого кишечника и др.); дефекты почечных канальцев (канальцевый ацидоз); иатрогенные причины: терапия осмотическими и петлевыми мочегонными
Г. Острая почечная недостаточность, незрелость канальцев. Острая надпочечниковая недостаточность (адреногенитальньш синдром, кровоизлияния в надпочечники, первичный или транзиторный неонатальный гипоальдостеронизм и др. тяжелый ацидоз, поздняя перевязка пуповины, ДВС-синдром, внутрисосудистый гемолиз, в частности, при серповидно-клеточной анемии. - УРОВЕНЬ КАЛИЯ В КРОВИ НЕДОНОШЕННЫХ, В РАННЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ, СЧИТАЕТСЯ НОРМАЛЬНЫМ, ЕСЛИ ОН НАХОДИТСЯ В ПРЕДЕЛАХ
- Установите соответствие
1. Центральное апноэ
2. Обструктивное апноэ
3. Смешанное апноэ
А. нарушен ток воздуха в дыхательных путях, но движения грудной клетки сохраняются
Б. одновременно прекращаются и дыхательные движения, и поток воздуха в дыхательных путях
В. нарушение тока воздуха в дыхательных путях сочетается с периодами дыхательных движений и периодами их отсутствия - Установите соответствие между типами апное.
1.Механические факторы, снижающие легочное сосудистое сопротивление
2.Механические факторы, повышающие легочное сосудистое сопротивление A. Перерастяжение или неполное растяжение легочной ткани
Б. Гипоплазия легкого
В. Дисплазия альвеолярных капилляров
Г. Растяжение легкого
Д. Легочная тромбоэмболия - Установите соответствие
1. Легкая форма ГБН
2. Средней тяжести ГБН
3. Тяжелое течение ГБН
А. Два и более заменных переливаний крови (ЗПК)
Б. Гемоглобин менее 100г/л
В. Гемоглобин менее 140г/л в первый час жизни и уровень билирубина в пуповинной крови более 68 мкмоль/л
Г. требует не более 1 ЗПК
Д. билирубин пуповинной крови более 85 мкмоль/л
Ж. Уровень гемоглобина в пуповинной крови более 140 г/л
Е.в лечении требует фототерапии - Установите соответствие между физиологической величиной суточного диуреза и постнатальным возрастом ребенка:
1. 1-2 сутки жизни
2. 5-7 сутки жизни
А. 0,5-1 мл/кг*час
Б. 0,5-2,0 мл/кг*час
В. 0,5-2,5 мл/кг*час
Г. 1-3 мл/кг*час
Д. 1-5 мл/кг*час
Е. 3-6 мл/кг*час - Установите соответствие:
1.Физиологическая желтуха
2. Патологическая желтуха
А. пик уровня билирубина в сыворотке крови на 3-5 день
Б. желтуха с рождения или появляется в 1 с.ж.
В. Волнообразное течение
Г. темп прироста неконъюгированного билирубина составляет менее 9 мкмоль/л/ч
Д. темп прироста неконъюгированного билирубина составляет более 9 мкмоль/л/ч
Е. уровень непрямого билирубина в пуповинной крови менее 60 мкмколь/л
Ж. уровень непрямого билирубина в пуповинной крови более 60 мкмколь/л - Установите соответствие
1.врожденные интранатальные пневмонии
2.врожденные трансплацентарные пневмонии
3.постнатальные пневмонии
А. возбудитель проник от матери через плаценту
Б. возбудитель проник в легкие плода в процессе родов: из околоплодных вод или при прохождении ребенка по инфицированным родовым путям
В. инфицирование произошло после рождения либо в стационаре - Установите соответствие между патологией почек и клинико-лабораторными признаками у новорожденных детей:
1. псевдогипоальдостеронизм
2. острая почечная недостаточность
А. олигурия
Б. полиурия
В. отечный синдром
Г. метаболический ацидоз
Д. полидипсия
Е. артериальная гипотония
Ж. гипоизостенурия
З. азотемия
И. повышение осмотической концентрации мочи
К. гиперкалиемия - Причинами апное у доношенного новорожденного после 3 дня жизни могут являться:
- Установите соответствие. Поведенческие состояния по
Т.Б. Бразелтону:
1. Глубокий сон
2. Поверхностный сон
3. Дремотное состояние
4. Спокойное бодрствование
5. Активное бодрствование
6. Крик
А. глаза открыты или полуприкрыты, движения в конечностях медленные
Б. закрытые глаза, регулярное дыхание, отсутствие спонтанных движений в конечностях и движений глаз.
