- апное
У недоношенного ребенка незрелые механизмы центральной регуляции дыхания, ограничены энергетические и кислородные резервы, снижена способность поддерживать стабильную температуру тела. Быстрое согревание резко изменяет обмен веществ, увеличивает потребность тканей в кислороде и может сопровождаться периферической вазодилатацией и нарушением гемодинамики. На этом фоне дыхательный центр не всегда обеспечивает адекватную вентиляцию, что приводит к эпизоду апноэ.
Клинически апноэ проявляется прекращением дыхательных движений, снижением частоты сердечных сокращений и сатурации. При согревании необходимы постепенное повышение температуры, контроль кожной и центральной температуры, дыхания, частоты сердечных сокращений и уровня глюкозы. При появлении апноэ оценивают проходимость дыхательных путей, проводят тактильную стимуляцию и при отсутствии эффекта начинают вентиляционную поддержку.
| Фактор | Механизм | Возможное проявление | Тактика |
|---|---|---|---|
| Быстрое согревание | Резкое увеличение метаболической и кислородной потребности, сосудистые и гемодинамические колебания | Апноэ, десатурация, брадикардия | Постепенное согревание и непрерывный кардиореспираторный мониторинг |
| Гипогликемия | Повышенный расход энергетических субстратов при термогенезе | Вялость, апноэ, судороги | Срочное определение глюкозы и коррекция по протоколу |
| Нарушение дыхания | Незрелость дыхательного центра и истощение компенсаторных механизмов | Периодическое дыхание, паузы, цианоз | Обеспечение проходимости дыхательных путей, стимуляция, респираторная поддержка |
Наиболее характерным осложнением быстрого согревания охлажденного недоношенного является апноэ.
Тесты по специальности «неонатология» с ответами для прохождения аттестации.