В. глаза открыты, живой взгляд, минимальная двигательная активность
Г. глаза открыты, живой взгляд, выраженная двигательная активность
Д. закрытые глаза, нерегулярное дыхание, незначительные движения в конечностях, быстрые движения глаз
Е. глаза открыты или закрыты - ВВЕДЕНИЕ ЖИДКОСТИ ПРИ ПОЛНОМ ПАРЕНТЕРАЛЬНОМ ПИТАНИИ ДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЁННОГО РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ 15 СУТОК РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОВОДИТЬ ИЗ РАСЧЕТА
- КОНТРОЛЬ БЕЗОПАСНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ДОТАЦИИ ЖИРОВ ПРИ ПАРЕНТЕРАЛЬНОМ ПИАНИИ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРОВОДИТСЯ НА ОСНОВАНИИ КОНТРОЛЯ КОНЦЕНТРАЦИИ В КРОВИ
- Наиболее частым осложнением синдрома дыхательных расстройств у новорожденных является
- Проявления синдрома фето-фетальной трансфузии
1.у донора
2.у реципиента
А. гипогликемия
Б. полиурия
В. звур
Г. полицитемия
Д. анемия - Установите соответствие. Влияние на плод.
1. Противосудорожные препараты
2. Тетрациклин
3. Сульфаниламиды
4. Алкоголь
5. Курение во время беременности
А. Олигофрения, задержка роста, черепно – лицевой дисморфизм
Б. Расщелина верхней губы и неба, увеличивают риск ВПС
В. Нарушение развития костной ткани
Г. Снижение массы, апноэ, отслойка плаценты
Д. Ухудшают течение конъюгационной желтухи - ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ЧЕРЕЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ВЕНЫ РАСТВОРОМ ГЛЮКОЗЫ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ МАКСИМАЛЬНО КОНЦЕНТРАЦИЮ
- Установите соответствие. Вид молока
1.Молозиво
2.Переходное молоко (с 4-5-го дня)
3.Зрелое молоко Белки г/100мл
А. 1,6-2,1
Б. 0,9-1, 8
В. 2,2-5,8 - Установите соответствие
1.Физиологические особенности кожных покровов
2. Патологические изменения кожных покровов
А. Мраморность
Б. Милиа
В. Акроцианоз после рождения
Г. Симптом арлекина
Д. Монгольское пятно - Установите соответствие
1. Изолированные неврологические симптомы
2. Персистирующие нарушения при нескольких осмотрах и/или комбинация патологических признаков
3. Для детей с очень низким весом при рождении персистирующие неврологические нарушения, наблюдающиеся при выписке
4. И для доношенных, и для недоношенных детей
А. намного повышают точность прогноза, свидетельствуют о более тяжелых неврологических нарушениях
Б. постнатальный (скорригирован-ный) возраст 3 месяцев является ключевым этапом для прогностической оценки
В. являются недостаточными для прогноза.
Г. после оценки скорригированного возраста должны повышать настороженность в отношении неблагоприятного прогноза. - Установите соответствие
1. Родовой отек
2. Кефалогематома
3. Кровоизлияние под апоневроз
А. Не ограничено одной костью
Б. Ограничено одной костью - Установите соответствие. Дебют неонатальных судорог
1. Раннее начало
2. Позднее начало, позднее 3 дня A. родовая травма
Б. гипокальциемия
В. судороги пятого дня
Г. пиридоксинзависимые
Д. герпетический энцефалит - Укажите верное утверждение
- Установите соответствие
1. Излучение
2. Конвекция
3. Теплопроводность
А. передача тепла окружающему воздуху, поэтому такие потери зависят от скорости воздушного потока и площади открытой поверхности ребенка.
Б. передача тепла от одного предмета к другому при непосредственном их контакте. Ребенок может отдавать тепло от внутренних органов на поверхность кожи и от кожи на ту охлажденную поверхность, с которой он контактирует.
В. потери тепла от более теплого предмета к более холодному (без непосредственного их контакта) часто происходят при уходе за недоношенным ребенком - Установите соответствие. Первичное исследование крови при подозрении на заболевания обмена веществ Параметр
1.Электролиты
2.Анионный промежуток >20 ммоль/л
3.Мочевая кислота повышение Указывает на
А. Лактатацидоз, органическая ацидемия
Б. Потери при адреногенитальном синдроме
В. При накоплении органических кислот - КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА РАННЕЙ ГИПОКАЛЬЦИЕМИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- Препарат выбора при идиопатическом апноэ недоношенных:
- НЕОНАТАЛЬНАЯ ГИПОКАЛЬЦТЕМИЯ – ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ, РАЗВИВАЮЩЕЕСЯ У ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ КОНЦЕНТРАЦИИ ОБЩЕГО КАЛЬЦИЯ В КРОВИ НИЖЕ
- Отечная форма ГБН
2. Желтушная форма ГБН
А. Резкая бледность и общий отек, особенно выраженный на наружных половых органов, ногах, голове, лице
Б. Желтушное прокрашивание склер
В. Гепато- и спленомегалия
Г. Желтуха с первой половины первых суток жизни
Д. Тяжелая анемия
Е. Гипопротеинемия - Гипероксический тест, является положительным:
- Установите соответствие. Дебют неонатальных судорог
1.Раннее начало
2.Позднее начало. Позднее 3 дня
А. Токсоплазменный энцефалит
Б. Гипоксически ишемическая энцефалопатия
В. Гипогликемия
Г. Синдром отмены
Д. Интоксикация местными анестетиками - Установите соответствие. Холестатическая желтуха может сочетаться.
1.Сердечный шум
2.Асцит
3.Токсикоз
4.Низкий уровень гамма-глутамил 5 трансферазы
А. Сепсис, галактоземия
Б. Синдром Алажиля
В. Дефект транспорта солей желчных кислот
Г. Печеночной недостаточности вследствии наследственных метаболических расстройств - На распределение общего объема крови между плодом и плацентой влияют
1. Перинатальная асфиксия
2. Тугое обвитие вокруг шеи
3. Позднее пережатие пуповины
4. Выжимание крови из плаценты
А. Перераспределение в сторону плаценты
Б. Полицитемия - Какие поздние симптомы гипотиреоза
- Установите соответствие
1. Дуктус зависимые пороки
2. Дуктус не зависимые пороки
А. атрезия легочной артерии
Б. Дефект межжелудочковой перегородки
В. Транспозиция магистральных сосудов с интактной межжелудочковой перегородкой
Г. тяжелые формы тетрады Фалло - Установите соответствие между показаниями и возможными осложнениями при проведении санации верхних дыхательных путей и ЖКТ
1. Показания
2. Осложнения
А. интубация
Б. многоводие
В. опасность повреждения
Г. раздражение блуждающего нерва
Д. асфиксия - Установите соответствие
1. Гипохлоремический алкалоз, чувствительный к лечению натрия хлоридом (NaCl)
2. Гипохлоремический алкалоз, устойчивый к лечению натрия хлоридом, обусловлен избыточными потерями хлоридов с мочой
3. Гипопротеинемический алкалоз A. а) первичный гиперальдостеронизм;б) синдром Кушинга (в том числе ятрогенный);в) стеноз почечной артерии;г) гиперренинемическая гипертензия;д) наследственный блок синтеза стероидных гормонов с избыточной продукцией дезоксикортикостерона;е) синдром Лиддла;ж) синдром Бартера;з) острая недостаточность калия
Б. водянка плода — врожденный отек, поражения печени, гипопротеинемия разведения, нерациональное парентеральное питание
В. а)пилоростеноз; б) рвота при других вариантах непроходимости желудочно-кишечного тракта;в) секреторные диареи;г) муковисцидоз;д) врожденная хлоридная диарея;е) лекарственный - Для нижеперечисленных возбудителей внутриутробных инфекций наиболее часто отмечается следующий путь проникновения к плоду:
1. трансплацентарный
2. восходящий
А. стрептококк группы В
Б. токсоплазма
В. вирус простого герпеса
Г. вирус краснухи
Д. листерии - Укажите, как изменены основные функции почки у здорового новорожденного по сравнению со взрослым:
1. Клубочковая фильтрация
2. реабсорбция аминокислот
3. реабсорбция глюкозы
4. секреция органических аминокислот
А. повышена
Б. одинакова с показателями взрослых
В. снижена - Установите соответствие заболевания и клинических проявлений
1. гипотрофия, зловонный жирный стул
2. желтуха с зеленоватым оттенком, стул ахоличный
3. эксикоз, токсикоз, стул частый, со слизью, зеленью и кровью
4. водянистый, кислый стул, гипотрофия при сохранении аппетита
5. вздутие живота, склонность к запорам, стул коричневый, с неприятным запахом
А.кишечная форма муковисцидоза
Б. лактазная недостаточность
В. кишечная инфекция
Г. атрезия желчевыводящих путей
Д. патология толстого кишечника - Введение натрия гидрокарбоната новорожденному ребенку показано:
- Установите соответствие
1. гаметопатии
2. бластопатии
3. эмбриопатии
4. фетопатии
А. Повреждение зиготы в первую неделю после оплодотворения
Б. Поражение зародыша от 15 до 75 дня в/утробной жизни
В. Патологические изменения в половых клетках произошедшие до оплодотворения
Г. Болезни плода с 76 дня в/утробной жизни - Установите соответствие
1.Механические факторы, снижающие легочное сосудистое сопротивление
2.Механические факторы, повышающие легочное сосудистое сопротивление
А. Расширение легочной артерии
Б. Структурные изменения легочных сосудов
В. Дисфункция желудочков
Г. Снижение давления интерстициальной жидкости
Д. Венозная гипертензия - Установите соответствие
1.Эндогенные факторы, снижающие легочное сосудистое сопротивление
2.Эндогенные факторы, повышающие легочное сосудистое сопротивление A Кислород
Б. Гипоксия
В. Оксид азота
Г. Простагландины I2, Е2, D2
Д. Полицитемия - Установите соответствие.
1. Везикулопустулез
2. Пузырчатка новорожденных
3. Эксфолиативный дерматит Риттера
А. наиболее тяжелая форма стафилококковых пиодермии новорожденных, которую можно рассматривать как септический вариант течения пемфигуса
Б. морфологическим субстратом заболевания является воспаление в области устьев эккринных потовых желез
В. характеризуется появлением (на фоне эритематозных пятен) пузырьков и небольшого размера пузырей (до 0,5—1 см в диаметре), наполненных серозно-гнойным содержимым. - и другие.
Неонатолог должен распознавать состояния, при которых неспецифические изменения поведения, сосания, температуры, дыхания или окраски кожи быстро приобретают диагностическое значение. Аттестационные задачи охватывают ранний и поздний неонатальный сепсис, внутриутробные инфекции, пневмонию, менингит и инфекционный токсикоз, а также выбор необходимых лабораторных и инструментальных исследований. Существенный раздел посвящён желтухам: физиологической и патологической гипербилирубинемии, гемолитической болезни новорождённых, риску билирубиновой энцефалопатии, холестазу и атрезии желчевыводящих путей. Вопросы по гемостазу включают геморрагическую болезнь новорождённых, тромбоцитопению и ДВС-синдром, а неврологический блок — судороги, внутрижелудочковые и другие внутричерепные кровоизлияния, перивентрикулярную лейкомаляцию и последствия гипоксического поражения мозга. Для недоношенных отдельно подчёркивается высокая значимость внутрижелудочковых кровоизлияний и других поражений незрелой ЦНС.
Подготовка к аттестации по неонатологии требует также уверенно ориентироваться в терморегуляции, водно-электролитном обмене, кислотно-основном состоянии, гипогликемии, почечной дисфункции, инфузионной терапии и особенностях питания ребёнка первых недель жизни. Вопросы затрагивают грудное вскармливание, выбор способа кормления недоношенного, неощутимые потери жидкости, гипо- и гипернатриемию, нарушения калия и магния, а также ведение детей от матерей с сахарным диабетом. Отдельным направлением остаётся распознавание врождённой хирургической патологии — атрезии пищевода, кишечной непроходимости, диафрагмальной грыжи, патологии желчных путей — и определение момента направления ребёнка на специализированное лечение. Такой тематический охват позволяет системно повторять вопросы и ответы для аттестации врача-неонатолога на 2-ю, 1-ю и высшую квалификационную категорию, связывая физиологию переходного периода с интенсивной терапией, диагностикой осложнений недоношенности и дальнейшим выхаживанием новорождённого.
Ответы на тестовые вопросы должны отражать глубокое понимание не только нормального развития новорожденных, но и навыки эффективного управления медицинскими проблемами, специфичными для раннего детского возраста. Аттестация по неонатологии подчеркивает высокую квалификацию врача в области заботы о самых маленьких пациентах и требует специфических знаний и навыков для обеспечения оптимального старта в жизни для новорожденных.
Отзывы
Отзывов пока нет.